从痰瘀论治动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)一种常见的、慢性、进行性、全身性疾病,往往同时累及多处血管,导致严重后果。近年来随着中医治疗动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入,从痰瘀论治动脉粥样硬化性疾病取得了显著的进展,值得我们深入研究。本文对动脉粥样硬化性疾病的病因病机、证候要素分布,以及从痰瘀角度防治本病进行了归纳总结。     

B超下髂筋膜间隙阻滞麻醉对老年膝关节置换术后患者疼痛与功能锻炼耐受性的影响

目的评价经超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在老年患者膝关节置换术后镇痛效果及功能锻炼耐受性的影响。方法 68例择期膝关节置换手术患者,随机分为对照组和观察组,每组34例。两组患者均在全麻下完成手术,观察组术前在超声引导下行髂筋膜间隙神经阻滞,对照组做常规处理。记录术后患者12 h、24 h、48 h、1周内静息和活动状态下VAS(visual analogue scale)疼痛评分、不良反应发生率、患者满意度评分及功能锻炼人次。结果静息状态下VAS评分,对照组术后12 h(3.9±0.6)分、24 h(3.9±0.4)分、48 h(3.8±0.4)分高于观察组术后12 h(3.5±0.3)分、24 h(3.6±0.3)分、48 h(3.6±0.4),(P0.05)。活动时VAS评分,对照组术后12 h(6.2±1.0)分、24 h(6.0±0.9)分、48 h(6.1±1.1)分高于观察组术后12 h(5.4±1.2)分、24 h(5.5±1.2)分、48 h(5.6±1.2)分,(P0.05)。术后不良反应,对照组17例出现不良反应(恶心呕吐7例,嗜睡2例,皮肤瘙痒2例,肢体麻木6例);观察组9例出现不良反应(恶心呕吐3例,嗜睡1例,皮肤瘙痒3例,肢体麻木2例),(P0.05)。术后参加功能锻炼人次,对照组术后12 h以内为0%,术后24 h为20.6%,术后48 h为50.0%,术后1周76.5%低于观察组术后12 h以内为12.5%,术后24 h为47.1%,术后48 h为73.5%,术后1周94.1%(P0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞应用于膝关节手术,术后镇痛及功能锻炼耐受效果显著,减少患者不良反应,提高患者对镇痛效果的满意度。     

外泌体对骨愈合作用的研究进展

外泌体由机体多种细胞分泌产生,通过介导不同细胞间的通讯参与呈递抗原、影响肿瘤细胞生长、促进组织修复等多种病理生理学过程,有效的刺激体外和体内骨再生。骨折不愈合是骨科领域的严重并发症,导致患者康复周期的延长,造成社会医疗资源的浪费。外泌体在介导成骨、破骨细胞,血管骨骼肌再生以及软骨再生中有着重要的作用,参与骨折的愈合,影响骨折的进展。笔者总结了近年来外泌体在骨组织（成骨细胞、破骨细胞）、血管、骨骼肌以及软骨组织等方面的文献报道,以期为外泌体的基础研究与临床应用提供参考。     

早期巴曲酶联合硫酸氢氯吡格雷治疗老年急性进展性脑梗死的疗效

绝大多数急性进展性脑梗死(APCI)患者入院时已超过溶栓时间窗或病情已不允许,目前仍无特效疗法,致残、致死率很高,成为亟待解决的医学难题。本文拟探讨APCI患者早期应用巴曲酶联合硫酸氢氯吡格雷治疗的疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2010年9月至2011年8月我院收治的     

特发性肥厚性硬脑膜炎的临床诊治分析

目的 总结分析特发性肥厚性硬脑膜炎的诊断及治疗方法,以期降低其误诊误治率.方法 对10例特发性肥厚性硬脑膜炎患者的临床特点、影像学表现及随访结果进行分析,均采用糖皮质激素治疗.结果 10例特发性肥厚性硬脑膜炎患者各种自身抗体均阳性,10例患者的首发症状均为头痛,大多为隐匿起病,反复发生或迁延不愈.9例头颅MRI可见小脑幕和(或)大脑镰等处的硬脑膜局部或弥漫性增厚,增强扫描可见强化.9例经治疗均在1周内头痛缓解甚至消失,1例无效给予大剂量甲泼尼龙后症状缓解.6例以免疫抑制剂维持治疗,随访1年以上临床及影像学效果满意.未使用免疫抑制剂的2例患者分别于3、8个月后出现头痛复发,另2例暂无复发.结论 特发性肥厚性硬脑膜炎临床表现多样,应重视头颅MRI的诊断意义.     

