经皮肾镜联合超声负压吸附治疗鹿角型肾结石

目的:探讨B超引导经皮肾镜取石术联合超声负压吸附系统治疗鹿角型肾结石的疗效。方法:对120例鹿角型肾结石患者行B超引导下标准通道经皮肾镜取石术联合超声负压吸附系统治疗,观察其结石取净率及并发症。结果:120例(128侧)鹿角型肾结石取净率82.8%,部分性鹿角型结石取净率87.1%;完全性鹿角型结石取净率71.4%。大出血行输血治疗13例,肾包膜下血肿8例,肾周积液5例。术后出现全身炎症反应综合征7例,感染性休克1例。结论:B超引导经皮肾镜取石术联合超声负压吸附系统治疗鹿角型肾结石具有清石效率高,术后并发症少等优点。     

新冠疫情防控期间隔离留观人员心理躯体状态及睡眠质量的相关研究

目的：探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间隔离留观人员心理状态、躯体症状和睡眠质量状况,为调控隔离留观人员心理躯体健康提供参考。方法：整体抽取上海两处隔离点共438名隔离留观人员,采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、匹兹堡睡眠质量量表（ PSQI）和患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）,采用描述性分析,并根据数据分布形态,选择运用方差分析或非参数检验进行差异比较,计算Pearson或Spearman相关系数以分析内部关联。结果：隔离留观人员总体心理状态、躯体状况及睡眠质量均处于正常范围,本次隔离留观人员PSQI 得分（3. 96±3.18）分,PHQ-9 得分（1.81±3.12）分,GAD-7得分（1.39±2.79）分,PHQ-15得分（1.66±2.72）分。但有约10%-20%的隔离留观人员处于异常状态;且不同隔离点、不同性别、是否患有基础疾病、隔离期间有无就医行为以及有无长期服药的隔离留观人员间存在差异,具有统计学意义（P<0.05） 且隔离留观人员的心理状态、躯体状况及睡眠质量得分呈正相关。结论：新冠疫情期间隔离留观人员心理状态、躯体状况及睡眠质量处于良好状态且存在差异性,需引起重视并予以个性化的干预;相关干预方案的制定也应从整体出发,聚焦在心理、躯体、作息、人文等方面。     

Altered effective connectivity in networks engaged during externally directed tasks in schizophrenia

正Objective To explore effective connectivity of task positive networks(salience network(SN),central executive network(CEN)and dorsal attention network(DAN))in patients with schizophrenia during working memory task and resting state.Methods 42 patients with schizophrenia and 43 healthy controls were recruited and scanned by f MRI at resting state and under task.Spectral dynamic causal modeling was conducted to analyze effective connectivi-     

外用抗菌剂洁悠神联合抗返流引流袋预防留置导尿伴随性尿路感染

目的 通过在留置尿管表面和尿道外口周围的组织喷涂外用抗菌剂洁悠神,并使用抗返流引流袋,观察其预防和降低留置导尿伴随性尿路感染的发生率。 方法 将符合实验标准的患者随机分为对照组和实验组各50例。对照组采用常规留置导尿护理和普通引流袋,引流袋每天更换1次;实验组在常规留置导尿护理基础上,于留置尿管表面、尿道外口、龟头和包皮处喷涂外用抗菌剂洁悠神,并使用抗返流引流袋,根据使用说明书引流袋每周更换1次。比较2组患者第3、7天膀胱尿细菌培养的结果。 结果 对照组培养细菌3 d有12株,7 d有30株,实验组则分别为5株和8株。与对照组相比较,实验组留置导尿感染率明显降低。实验组与对照组之间总体、3 d以及7 d阳性率的差别均具有统计学意义(P＜0.05)。对照组3 d与7 d阳性率的差别具有统计学意义(P＜0.05),但实验组3 d与7 d阳性率的差别不具有统计学意义(P＞0.05)。 结论 通过在留置尿管表面和尿道外口周围组织喷涂洁悠神,并使用抗返流引流袋,可显著降低留置导尿患者膀胱尿细菌培养阳性率,提示能预防和降低留置导尿伴随性尿路感染的发生率,其效果可维持7 d以上。但随着留置导尿时间的延长,留置导尿伴随尿路感染的发生率明显升高。      

