慢性牙周炎患者IL-8和弹性蛋白酶水平的研究

目的：探讨IL-8、弹性蛋白酶在慢性牙周炎患者龈沟液中的表达。方法：采用ELISA检测慢性牙周炎患者30名和健康对照组20名龈沟液中IL-8的总量和浓度，采用底物法检测相同人群龈沟液中细胞外弹性蛋白酶、总弹性蛋白酶的浓度和总量。采用SPSS11．0软件分析其差异性及相关性。结果：慢性牙周炎患者龈沟液中的IL-8浓度明显低于健康对照组（P〈0．01），而IL-8总量略高于健康对照组但无显著性差异（P〉0．05）；IL-8和细胞外弹性蛋白酶的浓度和总量在重度牙周炎组明显高于轻、中度牙周炎组（P〈0．01）。结论：不同浓度的IL-8和弹性蛋白酶参与了慢性牙周炎的炎症过程，二者的协同作用将加重慢性牙周炎的病情。     

牙周炎与慢性阻塞性肺疾病关系的流行病学研究

目的通过流行病学调查及临床检查,探讨牙周炎与慢性阻塞性肺疾病（COPD）之间的相关性。方法收集中国医科大学附属第一医院、盛京医院、第四医院和沈阳市第八人民医院2008年10月至2009年4月确诊为COPD的患者266例,其中稳定期COPD患者160例,急性加重期COPD（AE—COPD）患者106例,检查并记录所有患者6颗指数牙（61 6、6 16）的简化1：7腔卫生指数（OHI—S）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）,同时对所有患者进行肺功能指标的检查,并进行口腔问卷调查。结果（1）AE—COPD组的吸烟率为47．2％,明显高于稳定期COPD组（P〈0．01）;（2）AE—COPD组的SBI、PD及CAL明显高于稳定期COPD组（P〈0．01）;（3）AE—COPD组的OHI—S、SBI、PD及CAL均与FEVl％呈负相关（r分别为-0．309、-0．333、-0．395、-0．702,均P〈0．01）,其中CAL与FEVI％的相关性最强;稳定期COPD组CAL与FEVI％呈负相关（r=-0．657,P〈0．01）。结论（1）吸烟作为牙周炎和COPD的共同危险因素,在牙周炎和COPD的发生和发展中发挥重要作用;（2）AE—COPD患者的牙周炎症程度均随着肺功能的减弱而加重,提示牙周炎与COPD之间存在一定相关性。     

跟随病例式教学在培养口腔医学生思维模式中的作用研究#br#

目的    比较跟随病例式教学和分学科教学在培养口腔医学生思维模式中的作用。方法    选择中国医科大学口腔临床专业97期本科生62人和98期本科生60人,分别采用跟随病例式教学模式（跟随病例式教学组）和分学科教学模式（分学科教学组）。临床实习结束后分别对两组本科生进行理论-临床思维转换、批判性思维能力评估。结果    在理论-临床思维转换能力评估中,跟随病例式教学组本科生在临床接诊、病例汇报方面的成绩优于分学科教学组（均P < 0.05）;在批判性思维能力评估中,跟随病例式教学组本科生在寻找真理、分析能力、求知欲、认知成熟等方面,相较于分学科教学组本科生具有更加明显的正性批判性思维倾向（均P < 0.05）。结论    采用跟随病例式教学可能更有助于培养口腔医学生理论-临床思维转换能力和批判性思维能力。     

