明代浙派中医名家楼英调治不孕症思想初探

[目的]总结明代浙派中医名家楼英调治不孕症的学术特点及遣方用药经验，以期对不孕症的诊治提供新的思路与参考。[方法]通过对楼氏所著《医学纲目》中有关不孕症的章节加以研究分析，总结楼氏治疗不孕症的诊治心得，浅析其治疗不孕症的学术特点及用药经验，并引用三种证型加以说明。[结果]楼氏在提炼明代以前医学名家治疗不孕症的学术思想基础上，结合自身临床经验，认为不孕症的主因有气血不足、痰瘀气滞、体质偏颇、男方精气不足等，治疗该病以调和气血为原则，通过养血益气、行气化瘀、温经暖宫、化痰祛湿、温通督脉诸法辨证施治。文中所引痰塞胞络型、阴虚血亏型、瘀滞胞宫型三种不孕证型，充分体现了楼氏以健脾化痰、滋阴养血、化瘀通络为治则，采用丹溪植芝汤、增损三才丸、荡胞汤为主方调治不孕症的诊疗思路。[结论]楼氏认为不孕症是由多因素引起的女性机体气血失和，难以摄精成孕，其治疗当以调和气血为总则，辨证论治，其学术思想具备临床价值，同时也体现了明代浙派中医诊治不孕症的源流及特色。     

从三焦膜系论治产科抗磷脂抗体综合征

三焦膜系是分布人体周身上下的膜层组织。在妇科领域已有学者进行初步探究,认为三焦膜系是女性生殖轴发挥作用的重要载体。产科抗磷脂抗体综合征(OAPS)以血管血栓形成和不良妊娠为主要表现,是目前生殖医学研究的热点及难点。本文通过查阅相关文献及临证经验,通过两者的联系,运用三焦膜系理论对OAPS的病因病机、治则治法等进行探析,以期为OAPS的治疗提供新思路。     

章勤针对再生育人群助孕经验

正随着二胎政策的开放,高龄妇女的再生育需求持续攀升,但由于年龄相关性,卵巢储备功能下降、输卵管炎性疾病以及子宫内膜容受性降低等原因导致了该人群自然妊娠率的下降,自然流产率与生育风险的提高。再生育人群的生殖问题也成为目前临床医生研究的热点。章勤教授是浙江省名中医,浙江中医药大学博士研究生导师,第二批全国名老中医药专家何少山主任医师的学术继承人,全国第二批优秀中医临床人才,现任杭州市中医院妇科主任。章教授从事妇科     

反复超促排卵对老龄模型小鼠生殖能力的影响

目的探索反复促排卵对老龄模型小鼠生殖功能的影响。方法30只7月龄雌性C57BL/6小鼠,按照随机数字表法分成对照组与模型组,模型组予孕马血清促性腺激素(PMSG)腹腔注射,隔48 h后注射人绒毛膜促性腺激素(hCG),每周1次,连续4周,建立反复超促排卵老龄模型小鼠;对照组仅在第4周注射PMSG、hCG促排卵。第4次促排卵16 h后检测对照组、模型组小鼠血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、抑制素B(INHB)水平;HE染色卵巢组织形态学变化,透射电镜观察颗粒细胞超微结构;实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测卵巢c-Jun氨基末端激酶(JNK)、Bcl2关联X蛋白(Bax)、人体抑癌基因(p53)、叉形头转录因子O亚型(FOXO3a)等基因的表达;体式显微镜下观察卵母细胞形态并检测其活性氧(ROS)水平。结果与对照组比较,模型组小鼠血清E2、P、INHB均显著降低[E2:(33.71±5.64)pg/mL比(53.20±7.17)pg/mL,P:(9.07±2.13)ng/mL比(17.28±2.37)ng/mL;INHB:(18.10±4.73)pg/mL比(27.76±4.15)pg/mL,P均<0.01],卵巢原始卵泡[(3.83±0.75)个比(9.83±2.56)个,P<0.01]、发育卵泡[(1.33±0.82)个比(3.00±1.26)个,P<0.05]均减少,黄体数量显著增加[(8.67±1.21)个比(5.83±1.33)个,P<0.05];模型组小鼠卵巢颗粒细胞中嵴模糊[(24.96±2.24)%比(16.10±0.90)%,P<0.01]及空泡征的线粒体明显增多[(10.69±1.03)%比(3.19±0.90)%,P<0.01];模型组JNK、Bax、p53水平较对照组显著增加[JNK:(1.44±0.21)比(0.91±0.08);Bax:(1.15±0.10)比(0.93±0.03);p53:(1.30±0.10)比(0.93±0.06),P均<0.05],FOXO3a水平较对照组降低[(0.73±0.08)比(1.00±0.04),P<0.01];同时,模型组小鼠的卵母细胞碎裂率及ROS水平均显著增加(P<0.01)。结论经过4周连续超促排的老龄模型小鼠卵巢储备功能下降,可获得的卵子质量和数量减少,可能与连续超促排卵导致卵泡内ROS积聚,卵巢氧化应激水平激增,JNK、Bax、p53等凋亡相关基因表达增加,颗粒细胞线粒体功能紊乱有关。由过度氧化应激反应导致这一系列变化后最终导致老龄模型小鼠卵母细胞质量降低甚至碎裂。     

