双层光谱CT减少骨科金属植入物伪影

目的：评估双层探测器光谱CT虚拟单能量图像(virtual monoenergetic image,VMI)联合去金属伪影算法(orthopedic metal artifact reduction algorithm,O-MAR)对于减少骨科金属植入物伪影的价值。方法：共纳入44例检查部位包含骨科金属植入物行光谱CT检查的患者。重建传统滤波图像(conventional image,CI)、O-MAR图像、VMI和VMI+O-MAR(100～200 keV,增量为10 keV)。在每组图像高密度、低密度伪影区和脂肪组织内勾画感兴趣区,测量CT值、标准差(standard deviation,SD),计算信噪比(signal to noise ratio,SNR)和伪影指数(artifact index,AI),进行统计分析。由一名放射科医师根据5分法对金属植入物周围骨质和肌肉软组织情况进行两次主观评价。结果：与CI相比,O-MAR、100～200 keV VMI和VMI+O-MAR在高密度伪影区内,AI降低(P<0.05);而低密度伪影区SNR升高、AI降低(P<0.05...     

双能CT在评估长骨恶性骨肿瘤骨髓浸润范围中的应用价值

【摘要】目的：探讨双能CT虚拟去钙技术（VNCa）在评估长骨恶性骨肿瘤骨髓浸润范围方面的价值。方法：将27例经手术病理证实的长骨恶性骨肿瘤患者纳入本研究。所有患者行双能CT及MRI检查。以MR图像为参照标准,在常规CT图像和双能CT-VNCa伪彩图上分别评估病灶附近有无骨髓浸润,采用配对卡方检验比较两种图像的诊断结果。分别测量常规CT、双能CT-VNCa伪彩图及MR图像上肿瘤累及范围的纵向最大径,并采用方差分析进行组间比较。在双能CT-VNCa伪彩图上分别测量肿瘤骨髓浸润区及正常髓腔的CT值,并采用独立样本t检验进行比较,并进行ROC曲线分析。结果：在评估长骨恶性骨肿瘤是否有骨髓浸润方面,双能CT-VNCa伪彩图与常规CT图像之间检查率的差异有统计学意义（P<0.05）。双能CT-VNCa伪彩图的诊断敏感度为96.30%、特异度为92.59%、阳性预测值为92.86%、阴性预测值为96.15%、准确率为94.44%;常规CT图像的诊断敏感度为66.67%,特异度为100%、阳性预测值为100%、阴性预测值为75.00%、准确率为83.33%。在评估病灶纵向最大径方面,三种方法的测量值的差异有统计学意义（P<0.001）,双能CT-VNCa图像上的测量值较常规CT图像更接近MR图像上的测量值。在双能CT-VNCa伪彩图上测得的肿瘤骨髓浸润区与正常骨髓的CT值之间的差异有统计学意义（P<0.001）,ROC曲线分析显示曲线下面积（AUC）为0.984,截断值为-65.1HU时,敏感度为96.3%、特异度为100%、准确率为98.15%、阳性预测值为100%、阴性预测值为96.4%。结论：双能CT对评估长骨恶性骨肿瘤骨髓浸润情况有一定诊断价值。     

腰骶神经根压迫症患者臀肌及多裂肌萎缩和脂肪浸润的MRI定量研究

目的 定量评估腰骶神经根压迫症患者臀大、中、小肌及多裂肌的萎缩与脂肪浸润.方法 纳入33例单侧症状腰骶神经根压迫症患者,均有完整的腰椎MRI影像资料,并经MRI证实有椎间盘突出相关的单侧单节段神经根受压.20例无症状的健康志愿者作为对照组被同期纳入研究.选取三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA-C)及定...     

人工智能软件辅助诊断新鲜肋骨骨折的效能评估

目的：评估人工智能软件（artificial intelligence system,AI）辅助放射科医师在胸部计算机断层扫描（computed tomography,CT）新鲜肋骨骨折诊断中的应用效能。方法：收集行胸部CT检查的新鲜肋骨骨折病例共508例。6名影像医师分为低年资组（≤5年）和高年资组（> 5年）,使用PACS系统对CT图像进行独立阅片;在间隔为期4周的洗脱期后,影像医师在结合AI辅助诊断结果的前提下对胸部CT图像进行第2轮阅片;记录骨折类型、部位及诊断时间。采用配对卡方检验比较AI辅助前后诊断骨折的灵敏度、特异度有无统计学差异。绘制受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,并计算曲线下面积（area under curve,AUC）,应用Medcalc软件对AUC进行显著性检验。采用Cohen’s kappa系数分析低年资医师和高年资医师诊断肋骨骨折的一致性。应用配对样本t检验比较人工智能辅助前后医师的诊断时间是否具有差异。结果：508例胸部CT共包含骨折2 883处,AI辅助后低年资医师和高年资医师的诊断灵敏度由77.95%、83.96%提升至88.52%、90.98%（P < 0.001）;平均AUC从0.902增加到0.948（P < 0.001）;独立阅片和AI辅助诊断后低年资医师与高年资医师之间的Cohen’s kappa系数由0.832提升至0.900;诊断每个肋骨骨折病例的时间平均减少了28.43 s（P < 0.001）。结论：AI辅助医师诊断新鲜肋骨骨折能够提高检出效能,并减少诊断时间。     

