足踝外科学第2版

定价:368.00元ISBN:7-117-19830-32006年第1版《足踝外科学》出版后受到全国骨科界的重视与欢迎,它已成为全国足踝外科医生的教科书与指导用书。本书已出版6年,这些年来足踝外科领域里又出现了许多新的基础研究、临床应用、设备技术等方面的成果;尤其在国外,足踝外科专业获得了很大的发展。修订版将增加足踝部的运动创伤、舞蹈人员足踝部创伤及足踝部神经卡压综合征三章内容及遗传     

[足母]外翻矫形的并发症及其预防

文献报道,[足母]外翻手术并发症的发生率为10％～55％。由于[足母]外翻患者个体之间病理变化的差异性利于术方式的多样性,即使有经验的足踝外科医生,也有发生手术并发症的可能。     

Weil截骨术与Jacopy截骨术治疗应力性跖痛症的临床疗效对比观察

背景：跖痛症是指发生于跖骨头下方的前足疼痛,可由解剖结构异常、病理性或医源性因素诱发。其病变主要是因为前足集中的局部应力负荷反复作用造成。治疗可分为保守治疗与手术治疗,对大部分跖痛症而言,采用保守治疗即可取得较好的疗效,若保守治疗无效,则可采取手术治疗,其目的是恢复前足正常的应力分布。目的：探讨跖骨远端weil截骨术与Jacoby截骨术治疗应力性跖痛症的临床疗效,从而为临床上更加合理有效的治疗跖痛症提供方法和依据。方法：2010年5月至2012年9月,我院收治应力性跖痛症患者65例,其中42例（63足）患者资料完整,得到随访,男8例（13足）,女34例（50足）;年龄39～78岁,平均56-3岁。单侧11例,双侧31例;病变于第2跖骨头下24例,第3跖骨头下ll例,第2、3跖骨头下同时累及7例。合并跖趾关节脱位12例,跽外翻畸形16例,跖间神经瘤5例。所有病例随机分为A、B两组,A组19例（32足）,B组23例（31足）。A组采用跖骨远端Weil截骨术、B组采用Jacoby截骨术治疗,经过平均18个月的随访,对手术前后局部疼痛症状、患者足底应力变化、足部功能改善情况进行比较分析。结果：两种手术前后疼痛缓解均有显著性差异,以Weil截骨组疼痛缓解更明显,但两组间疼痛缓解无明显统计学差异。两组患者手术前后患趾跖骨头下应力峰值明显下降。Weil截骨组,手术前后立位时和足跟抬高时的病变跖骨头下应力分别下降35％和51％;Jacoby截骨组分别下降25％,n45％。根据美国足踝外科协会Maryland跖趾关节百分评分法对两组患者进行评定：优,A组24足（占75％）,B组22足（占71％）;良,A组6足（占18．8％）,B组5足（占16．1％）;可,A组2足（占6．2％）,B组4足（占12．9％）。A组优良率为93．8％,B组为87．1％。结论：对于应力性跖痛症患者,跖骨远端Weil截骨术与Jacoby截骨术治疗均可取得满意确切的效果。但weil截骨术手术操作技巧要求更高,Jacoby截骨术对初学者更易掌握。临床需要根据患者的实际情况及个体需求灵活选择。     

大鼠肱二、肱三头肌肌纤维型组成及分布研究

采用Guth—Samaha肌球蛋白ATP酶组织化学染色法并稍做改良，分别对成年SD大鼠肱二、肱三头肌长头冰冻切片进行肌纤维染色分型研究。发现大鼠肱二、肱三头肌长头均可分出两型肌纤维，即Ⅰ型纤维（慢缩纤维）和Ⅱ型纤维（快缩纤维），并且两型肌纤维在两肌中均呈棋盘样均匀分布；图像分析仪计数肱二头肌长头以Ⅱ型纤维占绝对优势，肱三头肌长头则以Ⅰ型纤维为主。提示大鼠肱二头肌为力量兼速度型肌，而肱三头肌则为耐力型肌，主要参与维持肢体姿势。     

