GLP-1及其类似物对减缓骨质疏松作用的研究进展

骨质疏松是糖尿病的并发症之一,故降低血糖的同时也不能忽视对骨质疏松的防治。近年来的一些研究发现,胰高血糖素样肽-1（glucagon like peptide 1,GLP-1）不仅在控制血糖方面发挥重要作用,而且在减缓糖尿病合并骨质疏松方面也有疗效。GLP-1及其类似物可改善机体高血糖状态,抑制骨质吸收;并通过破骨细胞核因子κ B受体活化因子配体（receptor activator for nuclear factor-κ B ligand,RANKL）通路,阻止破骨细胞的成熟,减缓破骨作用;还可调节成骨细胞Wnt通路,影响Wnt／β-catenin比例,促进成骨细胞的分化与成熟,有利于骨质沉积;在间充质干细胞（bone mesenchymal stem cells,BMSC）的分化亦起到调节作用,促使其向成骨细胞分化,减少向脂肪细胞分化;GLP-1及其类似物可以减少晚期糖基化终末产物（advanced glycationend products,AGEs）在骨胶原中沉积,避免破骨细胞的过度增值与分化,此外GLP-1及其类似物还通过其他途径保护骨代谢,减缓骨质疏松的进展。     

西格列汀——“标本兼治”初发2型糖尿病

邱先生今年39岁，私营业主，体型偏胖。生活极其不规律，近半年运动量明显减少。4个月前邱先生发现自己的体重突然减轻10公斤，觉得不太正常。自己平时运动比较少，又没有节食，体重没有理由会下降的，于是就到医院检查。     

盐酸吡格列酮

[药理作用] 本品为噻唑烷二酮类抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂.作用机制与胰岛素的存在有关,可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗,增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理,并减少肝糖的输出.与磺酰脲类不同,本品不是一个胰岛素促分泌药.其作用机制是高选择性的激动过氧化物酶小体生长因子活化受体-γ[PPAR-γ][1],PPAR-γ的活化可调节许多控制葡萄糖及脂类代谢的胰岛素相关基因的转录.     

多因素强化干预对2型糖尿病患者髂总动脉内中膜厚度的影响

目的评估2型糖尿病（T2DM）患者在通过强化控制血糖、血压、血脂等多种因素后,其髂总动脉内中膜厚度（IMT）及其影响因素的变化情况。方法对照研究强化控制100例资料完整的新诊断T2DM患者3年前后血糖、血压、血脂等生理指标及髂总动脉IMT的变化情况。先单因素分析,再通过多元线性逐步回归法分别分析干预前后髂总动脉IMT的影响因素。结果通过3年的强化干预,髂总动脉IMT治疗后为（0.72±0.18）mm,较治疗前的（0.80±0.15）mm明显降低（P〈0.01）;餐后2 h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）较治疗前改善（P〈0.05）,空腹胰岛素（FINS）水平较治疗前显著升高（P〈0.01）。多元线性回归分析提示,强化干预前收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、TC为髂总动脉IMT的危险因素（P〈0.05）,干预后TC、体质量指数（BMI）、性别为髂总动脉IMT的影响因素（P〈0.05）。结论新诊断T2DM患者的髂总动脉IMT可通过早期多因素强化干预而在一定程度上被逆转,其强化干预前后的影响因素分别为SBP、FPG、TC及TC、BMI、性别。     

抑胃多肽主动免疫治疗对大鼠行为活动的影响

目的:观察抑胃多肽(GIP)靶向的主动免疫干预治疗对大鼠行为学的影响.方法:高脂喂养的SD大鼠分为实验组及对照组.实验组如期皮下多点注射GIP靶向的人工抗原(GIP-KLH);对照组如期皮下多点注射KLH.检测血清中GIP抗体滴度水平,观察疫苗诱生抗体对GIP促进胰岛β细胞MIN6细胞分泌胰岛素的影响及两组在行为学方面存在的差异.结果:实验组首次免疫接种后4周,即产生了高滴度GIP特异性抗体.如期继续免疫接种,抗体水平进一步增高:实验组血清较对照组可以显著抑制GIP的促MIN6细胞胰岛素分泌作用(P<0.01);行为学实验中,自发活动测试实验组总路程(P<0.01)、平均速度(P<0.01)、活动时间(P<0.05)、活动次数(P<0.01)均明显低于对照组,休息时间明显高于对照组(P<0.05),有统计学差异,Morris水迷宫测试两组无明显统计学差异(P>0.05).结论:人工抗原GIP-KLH能打破机体免疫耐受,诱生GIP特异性抗体;GIP靶向的主动免疫干预治疗使大鼠自发活动性下降.     

18例老年糖尿病患者口服二甲双胍9年的安全性及疗效观察

目的观察老年糖尿病患者长期服用二甲双胍的安全性及疗效。方法选取老年T2DM患者持续口服或未服二甲双胍9年各18例,定期监测血糖、HbA1c和肝肾功能等。结果二甲双胍治疗(T)组第9年底HbA1c<7%者占77.78%,对照(C)组为50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝肾功能及体重差异无统计学意义,肾小球滤过率均在正常范围内波动。结论老年T2DM患者长期服用二甲双胍具有良好的安全性和疗效。     

Omega-3多不饱和脂肪酸对脂肪代谢调节作用研究进展

肥胖是2型糖尿病、心血管病和多种癌症的危险因素，其防治形势十分严峻。Omega-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）是一种从深海鱼类中提取出来的多不饱和脂肪酸，具有显著的抗炎和降低三酰甘油的作用，但其抗肥胖作用仍有争议。在动物模型中发现，n-3 PUFA可以有效降低脂肪含量；然而人体研究却表明n-3 PUFA可能无助于减肥，但可能会减少体质量进一步增加。n-3 PUFA可通过调节肠道菌群、调节脂质代谢、抑制食欲、缓解脂肪组织炎症和表观遗传改变等机制改善与肥胖相关的代谢变化，从而在肥胖与其相关代谢性疾病的防治中发挥重要作用。     

胆汁酸与糖脂代谢疾病

胆汁酸(bile acid,BA)作为胆汁的成分之一,参与脂肪消化吸收和胆固醇代谢.近年研究发现,胆汁酸还是一种信号分子,不仅可以与法尼酯衍生物X受体(famesoid X receptor,FXR)、G蛋白偶联胆汁酸受体(G protein coupled bile acid receptor 5,TGR5)等结合调节自身代谢,还在糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝病及其他代谢性疾病中发挥重要作用,因此,阐明其作用机制将为诊治代谢性疾病提供理论依据.本文就胆汁酸在糖脂代谢疾病中的研究进展作一综述.     

慢性病防治的重点和难点:《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》解读

2017年1月,国务院印发了《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》(以下简称《规划》).《规划》围绕我国慢性病的现实需求和未来发展趋势,明确了未来8年慢性病防治的发展目标和工作重点,部署做好未来5～10年的慢性病防治工作,降低疾病负担,提高居民健康期望寿命,努力全方位、全周期保障人民健康.《规划》的重点在于加强慢性病的宣教和预防,减轻医疗负担;难点在于分级诊疗和医疗资源的优化配置.