牙龈卟啉单胞菌感染对牙龈上皮细胞中基质金属蛋白酶13表达的影响

 目的 通过体外建立牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis）感染牙龈上皮细胞模型,探讨P. gingivalis W83、ATCC 33277感染牙龈上皮细胞后基质金属蛋白酶13（MMP-13）表达的变化。方法 将P. gingivalis W83、ATCC 33277作用于牙龈上皮细胞6、12、24和48 h,采用ELISA检测上清液中MMP-13蛋白浓度变化,实时PCR 检测MMP-13 mRNA相对含量变化。结果 P. gingivalis感染牙龈上皮细胞后,MMP-13蛋白和mRNA表达的总体趋势随时间的延长表达水平逐渐增高。P. gingivalis感染牙龈上皮细胞6和12 h后, P. gingivalis ATCC 33277感染组和W83感染组MMP-13蛋白表达水平与对照组相比无明显差异,而MMP-13 mRNA的相对表达量高于对照组（P＜0.05）;感染24和48 h后,P. gingivalis ATCC 33277感染组和W83感染组MMP-13蛋白和mRNA的相对表达量均明显高于对照组（P＜0.05）,且P. gingivalis W83感染组MMP-13明显高于P. gingivalis ATCC 33277感染组（P＜0.05）。结论 P. gingivalis能够促进牙龈上皮细胞分泌MMP-13,造成牙周组织破坏。P. gingivalis W83降解细胞外基质的能力高于P. gingivalis ATCC 33277,更利于细菌向深部组织扩散。     

成年人牙周炎流行因素的研究

目的:调查沈阳市地区人口的牙周健康状况,分析影响牙周炎发病的流行因素。方法:在沈阳市和周边农村进行现场调查,应用SPSS11.0软件对调查结果进行单因素和多因素分析。结果:牙周炎患病率为79.3%,影响牙周炎患病率和严重程度的因素按作用大小排序,依次为年龄、口腔卫生、吸烟、每日刷牙次数、性别。结论:年龄、吸烟、口腔卫生、口腔保健知识、医疗卫生条件是影响牙周炎流行的重要因素。     

吸烟个体血清在具核梭杆菌侵入 KB 细胞及分泌 MMP-1中的作用

目的：探讨慢性牙周炎患者中吸烟个体血清在具核梭杆菌（Fn）侵入 KB 细胞及在侵入过程中对 KB 细胞分泌基质金属蛋白酶-1（MMP-1）的作用。方法：提取慢性牙周炎吸烟个体10例（Y 组）、慢性牙周炎非吸烟个体10例（N 组）、牙周健康非吸烟个体5例（H 组）的血清。分别将各组血清200、400、800μl 添加至 Fn 感染 KB 细胞模型,作用24 h 后计数细菌菌落。用人酶联免疫吸附测定试剂盒检测各组上清液中 MMP-1的浓度。用单因素方差分析进行数据分析。结果：3组800μl血清引起 Fn 侵入 KB 细胞的侵入率（％）分别为12．59±1．27、8．03±0．075和7．99±0．14（P ＜0．05）,KB 细胞分泌 MMP-1的浓度（μg/L）分别为400．04±21．02、252．57±18．89、262．47±35．29（P ＜0．05）。200μl 和400μl 血清组与 N 组、H 组比较, Fn 侵入率及 KB 细胞 MMP-1分泌量无统计学差异（P ＞0．05）。结论：较高剂量吸烟个体血清有利于 Fn 侵入 KB 细胞并促进KB 细胞分泌 MMP-1。     

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根分叉病变因其解剖结构复杂成为牙周医生治疗的一大难题,近年来随着牙周手术的开展,很多过去需要拔除的根分叉病变患牙现可以长期保存并行使功能。但是很多口腔医生对根分叉病变的认识和根分叉区牙周手术的开展还远远不够。本文根据国内外研究结果及笔者临床经验,就根分叉病变的诊断、治疗做一介绍。     

