乳腺癌预后预测系统的研究现状和发展趋向

乳腺癌在世界范围内是最常见的恶性肿瘤之一[1].在我国,乳腺癌在发达城市女性恶性肿瘤发病率中已占第一位,且发病率呈持续上升趋势[2].由于恶性肿瘤具高度异质性的特点,乳腺癌患者之间存在明显的个体差异[3],即使是组织学类型、TNM分期、甚至激素受体状态都相同的乳腺癌,使用临床指引所推荐的同一标准化治疗方案,疗效及预后常有很大差异,因此对乳腺癌患者进行个体化治疗显得极其重要.而个体化治疗的前提是准确的预测乳腺癌的生物学行为,因此发展一项可信度高、重复性好的预后预测系统,提供量化的预后指数,对指导个体化的综合治疗至关重要.本文综述了乳腺癌预后预测评估系统的研究进展,并提出了预后预测系统的发展方向.     

阿霉素前体药Ac-Phe-Lys-PABC-ADM通过ERK1/2途径促进胃癌细胞死亡

目的:研究阿霉素前体药(PADM)对人胃癌细胞系MGC-803生长以及ERK1/2信号通路的影响。方法:培养MGC-803人胃癌细胞系,检测组织蛋白酶B的表达、PADM及阿霉素(ADM)对细胞生长的抑制作用、p-ERK1/2、ERK1/2和β-actin的表达,以及细胞周期。结果:MGC-803细胞系中组织蛋白酶B表达丰富;PADM和ADM对细胞生长呈剂量依赖性抑制作用;处理48 h时,PADM的半数抑制浓度(IC50)为14.9μmol/L,是ADM(IC50=4.9μmol/L)的3.04倍。与ADM相比,PADM显著下调p-ERK1/2水平,并使细胞周期停滞在G2/S期。结论:PADM可通过ERK1/2途径诱导细胞死亡。PADM与ADM抗肿瘤机制可能不同。     

多层螺旋CT增强扫描诊断腹膜转移癌的研究进展

腹膜转移癌来源于恶性肿瘤的腹膜腔内转移播散,术前准确评估其播散程度对临床治疗至关重要。多层螺旋CT增强扫描操作简便、扫描快速、空间分辨率高、运动伪影少,已成为最常用的术前影像学检查措施。腹膜转移癌主要CT征象有腹腔积液、腹膜增厚并强化、网膜侵犯征象及肠管侵犯征象等;可根据术中腹膜转移癌指数评估的原则,采用CT评估腹膜转移癌的播散程度,选择适宜手术的患者;影响腹膜转移癌诊断的因素主要有CT设备的性能和技术、肿瘤直径、肿瘤部位及影像医生的诊断水平。需重视对小肿瘤(<5 mm)和特殊部位肿瘤的检查,以提高腹膜转移癌的检测率。     

Pemberton手术结合软组织处理治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的 :探讨降低术后股骨头坏死、髋关节僵硬及再脱位发生率的方法。方法 :本组 30例 (48髋 ) ,随访 2～ 3年 ,平均2年 5个月。软组织处理 :(1 )髋关节囊及髂腰肌的处理 :(2 )关节囊内软组织的处理。结果 :髋关节屈曲 <90°者 6髋 ,占 1 2 .5 % ;按照股骨头缺血坏死的诊断标准 ,30例 (48髋 )中股骨头坏死 1 0髋 ,占 2 0 .8% ;术后 48髋无 1例全脱位 ,半脱位 1例 ,占 2 .1 %。结论 :Pemberton手术结合软组织处理 ,大大降低了术后再脱位、髋关节僵硬及股骨头坏死的发生率。     