纳米含氟高强度树脂氟释放与再吸收及氟再充效果评价

目的: 测定不同含氟量的纳米含氟高强度树脂的氟释放与再吸收能力,初步探讨临床氟再充方法。方法: 含氟量为10%、20%和30%的纳米含氟高强度树脂作为3个实验组,Fuji Ⅸ型玻璃离子水门汀作为阳性对照组,将材料做成直径5 mm、厚度2 mm各18个样本浸入10 mL去离子水中。每组样本随机抽取5个,采用氟离子选择性电极法测量每24 h氟离子释放量,连续测量30 d并计算氟释放累积量。随后将不含氟的Tetric N-Ceram、通用型、Neofil、Spectrum TPH光固化复合树脂作为阴性对照组,同样各制作18个样本。分别采用多乐氟、FLUORX氟保护漆、柯伯脂氟保护漆、氟化泡沫C型、氟化泡沫A型和1%NaF溶液共6种含氟制剂对各组样本进行氟再充处理并以同样方法测定氟释放累积量。对各组样本氟释放累积量采用单因素方差分析方法进行统计分析。结果: 10%、20%和30%的纳米含氟高强度树脂组及Fuji Ⅸ组均在第1天氟释放量最高,第2天降至较低水平,随后5~30 d氟离子释放趋于平稳。30d氟释放累积量,FujiⅨ组>30%纳米含氟高强度树脂组>20%纳米含氟高强度树脂组>10%纳米含氟高强度树脂组,10%和20%纳米含氟高强度树脂组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组材料之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经6种含氟制剂氟再充处理后的氟释放累积量,FujiⅨ组明显高于其他树脂组(P<0.01);30%纳米含氟高强度树脂组高于各不含氟树脂组即阴性对照组(P<0.05)。氟化泡沫A型处理所有样本后的氟释放累积量高于其他含氟制剂组(P<0.05)。结论: 3种含氟量纳米含氟高强度树脂均可在一定时间内向周围环境持续地释放及再吸收氟离子,含氟量为30%的纳米含氟高强度树脂氟释放及氟再吸收能力更强,氟化泡沫A型具有较好的氟再充效果。     

额入法血肿穿刺及对侧侧脑室穿刺引流治疗重型基底节脑出血破入脑室的效果评价

目的探讨额入法血肿穿刺及对侧侧脑室穿刺引流治疗重型基底节脑出血破入脑室的疗效。方法采用额入法血肿穿刺及对侧侧脑室穿刺引流治疗18例重型基底节脑出血破入脑室患者,同时选择同期住院并与之相匹配的20例拒绝微创术只行内科保守治疗的患者作为对照。结果微创组治疗的总有效率(77.8%)及其存活者生活质量(62.34±22.15)均显著高于内科治疗组(P<0.05)。肺部感染(22.2%)、电解质紊乱(16.7%)及脑疝(11.1%)发生率均显著低于内科治疗组(P<0.05)。结论额入法血肿穿刺及对侧侧脑室穿刺引流是一种治疗重型基底节脑出血并破入脑室的有效方法。     

小剂量丙泊酚和氯胺酮复合臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用

断指再植术是一种精细手术,手术时间长,要求病人绝对安静,我们采用微量泵输注小剂量丙泊酚和氯胺酮复合臂丛神经阻滞,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择断指再植术患者30例,年龄18～50岁,体重50～75kg,ASAI～II级。手术时间3～6h,术前常规留置导尿管。     

虎杖治疗痛风的作用机制及临床应用研究进展

痛风是风湿科的临床常见病,虎杖因具有清热、散瘀止痛等功效成为防治痛风的常用药。为进一步探讨虎杖治疗痛风各期病证的疗效机制,作者通过查阅国内外相关文献,对虎杖治疗痛风可能的作用机制进行了综述。结果发现虎杖的水煎剂、醇提物等物质对痛风都具有显著疗效;此外,虎杖中所含多种活性成分都可通过不同途径对痛风动物模型发挥治疗作用。由此可见,虎杖治疗痛风具有明确的生物学依据,值得进一步深入研究。     

佩尔地平联合利多卡因预防拔管期的心血管反应

拔管期患者的心血管反应主要表现为高血压、心率增快 ,甚至心动过速和心律紊乱。我院 1999年 3月— 2 0 0 1年 12月 ,应用佩尔地平联合利多卡因减少这一反应 ,现报告如下。1　资料和方法择期全麻手术患者 40例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,男 2 9例 ,女11例 ,年龄 39～ 75岁 ,随机分为观察组和对照组 ,每组各 2 0例 ,组间年龄、体重、手术持续时间及基础血压无统计学差异。表 1　观察组、对照组术前和围拔管期ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ对照比较 ( ｘ±ｓ)ＳＢＰ(ｍｍＨｇ)ＤＢＰ(ｍｍＨｇ)ＨＲ(次 /ｍｉｎ)观察组　术前 1 35 .2± 2 2 .0 70 .8± 8.778.…