复发与首发精神分裂症患者认知功能损害的比较研究

目的:分析首发与复发的精神分裂症患者认知功能损害的差别。方法:纳入首发精神分裂症患者23例(首发组),复发精神分裂症患者25例(复发组)及健康志愿者25例(对照),利用精神分裂症认知功能简明成套测评量表(BACS)评定3组认知功能,同时采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对2组精神分裂症患者进行精神症状评估。结果:首发组与复发组精神症状评分的差异无统计学意义(P0.05),复发患者组的病程显著长于首发患者组(P=0.039);首发组与复发组BACS各项分测试结果均显著差于对照组(P0.05);复发组在语言流畅性及伦敦塔测试中的表现较首发患者组差(P=0.029,P=0.035),而语言记忆、数字序列、代币运动及符号编码等测试结果在2组间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:认知功能损害在精神分裂症早期便已发生;且复发精神分裂症患者的在认知功能某些方面的损害较首发患者更为严重。     

胃镜下微波凝固及激光光动力单独或联合治疗上消化道恶性肿瘤的临床疗效评价

目的综合评价微波凝固疗法（Microwave Coagulation Therapy,MCT）和激光光动力疗法（Laser Photodynamic Therapy,LP-DT）单独或联合治疗晚期上消化道恶性肿瘤的临床疗效。方法在胃镜下采用MCT治疗食管癌100例和贲门-胃底癌168例,LP-DT治疗食管癌43例、贲门-胃底癌64例和胃癌109例,MCT和LPDT联合治疗严重食管癌42例和贲门-胃底癌38例癌性狭窄,选择食管癌、贲门-胃底癌和胃癌共20例为对照组。结果MCT组、LPDT组和MCT和LPDT联合组三组治疗有效率分别达到100%、96.76%和93.75%,与对照组比较有显著疗效,并且费用低、创伤和副作用小、并发症少。结论MCT和LPDT是治疗晚期上消化道恶性肿瘤较理想的方法,特别是两种方法联合治疗能最大程度地解决癌性狭窄,达到了手术切除的效果。     

