圆形头痛合并Ⅰ型Chiair畸形患者3例及文献分析

分析我科收治的3例圆形头痛（视频脑电图检查排除头痛型癫痫）患者合并Ⅰ型Chiair畸形的临床特征和治疗效果。3例患者，女性2例，男性1例。其中2例圆形头痛发作期出现咳嗽或Valsalva动作时头痛程度明显加重，另1例则咳嗽或Valsalva动作时头痛程度无变化。3例均未手术治疗，通过口服药物或联合疼痛区域神经阻滞治疗，头痛均完全缓解，目前随访均未复发。     

RANKL、RANK蛋白在胶质母细胞瘤组织中的表达及临床意义

目的:分析RANKL、RANK蛋白在胶质母细胞瘤组织中的表达及临床意义。方法:收集2017年10月至2019年10月于我科行手术治疗的21例胶质母细胞瘤患者的临床资料，用蛋白印迹试验检测肿瘤中心组织、瘤周组织、皮层造瘘脑组织中RANKL、RANK表达情况，并对其进行统计学分析。结果:肿瘤中心组织RANKL表达高于瘤周组织，有统计学差异(P=0.032)；瘤周组织高于皮层造瘘脑组织，有统计学差异(P=0.024)。瘤周组织RANK表达明显高于肿瘤中心组织，有统计学差异(P=0.006)；肿瘤中心组织高于皮层造瘘脑组织，有统计学差异(P=0.028)。结论:肿瘤中心组织中RANKL表达高于瘤周组织、脑组织，而瘤周组织中RANK明显高于肿瘤中心组织、肿瘤中心组织高于脑组织，我们认为RANKL/RANK通路可能在胶质母细胞瘤侵袭过程中起重要作用，有待后续进一步试验。     

中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识

静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍,导致相应的机体变化。骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高,目前国内尚无防治共识可供借鉴。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家,参考国内外相关领域的最新研究成果、指南或共识,总结骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的流行病学特点、风险因素、诊断流程及防治措施,形成本共识。该共识的实施有望提高国内相关医师对骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的认识及诊疗水平。     

医院管理者应有负债经营意识

在市场经济环境下，医院已经受到经营管理和竞争意识的冲击，随着政府职能的转变，资金投入方向由医疗服务领域转变为疾病控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生服务，大多数医院从政府财政得到的资金很少很少，随着卫生体制改革的逐步推进，医院虽然是政府实行一定福利政策的社会公益事业单位，但是，作为一个经济实体，目前正处在社会注意市场经济的大环境中，在激烈竞争的市场经济条件下，在政府筹资不足的前提下，医院为了提高自身的竞争力，求得生存和发展，就需要不断地扩大投资规模，在资金来源上，医院除了自我积累外，大部分医院主要利用负债筹资来缓解医院资金不足，扩大医院规模，完善医院功能。因此，运用负债的方式进行资本融资不仅是现代医院经营的一种必要手段，也是医院生存和发展的必然结果。所以，医院管理者应有负债经营意识。     

肺癌脊柱转移手术治疗和放射治疗的临床分析

[目的] 对比分析肺癌脊柱转移患者手术治疗和放射治疗的临床疗效.[方法] 回顾性分析2004年6月～2010年12月肺癌脊柱转移患者24例.男14例,女10例;年龄40～ 65岁,平均53.4岁.放射治疗组15例,其中4例联合化疗、2例联合靶向治疗;手术治疗组9例,均为开放手术且应用脊柱内固定,其中2例患者联合化疗、3例联合靶向治疗,治疗后对患者进行随访并进行生存分析,术前、术后1个月及术后3个月应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,术前、术后3个月分别应用Frankel分级对脊髓损伤进行评估,应用卡式(Karnofsky,KPS)评分系统对功能状态进行评分.[结果]随访2～16个月,平均随访8.3个月.放疗组平均生存时间7.7个月,中位生存时间为7.0个月;手术治疗组平均生存时间为9.3个月,中位生存时间为8.4个月,手术治疗组生存时间较放疗组无统计学差异(P＞0.05);对治疗前、后1、3个月疼痛VAS评分进行统计学分析,手术治疗组和放疗组治疗后疼痛缓解程度较治疗前均具有统计学意义,并且手术治疗组治疗后1、3个月疼痛缓解程度均优于放疗组,具有统计学意义(P＜0.01);手术治疗组术后3个月Frankel分级D、E级比例由术前的77.8％提高到88.9％,放疗组由治疗前的66.7％提高到73.3％;手术治疗组KPS评分80 ～ 100分比例较治疗前提高22.2％,放疗组提高13.3％.手术治疗组脊髓损伤和功能状态缓解程度均优于放疗组.[结论]肺癌脊柱转移患者采取手术治疗与放射治疗相比,能够延长生存时间,但无统计学差异,同时应用手术治疗后能够明显减轻疼痛、改善功能、提高生存质量.     

