高原脑水肿诊断和治疗过程中应注意的几个问题

急性高原病(Acute mountain sickness,AMS)是高原地区的一种特发病,多见于自低海拔地区到高海拔地区(≥3000m)或由高海拔地区到更高海拔地区的旅居者。高原脑水肿(High altitude cerebral edema,HACE)是AMS的常见类型之一,也是AMS最严重的类型,其病死率特别是高原昏迷的病死率居各型AMS之首,约5％～16．7％(海拔3658m处)。及时而准确的诊断和治疗,对患者的预后具有重要意义。由于HACE临床表现复杂多样,给诊断和治疗带来一定困难。近年来各国高原病学者对AMS的研究虽然取得了重大成果,但     

慢性高原缺氧综合征

高原病（Hjgh altitude disease）是高原地区一种常见病、特发病,是由于急性或慢性高原缺氧导致的一组临床综合征,表现为机体一个系统或多个系统正常生理功能障碍。自从人们开始认识、研究高原病以来,国内外学者对高原病的命名、分型一直没有形成统一的意见。     

我区高血压诊治过程中存在的问题与对策

目前,高血压已经成为世界上患病率最高的疾病之一。我国成年人高血压患病率约18．8％,现有高血压患者约1．6亿,并且随着我国人口老龄化,高血压患病人数也将增加,预计2025年我国高血压患患者数将达到3亿人。高血压导致的心脑血管疾病己成为当今世界“第一杀手”,由此产生的高昂医疗费用也成为制约经济发展的重要因素之一。     

黄芪注射液联合葛根素注射液对糖尿病肾病KKA~y小鼠78kD-葡萄糖调节蛋白的影响

目的观察黄芪注射液联合葛根素注射液对糖尿病肾病KKAy小鼠78k D-葡萄糖调节蛋白(GRP78)表达的影响,为中医药治疗糖尿病肾病提供实验依据。方法雄性KKAy小鼠饲养至12周龄时随机分为模型组和黄芪注射液联合葛根素注射液治疗组;同龄雄性C57BL/6J小鼠作为正常对照组。观察小鼠日常状态,并于16周龄处死小鼠,取血清检测空腹血糖、尿素、肌酐、甘油三酯、总胆固醇,并取肾脏观察肾组织病理形态学变化,免疫组织化学法检测小鼠肾组织中GRP78的表达。结果模型组小鼠空腹血糖、尿素、肌酐、甘油三酯、总胆固醇较对照组明显升高(P0.01);治疗组小鼠空腹血糖、尿素、肌酐较模型组降低(P0.05或P0.01)。形态学观察可见模型组小鼠肾小管上皮细胞胞浆出现空泡;经治疗后,肾小球、肾小管结构完整,病变不明显。免疫组化显示治疗组GRP78表达较模型组明显减少(P0.01)。结论黄芪注射液联合葛根素注射液可在一定程度上抑制KKAy小鼠肾组织中GRP78表达,减轻内质网应激,保护2型糖尿病KKAy小鼠的肾功能。     

黄芪葛根联用对KKAy小鼠心脏组织GRP78、CHOP和PUMA表达的影响

目的 探讨黄芪注射液联合葛根素注射液通过缓解内质网应激(ERS)、抑制心肌细胞凋亡,改善2型糖尿病(T2DM)动物KKAy小鼠心脏损害,防治糖尿病心肌病的机制.方法 11周龄的KKAy糖尿病模型小鼠按血糖随机分为模型组和黄芪葛根组(黄芪注射液3 mL/kg联合葛根素注射液1.3 mL/kg进行治疗),同周龄雄性C57 BL/6 J小鼠作为正常对照组,适应性饲养1周后,于12周龄开始实验干预,在20、24和28周龄分批处理小鼠.电镜观察心肌形态改变,RT-PCR及West-ern Blot检测心脏组织葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous Protein,CHOP)、p53凋亡上调基因(p53 up-regulate modulator of apoptosis,PUMA)基因和蛋白的表达.结果 透射电镜显示,模型组小鼠心肌细胞细胞核、内质网和线粒体肿胀,黄芪葛根组较模型组情况显著改善;RT-PCR和Western Blot结果显示,与正常组相比,3个周龄段模型组GRP78的基因和蛋白表达水平均明显升高,黄芪葛根组GRP78的基因和蛋白表达较模型组均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05).CHOP和PUMA的基因和蛋白表达,3个周龄段模型组较正常组均增加(P<0.05),24、28周龄黄芪葛根组较模型组均下降((P<0.05).结论 黄芪注射液与葛根素注射液联用对糖尿病小鼠心肌细胞超微结构具有保护作用,可缓解内质网应激,抑制心肌细胞凋亡,这可能是其防治糖尿病心肌病的机制之一.     

有关高原脑水肿诊断问题的探讨

高原脑水肿( HACE)是人体由低海拔地区到高海拔地区,或由高海拔高原地区到更高海拔高原地区由于机体急性缺氧导致的以颅内压升高和(或)意识障碍为主要表现的一组临床综合征,是急性高原病(AHAD)的一个严重类型.目前HACE的诊断标准是1995年中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会推荐稿制定的标准[1],笔者根据自己的临床工作经验及国内外有关HACE研究成果,谈谈对“高原脑水肿诊断标准”的看法.     

急性高原病各型之间的相互关系

急性高原病（Acutehig haltitude disease，AHAD）是人们自低海拔地区到高海拔地区（≥3000m）或由高海拔地区到更高海拔地区，由于机体急性缺氧导致的一组临床综合征。多年来高原医学工作者根据急性高原病不同的临床表现及发病机理，对急性高原病进行了分型，这对于急性高原病的治疗具有重大的指导意义。急性高原病各型之间是否互相影响、是否有因果关系以及是否可以同时发病？本文就上述问题进行探讨，以供同道们参考。     

急性高原肺水肿患者动态血压的临床研究

目的：探讨急性高原肺水肿患者动态血压的特点。方法：应用美国Spqcelabs 90207型动态血压记录仪，测定37例急性高原肺水肿患者24h动态血压与正常参照值比较，结果：急性高原肺水肿患者24h动态血压整体水平较正常参照值无明显差异（P＞0．05），收缩压夜间较白昼下降4．3％，有非常显著性差异（P＜0．01），舒张压夜间较白昼下降4．4％，有显著性差异（P＜0．05），有30例患者的动态血压曲线呈非杓型改变。结论：急性高原肺水肿患者24h动态血压整体水平较正常人无明显改变，但血压昼夜节律消失。     

动态血压监测对高血压诊治的指导意义

多年来,医学界诊断高血压、判断高血压治疗效果一直依靠偶测血压法（casual blood pressture,CBP）。随着全球范围高血压患患者数的增加、高血压基础和临床研究不断深入,CBP已经不能满足临床工作的需要,动态血压监测（ambulatory bd 100pressure monitoring,ABPM）越来越引起人们的重视。