何氏育麟方治疗卵巢储备功能下降作用机制的网络药理学和分子对接研究

<正>卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)是指卵巢中剩余卵母细胞数量减少、质量下降,生育能力下降、性激素缺乏等^[1],可进展为卵巢早衰,并出现一系列围绝经期症状,对女性远期心脑血管等健康造成威胁。目前对于DOR的临床治疗主要运用激素替代治疗、脱氢表雄酮、抗氧化剂补充等,但不能从根源上改善DOR患者的卵巢功能,且有一定的副作用^[2]。     

章勤针对薄型子宫内膜之助孕策略

[目的]总结浙江省名中医章勤教授治疗薄型子宫内膜患者不孕症的临床辨治经验。[方法]通过跟随章教授临诊,学习收集医案,总结章教授临床治疗薄型子宫内膜患者不孕症之学术观点和临床经验,并举验案一则以佐证。[结果]章教授认为薄型子宫内膜患者其病因分以"局部因素"与"全身因素"两方面,"局部因素"指由于各种局部原因导致子宫内膜组织的结构和功能破坏继而发生薄型子宫内膜,以奇经受损、肾虚血瘀为病机,当以补肾活血化瘀之法治之;而"全身因素"指以肾精亏虚为本,故以补肾填精法治之。所举验案为薄型子宫内膜合并宫腔粘连的患者,以补肾活血化瘀法联合宫腔镜下粘连分解术治疗后,其多年不孕症告愈。[结论]章勤教授针对薄型子宫内膜患者助孕分病因而治,思路清晰,特色鲜明,疗效显著,值得学习与推广。     

章勤治疗再生育人群不孕症验案举隅

[目的]总结浙江省名中医章勤教授针对再生育人群不孕症临床辨证施治经验。[方法]通过跟随章勤教授临诊,选取章师临床治疗再生育人群卵巢储备功能低下、输卵管炎性疾病、子宫内膜容受性低下以及剖宫产后疤痕子宫憩室等各类具有人群特殊性的不孕症验案,分析总结老师治疗再生育人群不孕症的学术观点和临床经验。[结果]章勤教授认为治疗再生育人群不孕症以补肾为基本大法,其中卵巢储备功能低下者以补肾填精为主;患有输卵管炎性疾病者以分其缓急、扶正祛邪为要;子宫内膜容受性低下者以补肾活血化瘀为法;患有子宫切口瘢痕憩室者以"化瘀"与"止漏"两步而治。辨证施治,疗效显著。[结论]章勤教授治疗再生育人群不孕症经验特色鲜明,疗效显著,值得学习与推广。     

基于网络药理学探究寿胎丸治疗先兆流产作用机制

目的应用网络药理学方法探讨寿胎丸治疗先兆流产可能的作用机制。方法依托TCMSP和TCMID数据库获取寿胎丸全方4味中药主要活性成分,利用Pubchem、SwissTargetPrediction数据库预测活性成分的潜在靶点,通过TTD、Genecards、NCBI等数据库获取先兆流产相关的靶基因,将药物预测靶点和疾病相关靶点交集,获得交集靶基因,将交集的靶基因上传至STRING数据库,构建PPI网络,通过cytoscape软件构建复方?成分?靶基因?疾病网络图;最后,运用R语言对交集靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。结果分析得到寿胎丸治疗先兆流产的有效成分15种及交集靶点36个,有效成分中自由度较高的为β?sitosterol及quercetin,作用靶点中自由度较高的为KDR、SLC6A4、ESR1等,PPI网络中核心基因为STAT3、EGFR等,GO富集分析显示主要与体内酶活性调节、基因转录、核受体活性、激素受体结合等相关,KEGG通路富集分析显示PI3K/Akt、HIF?1、Estrogen信号通路为显著性最高的通路。结论本研究初步揭示了寿胎丸治疗先兆流产的潜在活性成分及其可能的作用机制,为该制剂活性成分进一步研究提供了理论依据,同时也证实其多成分、多靶点、整体调节的作用特点。