胸腰椎后路手术椎弓根钉误置对手术效果的影响及对策

目的分析胸腰椎手术中椎弓根螺钉误置的临床结果,探讨其预防措施。方法将97例同期行胸腰椎手术的患者按椎弓根螺钉置入情况(X线检查)分为两组,14例置入位置不当者为误置组,83例置入位置正确者为正确组。术后定期随访,比较两组手术效果,包括VAS及并发症发生情况。结果两组术前及术后3 d VAS无显著性差异,术后1、3、6、12个月误置组VAS均明显高于正确组,P均<0.01。误置组并发症发生率明显高于正确组。误置的主要原因为患者椎体发育异常、脊柱形态异常及术中C臂X线检查不充分。结论术前精确定位,术中准确操作、按要求行C臂X线下透视检查是避免螺钉误置的主要措施。     

以靶区勾画教学为中心的放射肿瘤学教学实践

靶区勾画是放射肿瘤学教学的重难点。本研究以靶区勾画教学为中心,结合武汉大学中南医院肿瘤放化疗科的教学经验与体会,探讨放射肿瘤学的教学方式和方法,即采取自主学习加讲授引导相结合,通过强化肿瘤影像学教学、夯实肿瘤放射治疗基础理论,达到掌握靶区勾画的精髓和细节,构建个体化精准放疗靶区勾画,最终建立学员自主学习和教学者传授引导相结合的方法。并以乳腺癌放射治疗为例,简述该教学体系的具体实施过程。     

乳腺癌组织学分级系统的研究进展和发展方向

组织学分级系统（ Histological classification system ，HCS）是判断和预测乳腺癌生物学行为的重要分级系统之一，本文结合国际相关文献，综述该系统的研究进展和发展方向。文献检索回顾HCS的起源及发展历程，详述Nottingham分级系统内容，分析该系统的不足，介绍新型分级系统。乳腺癌HCS发展已有百年历史，当前应用最广的Nottingham分级系统，是以癌细胞形态学为基础的系统，其存在纳入指标单一、评估变异大和评估效率低等缺点。国际上最新开发了“核＋增殖”分级系统、计算机辅助分级系统和综合预测模型等多种分级系统。乳腺癌HCS的未来发展方向将是运用高通量分析方法，在癌细胞和肿瘤微环境基础上，分析与预后密切相关的分子信息，预测患者预后和指导个体化治疗。     

前交叉韧带的解剖结构及其与重建技术的研究现状

前交叉韧带（ACL）是膝关节内非常重要的韧带之一,同时,前交叉韧带损伤也是比较常见的一种运动损伤。目前,前交叉韧带重建技术（ACLR）是治疗前交叉韧带损伤比较传统的方式,术后能较好地维持膝关节稳定性,但对于ACL的解剖及ACLR的手术方式、骨道形状等存在多种选择,本文目的是对ACL解剖研究的新进展及其对ACLR技术的影响进行总结。     

小切口髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨小切口全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法选取2008年1月~2008年12月收治的47例高龄股骨颈骨折患者为研究对象,均行小切口全髋关节置换术,采用Harris髋关节评分法评价手术效果.结果患者手术前Harris评分平均为(44.7±13.2)分,手术后随访Harris评分为(94.7±17.8)分,手术前后差异显著,具有统计学意义(P<0.O1),手术总有效率为95.7%.结论小切口全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果显著、安全性高,值得临床应用.     

食管柿石症误诊1例

１病例摘要 患儿,男,１０岁,因吞咽困难２月余入院。患儿父母发现２月来,进食馒头、面条类不能下咽,仅能饮用奶粉、米粥,并进行性加重,时出现呛咳,并胸骨后烧灼样疼痛,体重明显减轻。查体：消瘦面容,体质差,贫血貌,心肺无异常。上消化道钡餐造影示：食管下段有半圆形充盈缺损约 ２ｃｍ × ３ｃｍ × ３． 5ｃｍ,钡剂通过可见分流征象,上段明显扩张,粘膜显示不清。诊断：①食管占位性病变。②食管平滑肌瘤。在静脉复合麻醉下,行开胸探查术,术中见食管下段距贲门约４ｃｍ处有一肿物,质硬,表面欠光滑,固定,食管旁有一枚约…