滴鼻大肠杆菌对高脂诱导肥胖小鼠糖脂代谢的影响

目的:探讨滴鼻大肠杆菌对高脂诱导肥胖小鼠糖脂代谢的影响。方法:选取48只高脂诱导的肥胖小鼠作为肥胖组,48只非肥胖小鼠作为对照组,滴鼻40μL含4×10~9 CFUs大肠杆菌菌液,于感染前及感染后1、2、3、4 d检测2组小鼠血清糖脂代谢相关指标及肝脏脂质沉积情况。结果:与感染前比较,肥胖小鼠体质量、附睾脂肪组织质量及指数在感染后1~4d显著降低(P0.05);血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在2~4d显著升高(P0.05);血清游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL)水平在1~4 d显著升高总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平在1~3d显著降低(P0.05);肝脏质量、指数及TG含量在1~4d显著升高(P0.05),肝细胞脂滴蓄积在感染后2和4d明显增多。与对照组比较肥胖组小鼠血清TC、LDL-C和HDL-C水平在感染后显著降低,其余指标均明显升高(P0.05)。结论:滴鼻大肠杆菌可加剧肥胖小鼠糖脂代谢紊乱程度,促进其胰岛素抵抗及肝脏脂肪化的发生、发展。     

眼心反射与麻醉

1908年Ashner及Dagnini同时发现了眼心反射(OCR)。Ashner在压迫动物眼球后引起心动过缓,切断动眼、滑车、外展、面、听神经后仍可引起OCR,当分别刺激三叉神经的各末梢支均发生了OCR,故认为OCR与三叉神经有密切关系。 Sorenson等1956年报告3岁女孩斜视手术中因OCR引起心脏停搏以来人们开始注意到在麻醉领域,眼科手术,特别在斜视手术时OCR是引起心动过缓、心律失常、心跳停止的主要原因。根据美国眼科学会对1405名会员征询调查,1967年全麻下眼科手术70,744例,术中和术后共死亡46例,10岁以下小儿占10例,其中因斜视手术引起者6例,1例死于术中,其余5例因术中曾心搏骤停而死于术后。死亡的主要原因是呼吸管理失当及低氧     

前臂逆行岛状筋膜瓣在手部创伤中的应用

我院院自1984年以来,用前臂岛关筋膜瓣修复治疗手部创伤6例,经随访疗效满意.本组男4例.女2例;年龄18～52岁,其中2例行拇指再造术,其余4例均修复手背和手指撕脱伤.筋膜瓣面积为4～6×6～7cm,蒂长均为3cm左右.手术方法切取筋膜瓣面积,一般应比受区面积略大,桡动静脉血管应尽量位于筋膜瓣中间部.切取方法与切取前臂岛状皮瓣相同.切口采用S型.切至皮下后即向两侧分离扩展,待确认筋膜瓣的面积足够后,先切球拍形筋膜瓣柄部,这样连同桡动静脉血管束一起,从深筋膜下由下向上边游     

枕下减压术治愈高位颈髓损伤2例报告

病例报告 例1 男,28岁。1982年10月28日4时,被输煤皮带卷入机器狭小的洞口。头颈部过伸位受伤,立即关闭电闸,救出后意识不清约20min,四肢不能活动,呼吸困难,8h后送到医院。检查:呼吸12/min,脉搏62/min,血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。神志清楚,心、肺正常,下腹部膀胱胀满,阴茎勃起。专科检查:前额部5cm皮肤裂伤,无颅骨凹陷,颈部强迫体位,向右侧偏斜。右侧肢体肌力0级,痛觉减退,深感觉消失。左侧肢体肌力Ⅱ级。肢体痛觉消失,深感觉减退。双侧肱二头肌腱、膝腱反射、跟腱反射亢进,双侧Babinski征(一)。X线片见枢椎椎体及齿状突骨折,齿状突向左侧移位2mm。诊断为枢椎骨折,伴环枢椎脱位,高位颈髓损伤。入院后行颅骨牵引,重量