TVT-S治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性分析

目的 探讨经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT-S)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性及安全性.方法 回顾性分析2008年10月至2010年5月诊治的27例SUI患者的资料.年龄35～77(56.1±10.7)岁;单纯型20例,混合型7例;产次1～6(2.8±1.4)次;体质指数22.0～31.9(25.6±2.5);病程1～30(6.8±7.2)年.有盆腔手术史2例,均无抗尿失禁手术史,膀胱颈抬举试验均阳性;腹压漏尿点压(ALPP)27～120(60.9±27.5)cm H2O;术前ICI-Q-SF评分7～14(11.2±1.8)分.结果 27例均行TVT-S,其中行"U"术式19例,行"H"术式8例.手术时间13～19(15.3±1.4)min.术中无膀胱、尿道损伤,无闭孔血管、神经损伤,术中出血10～50 ml;术后测量最大尿流率4～50(25.4±13.1)ml,残余尿0～95(23.2±7.6)ml.术后发生轻度排尿困难3例(11.1%),出现阴道创口渗液3例(11.1%);术后随访3～21(12.6±6.7)个月,出现尿频、尿急或急迫性尿失禁10例(37.0%),无阴道侵蚀.疗效判定:治愈15例(56%),好转8例(30%),无效4例(1 5%).结论 TVT-S治疗SUI简单易行,操作安全,并发症轻微易治,但手术治愈率较低,长期疗效仍需大量临床和随访资料证明.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of the TVT-Secur procedure for female stress urinary incontinence (SUI). Methods Analyze retrospectively the preoperative, intraoperative and postoperative complications and follow-up data of 27 SUI patients from October 2008 to May 2010. 20 cases were simple SUI, and 7 cases were mixed SUI. The average age was 56.1 ± 10.7 years (range, 35-77), the average parity was 2.8-±- 1.4 (range, 1-6), the average body mass index was 25.6±2.5, and the average course of the disease was 6.8±7.2 yeas (range, 1-30). Two cases had past history of pelvic surgery without any anti-incontinence surgery. Mashall-marchett test was positive in all patients, with an average abdominal leak point pressure (ALPP) of 60.9±27.5 cm H2O (range, 27- 120 cm H2O). The mean International Consultation on Incontinence-Short Form (ICIQ-SF) score was 11.2 ± 1.8 (range, 7- 14) before surgery. Results 27 patients underwent TVT-Secur procedure, of which 19 cases underwent "U" procedure, and 8 cases underwent "H" procedure. The mean operation time was 15.3±1.4min (range, 13- 19 min). There were no intraoperative bladder or urethral injury, and no obturator vessel or nerve damage. The blood loss was 10 to 50 ml, and the maximum urinary flow rate was 25. 4±13. 1 ml (range, 4-50 ml). Three eases had mild dysuria(11. 1%), and 3 cases had wound effusion(11. 1%). Followed up for 12. 6 ±6. 7 months (range, 3-21 months). 10 cases complained of bladder overactivity symptoms such as frequency, urgency, and urge incontinence, and no case had vaginal erosion. Therapeutic efficacy: 15 cases were cured (56%), 8 cases were improved (30%), and 4 cases were ineffective (15%). Conclusions TVT-Secur procedure is a simple, safe and minimally invasive surgery, while the cure rate is low. The long-term efficacy needs great amount of clinical data and long-term follow-up to prove.     

原子吸收及原子荧光法测定鸦胆子油乳注射剂中5种重金属及有害元素的残留量

目的：建立鸦胆子油乳注射剂中重金属及有害元素（铅、镉、铜、砷、汞）的分析检测方法。方法：采用石墨炉原子吸收法测定铅、镉元素;火焰原子吸收法测定铜元素;采用原子荧光法测定砷、汞元素;利用标准曲线法测定样品中重金属元素含量。结果：重金属元素检测分析方法考察结果5种重金属元素相关系数为0.9978～0.9998,回收率为94.8%～103.4%。结论：该方法简便、准确,可较好的用于鸦胆子油乳注射剂中重金属及有害元素的测定。     

1例原发性肝神经内分泌肿瘤病例报告

神经内分泌肿瘤,或称类癌或嗜银细胞瘤,其在消化系统中多发于胰腺及胃肠道,少见于原发于肝脏的神经内分泌癌(Primary Hepatic neuroendocrine carcinoma PNEC)[1]。我科收治1例,并报道如下。     

多元文化护理理念在临终关怀中的应用研究进展

据世界卫生组织(WHO)估测,2020年全球将有超过1 500万的癌症患者,而且每年将有1 000万患者死于癌症[1].我国每年新发生的癌症患者约有220万,死亡病例约160万[2].随着我国经济的快速发展和对外开放,从农村到城市,从内地到沿海的人口流动有8 000多万[3].这些流动着的人口带着鲜明的民族、地域文化特点,打破了传统城市原有的比较单一的文化、习俗、宗教结构.近年来,我国许多城市的医疗机构来自不同国家、不同地区、不同民族、不同文化背景的临终患者数量增加迅速,护理人员越来越多的处于多元文化情境中[4].夏春香和姚启燕[5]研究表明,通过以患者为导向的优质护理模式,向肿瘤内科患者实施全方位的护理工作,从而不仅使其安详舒适的到达生命终点,也丰富了护理内涵.因此运用多元文化护理理念对不同文化背景的临终患者及家属实施临终关怀照护,已越来越被广大护理人员所重视及应用.本文旨在总结应用多元文化护理理念在临终患者及其家属临终关怀照护中的作用,为提升临终患者的护理服务及其生命质量提供参考.现综述如下.