基于心率变异性的脑力疲劳检测

目的:研究基于心率变异性(HRV)的脑力疲劳状态的发展变化趋势及评测指标。方法:采用睡眠剥夺的方式诱导脑力疲劳,提取受试者在不同时间安静放松状态下的心电信号的HRV指标,并结合主观疲劳程度与注意力网络任务(ANT)结果研究脑力疲劳的发展变化趋势和评测指标。结果:随着睡眠剥夺时长的增加,受试者的主观疲劳程度逐渐加重,ANT的正确率下降且平均反应时间显著增加,但心率与HRV指标受昼夜节律影响呈现出与主观疲劳程度和ANT结果不同的变化趋势;人体处于脑力疲劳状态时心率下降,HRV指标显著上升。结论:在考虑昼夜节律的情况下,综合心率、HRV指标与ANT结果等多维度信息,可能对昼夜节律规律人群由睡眠剥夺引起的脑力疲劳状态实现更有效的评测。     

痛风性关节炎急性发作期DECT影像特征与临床表现的相关性研究

目的 探究痛风性关节炎急性发作期的双源双能CT(DECT)的影像特征与其病程、发作频率及其他代谢性疾病的生化指标的相关性。方法 回顾性分析119例经临床确诊痛风性关节炎急性发作期患者的双源DECT影像检查，对其尿酸钠(MSU)结晶沉积量及骨侵蚀严重程度进行评分，并采集患者的临床信息。根据病程将患者分为Ⅰ组(≤1年)、Ⅱ组(1～5年)及Ⅲ组(>5年),分析三组间患者的年龄、性别、发作频率等一般资料；血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率估计值(eGFR)等肾功能相关指标；空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及体质指数(BMI)等其他代谢性疾病的相关指标；合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全之间的关系。分析患者MSU沉积评分及骨侵蚀评分与上述临床资料间的相关性。结果 三组间性别、发作频率及BMI差异有统计学意义(P<0.05)。三组间肾功能相关指标(SCr、BUN、eGFR)、合并高血压病、合并糖尿病、合并慢性肾功能不全差异有统计学意义(P<0.05)。...     

全身MRI检查在强直性脊柱炎活动性炎症中的评估价值

【摘要】目的：探讨全身MRI在强直性脊柱炎（AS）活动性炎症中的评估价值。方法：对96例经临床确诊的AS患者进行全身MRI扫描，评估活动性炎症累及的部位（主要包括骶髂关节、脊柱及肩关节、髋关节等外周大关节，共计23个部位），并采用加拿大脊柱关节炎研究协会（SPARCC）评分方法对脊柱和骶髂关节炎症进行评分。采用卡方检验或Fisher精确检验（频数小于5时）比较短病程（病程＜5年）组（41例）和长病程（病程≥5年）组（55例）之间各部位活动性炎症的受累率，采用t检验比较两组患者SPARCC评分的差异。采用单因素分析确定两组之间活动性炎症发生率具有差异的部位后，采用二元logistic回归分析筛选出与长病程显著相关的受累部位。结果：短病程组中活动性骶髂关节炎的发生率明显高于长病程组（44/82 vs. 37/110,P<0.05）；椎角炎、椎小关节炎、肋横突关节炎、股骨大转子附着点炎、棘突附着点炎、胸肋关节炎、耻骨联合炎、髂后上棘及耻骨下支附着点炎在长病程组中的发生率均高于短病程组（P<0.05）。短病程组的骶髂关节SPARCC评分明显高于长病程组（11.220±12.817 vs. 3.854±7.327,P<0.05），脊柱SPARCC评分明显低于长病程组（7.584±7.635 vs. 16.098±13.225,P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示骶髂关节炎（OR=0.322,P=0.002）、耻骨联合炎（OR=5.045,P=0.025）和脊柱SPARCC评分（OR=1.102,P=0.002）与长病程具有显著相关性。结论：全身磁共振成像可以全面评估强直性脊柱炎患者活动性炎症的分布情况。病程早期骶髂关节活动性炎症较明显，而慢性期更易出现脊柱、其它周围关节及肌腱附着点的活动性炎症。     

基于功能磁共振成像的唇腭裂患者构音障碍康复训练脑机制研究

唇腭裂（CLP）是口腔颌面部最常见的先天性缺陷。本研究采集23名未接受康复训练、存在构音障碍的CLP患者(Bclp组)和23名经康复训练后恢复构音清晰度的CLP患者(Aclp组)在执行汉字发音任务时的功能磁共振成像数据，进行激活脑区分析，探索CLP患者经过构音障碍康复训练后脑机制的变化。研究发现，Aclp组的运动皮层、布罗卡（Broca）区、韦尼克（Wernicke）区、小脑等脑区明显激活，Bclp组的运动皮层等脑区仅表现出微弱激活，激活范围小。本文比较了具有组间差异的脑区和共同激活脑区的脑活动水平变化，发现康复训练使负向激活的脑区（小脑、左侧运动区、Wernicke区等）活动水平提升到正向；同时提升了微弱激活脑区（右侧运动区和Broca区等）的活动水平。本文研究结果提示，对CLP患者实施康复训练可提高CLP患者与构音清晰度相关脑区的活动水平，构音清晰度相关脑区的激活强度值可作为一种可量化的客观评价指标来评估康复训练效果，对康复训练方案的制定具有重要意义。