四肢骨与关节肿瘤和结核的鉴别诊断

正骨关节肿瘤和骨关节结核都是骨科临床较为常见的骨关节病变。随着医疗技术的发展和肿瘤患者生存期的延长,临床上骨转移癌的发病率也随之提高~([1])。四肢骨关节肿瘤,由于其极大程度地限制患者的活动,近年来引起学者的广泛关注~([1-2])。由于人体对结核杆菌的易感性,骨关节结核在发展中国家的发病率一直居高不下,四肢骨关节结核的诊断与防治也受到全球学者的关注~([3-5])。     

右归丸对膝骨关节炎模型鼠软骨组织显微结构及热休克蛋白90α蛋白表达的影响

目的:观察右归丸对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠软骨组织显微结构和热休克蛋白90α(heat shock protein 90α,Hsp90α)蛋白表达的影响,进一步揭示右归丸防治KOA的机制。方法:将大鼠随机分为假手术对照组、KOA模型组、硫酸氨基葡萄糖组和右归丸(高、中、低剂量)组,每组10只。采用改良Hulth法制备大鼠KOA模型,分别予相应药物灌胃8周。HE染色法观察软骨组织的形态学变化,并进行Makin评分;应用免疫组化法检测各组大鼠软骨组织Hsp90α、纤连蛋白(fibronectin,Fn)和Ⅱ型胶原(collagen typeⅡ,COL-Ⅱ)的表达;RT-qPCR法检测各组大鼠软骨组织Hsp90α、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)和MMP-13的mRNA表达水平,应用Western blot法检测各组大鼠软骨组织Hsp90α和COL-Ⅱ的表达。结果:与假手术组比较,KOA模型组大鼠软骨组织Makin评分明显升高,软骨组织Hsp90α的蛋白表达显著升高,IL-1β、MMP-3和MMP-13的mRNA表达明显升高,COL-Ⅱ和Fn的蛋白表达明显降低(P<0.01),关节软骨边缘严重破坏,软骨细胞排列紊乱。与KOA模型组相比,右归丸高剂量干预组大鼠软骨组织Makin评分和Hsp90α的蛋白表达均明显降低,Fn的蛋白表达明显升高,右归丸中、高剂量组COL-Ⅱ的蛋白表达明显升高,右归丸各干预组IL-1β、MMP-3和MMP-13的mRNA表达均明显降低(P<0.05或P<0.01),软骨结构趋于正常,软骨细胞分布仅偶见不均,关节软骨表面欠光滑。结论:右归丸通过下调Hsp90α的蛋白表达并上调Fn的蛋白表达来减缓炎症因子的分泌和细胞外基质的降解,从而有效保护KOA模型大鼠关节软骨,延缓关节软骨退变。     

复方降脂胶囊对高脂血模型大鼠血栓形成的作用

目的建立大鼠高脂血症模型,观察不同剂量复方降脂胶囊对大鼠血栓形成的影响,为临床应用提供资料。方法将40只大鼠随机分成5组:高脂血症组,辛伐他汀组,降脂胶囊小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组8只,以经典高脂饲料造模,各组分别以生理盐水,辛伐他汀和不同剂量降脂胶囊灌胃,连续6周。之后测定大鼠体内外血栓形成时间、大鼠血小板聚集率和凝血时间。结果复方降脂胶囊各剂量组与高脂血症组相比,均能显著延长颈总动脉血栓形成时间(P0.05,P0.01)。结论复方降脂胶囊可抑制血小板聚集、延长凝血时间,预防血栓形成,有助于改善高脂饮食大鼠体内血液动力学状态。     

我国中药产业化生产基地建设和发展的模式探讨

随着市场经济的发展,中草药的产业化生产和发展已经成为中国医药文化的重要因素和基础,决定了中国传统医药的发展趋势和现代化程度.国家重视中草药产业的发展并提出了中药产业现代化的目标,本文结合该战略目标探讨了我国中药产业现代化以基地建设为主的发展模式和策略.     

2009—2010年门诊处方不合理用药分析

目的:了解北海市中医医院门诊处方不合理用药情况,提高合理用药水平。方法:以随机抽样法抽取我院2009—2010年门诊处方共7 256张,对处方中的不合理用药情况进行统计、分析。结果:所抽查的处方中,不合理用药达1 428处。注射剂处方1 901张,注射剂使用率为26.21%。抗菌药物处方1 964张,抗菌药物使用率为27.08%。结论:我院门诊处方中存在用药不合理现象,门诊医师的合理用药水平亟待规范。