氯已定在大鼠牙周炎模型建立过程中的抑制作用

目的：探讨不同浓度的氯已定在牙龈卟啉单胞菌 W83（P．gingivalis W83）引起的大鼠牙周炎模型中的抑制作用。方法：采用 P．gingivalis W83灌饲和钢丝结扎牙颈部的方法建立大鼠牙周炎模型,在建立模型的过程中,采用0．05％、0．1％、0．2％和0．5％的氯已定冲洗大鼠牙周袋及口腔黏膜,4周后,绝对实时定量 PCR 检测各组大鼠牙周袋内的 P．gingivalis W83拷贝数,扫描电镜观察各组大鼠牙齿表面的 P．gingivalis W83定植情况。免疫组织化学技术检测大鼠牙龈组织中 TNF-α的表达（P ＜0．05）。结果：0．2％和0．5％的氯已定能够有效减少大鼠牙周袋内及牙齿表面的 P．gingivalis W83数量（P＜0．05）;0．1％～0．5％的氯已定能够减少大鼠牙龈组织中 TNF-α的表达（P ＜0．05）结论：0．1％～0．2％的氯已定能够抑制大鼠慢性牙周炎的进展。     

应用锥形束CT浅析牙周基础治疗对慢性牙周炎牙槽骨骨量的影响

目的:应用锥形束CT及Simplant软件测量分析不同类型、不同年龄段的慢性牙周炎患者,经过牙周基础治疗后牙槽骨的骨量恢复情况,以期为进一步治疗计划的制定提供临床依据。方法:采用单纯随机抽样法选取2012年2月~2013年2月就诊于中国医科大学附属口腔医院的慢性牙周炎患者50例,其中轻度牙周炎患者15例,中度牙周炎患者18例,重度牙周炎患者17例。采用Simplant软件及t检验观测并比较基线及牙周基础治疗后6个月慢性牙周炎个体的牙槽骨缺损程度,是否进行了统计学分析,请简要补充统计方法及检验水准。结果:不同年龄、不同病损程度的慢性牙周炎患者治疗后6个月与治疗前相比, 牙槽骨高度和相对骨密度均有改善。<50岁的轻度、中度牙周炎患者治疗后6个月的牙槽骨密度均显著高于治疗前(P<0.05),牙槽骨距釉牙骨质界的缺损高度均有降低,但与治疗前相比差异均无统计学意义;重度牙周炎患者治疗前后牙槽骨密度和牙槽骨缺损高度均有改善但差异均无统计学意义。随着年龄的增长,牙槽骨缺损高度及相对骨密度的改善程度呈下降趋势且治疗前后差异无统计学意义;前磨牙及磨牙的近中、远中位点治疗后6个月牙槽骨缺损高度及相对骨密度较其他位点改善明显(P<0.05)。结论:牙周基础治疗在一定程度上可有效改善慢性牙周炎的牙槽骨缺损高度和相对骨密度;锥形束CT及Simplant软件的应用有助于评估治疗前后牙槽骨骨量的变化。     

轻，中、重度慢性牙周炎多种等位基因的检测

目的：探讨轻度慢性牙周炎个体和中、重度慢性牙周炎个体携带不同数目牙周炎易感基因的差异。方法：对纳入的慢性牙周炎个体和健康对照组进行牙周临床检查,并抽取外周静脉血,提取基因组DNA,应用限制性内切酶,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性的方法检测HLA-DRB1＊1501、TNF-A-308、IL-1B＋3953、雌激素受体、维生素D受体5种基因的多态性。结果：中、重度慢性牙周炎个体携带3种以上易感等位基因的百分比为56.6%,轻度慢性牙周炎个体携带3种以上易感等位基因的百分比为12.5%,健康对照组携带3种以上易感等位基因的个体百分比为7.5%,经方差分析中、重度慢性牙周炎组与轻度慢性牙周炎组和健康对照组间差异具有统计学意义（P〈0.01）,轻度慢性牙周炎组与健康对照组间差异不具有统计学意义。中、重度慢性牙周炎组携带VDR-TT、ER-XX基因型的个体临床附着丧失重于携带VDR-tt和ER-xx基因型的个体,经t检验二组差异具有显著性（P〈0.01）。结论：多种等位基因的共同携带有助于慢性牙周炎的进展;VDR-TT和ER-XX基因型可能是牙周骨组织丧失的危险因素。