以循证护理为基础的临床护理路径在小儿神经母细胞瘤Ⅲ期化疗中的应用

目的：探讨以循证护理为基础的临床护理路径在小儿神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）Ⅲ期化疗中的应用和效果。方法：将120例NB化疗患儿按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各60例。试验组从护理评估、护理计划、护理措施、健康教育等方面进行循证,制定临床护理路径表并实施于患儿,对照组按化疗护理常规进行护理。结果：试验组病人住院天数、住院费用、健康教育理解度、患儿满意度明显优于对照组（P<0.01）,化疗副反应发生率与对照组相比明显减少（P<0.05）。结论：在NB化疗患儿的护理中采取以循证护理为基础的临床护理路径能有效地减少患儿的住院天数、住院费用及化疗的副反应。患儿及家属对健康教育知识的掌握程度及对护理服务的满意度可得到明显提高。     

静脉输液恒速调节器在小儿恶性实体肿瘤化疗中的应用研究

目的:比较恒速调节器和普通轮夹式输液调节器用于小儿实体肿瘤化疗中控制静脉输液流速的恒定性和精确性,以提高肿瘤患儿静脉输入化疗药物的安全性.方法:我科自2009年4月～2010年1月收治198例恶性实体肿瘤患儿.每例患儿静脉化疗时单日使用恒速调节器控制流速,双日使用轮夹式普通输液调节器控制流速.穿刺部位均在患儿手背静脉网向心穿刺,根据医嘱所用药物的性能、剂量、时间调节每小时输入速度,观察输液时间和局部并发症.结果:两种输液方式输入的药物浓度、血管状况无显著性差异(P>0.05),但恒速调节器控制流速无需考虑患儿体位及药袋,瓶内药液的高度,不会随药袋/药瓶中的液面下降而减小流速,也不会随病人的活动而流速变化过大.结论:恒速调节器流量刻度精确,流速稳定,流量恒定,提高了肿瘤患儿静脉输入化疗药物的安全性和有效性.     

小儿恶性实体肿瘤化疗并发症的预防及护理

目的:探讨儿童恶性实体肿瘤化疗期间并发症的护理方法.方法:回顾性分析本院收治的380例恶性实体肿瘤患儿的临床护理资料,针对上述患儿在住院化疗过程中出现的骨髓抑制,消化道反应,化疗药物外渗等不良反应及相应观察护理措施进行总结.结果:380例恶性实体肿瘤患儿中,327例消化道反应得到有效控制,130例骨髓抑制得到恢复,32例口腔溃疡均治愈,6例化疗药物外渗均自行吸收,所有病例脱发在停药后长出新发.结论:在儿童恶性实体肿瘤化疗期间,针对化疗患儿出现的不良反应,进行个性化、针对性的护理干预,可大大降低患儿痛苦及家属心理负担,有效减轻或避免化疗并发症的发生.     

学龄期患儿化疗不良反应的护理干预

化疗是治疗儿童恶性肿瘤的重要方法之一。化疗药物在杀死肿瘤细胞同时也会产生全身或局部的不良反应,影响机体免疫功能,给患儿带来身心双重压力与痛苦,因此,针对相关化疗后护理问题采取适当的护理干预措施,能有效地预防或减轻化疗不良反应,从而使患儿顺利完成化疗疗程。     

儿童实体肿瘤经动脉插管化疗栓塞术的护理

目的:回顾性研究儿童实体肿瘤经动脉化疗栓塞治疗的术前、术中及术后护理,以期保证手术的安全实施及术后顺利康复.方法:我院2008年4月～2010年1月安全实施20例0.3～7岁儿童实体肿瘤经动脉插管化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolizatin,TACE),执行严格、规范化的术前、术中及术后护理管理,尤其是术中的严密监护、术后的密切动态观察及相应护理措施包括术中心电监护、患儿制动,术后腹痛、发热、穿刺处的观察与护理等.结果:20例患儿手术安全实施,未发生与护理相关的并发症及意外;术后除出现发热等栓塞术后综合征外,无术后穿刺部位出血、严重感染等并发症发生,全部病例于术后7～10 d康复出院.结论:充分的术前准备,严格、规范化的术中、术后监测及护理可确保介入手术安全进行,利于患儿术后康复,可有效地避免与护理有关的并发症及意外的发生.     

不同时机口服美林拮抗白细胞介素-2发热反应的临床观察

[目的]探讨用关林减轻白细胞介素-2（IL-2）发热反应的用药时机。[方法]9例恶性实体肿瘤患儿共28个疗程140次用IL-2进行免疫治疗，按使用美林时机分组，对照组40次，按传统的治疗护理方案，即在静脉输注后体温达39℃时遵医嘱口服美林；实验1组50次，在静脉输注1．5h～2．0h时遵医嘱口服关林；实验2组50次在静脉输注结束时体温未达高峰时遵医嘱口服美林，观察降温疗效。[结果]对照组中有30次在静脉输注完后1h～2h达体温峰值。6次体温峰值达39℃以上；实验1组体温峰值降低的次数明显高于实验2组和对照组（P〈0．05），总有效率也高于实验2组和对照组（P〈0．05）。而实验2组和对照组无显著差异（P〉0.05）。[结论]在静脉输注白细胞介素-21．5h～2．0h口服美林，能显著提高对抗IL-2引起机体发热反应的有效率，提高病人在用药过程中的耐受力，减轻病人痛苦。     

不同时机口服美林拮抗白细胞介素-2发热反应的临床观察

[目的]探讨用美林减轻白细胞介素-2(IL-2)发热反应的用药时机。[方法]9例恶性实体肿瘤患儿共28个疗程140次用IL-2进行免疫治疗,按使用美林时机分组,对照组40次,按传统的治疗护理方案,即在静脉输注后体温达39℃时遵医嘱口服美林;实验1组50次,在静脉输注1.5h～2.0h时遵医嘱口服美林;实验2组50次在静脉输注结束时体温未达高峰时遵医嘱口服美林,观察降温疗效。[结果]对照组中有30次在静脉输注完后1h～2h达体温峰值,6次体温峰值达39℃以上;实验1组体温峰值降低的次数明显高于实验2组和对照组(P<0.05),总有效率也高于实验2组和对照组(P<0.05)。而实验2组和对照组无显著差异(P>0.05)。[结论]在静脉输注白细胞介素-21.5h～2.0h口服美林,能显著提高对抗IL-2引起机体发热反应的有效率,提高病人在用药过程中的耐受力,减轻病人痛苦。     

高强度聚焦超声治疗小儿实体肿瘤的护理体会

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗小儿实体肿瘤的最佳护理方法.方法:对我科应用HIFU治疗9例小儿实体肿瘤前后的护理资料进行回顾性分析.结果:8例无皮肤红肿破溃等严重并发症.6例后期化疗,效果好.1例患儿治疗区域皮肤破溃,采用湿性换药后愈合.结论:充分的术前准备,术中体位的摆放,生命体征的监测以及治疗后皮肤的观察及护理,是减少HIFU治疗并发症、确保患儿安全的关键.     

婴儿活体肝移植术后早期的液体管理

目的 探讨婴儿活体肝移植术后早期有效的液体管理方法 .方法 对在2008年1月-2009年3月开展的17例婴儿活体肝移植手术,根据婴儿生理特点及肝移植术后血流动力学特点,手术当日适当控制补液,术后3 d内尽早实现患儿液体负平衡,密切观察病情,监测生命体征、尿量,同时结合实验室检查,及时调整补液的性质和量,维持患儿内环境的稳定.结果有效地维持了17例患儿术后早期血流动力学的稳定,未出现与容量有关的并发症.结论 在保证有效循环血容量和血流动力学稳定的基础上,术后3 d内尽早实现患儿液体负平衡是减少术后并发症和降低病死率的关键.