P2X3受体在大鼠慢性炎性痛中的作用

P2X3受体表达于感觉神经元,为配体门控离子通道受体,在外周疼痛的伤害性信息传递及痛敏产生中起重要作用[1].有研究表明,P2X3受体参与了大鼠神经病理性痛[2].本研究拟探讨脊髓P2X3受体在大鼠慢性炎性痛中的作用.材料与方法     

舒芬太尼复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用

目的评价舒芬太尼-氯胺酮-异丙酚复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用。方法择期行小儿泌尿外科手术患儿40例,随机数字表法分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组)。麻醉诱导时F组静脉注射芬太尼2μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg。记录患儿入室时(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术切皮时(T2)以及术毕(T3)时的HR、MAP、SpO2。记录手术时间、术中氯胺酮追加量、苏醒时间、术后躁动及恶心呕吐、寒战、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 S组在T1、T2时刻HR、MAP明显低于F组,S组术中氯胺酮追加量为(28.0±10.5)mg,明显低于F组的(39.5±14.6)mg(P<0.05)。S组躁动发生率为10%,明显低于F组的35%。结论舒芬太尼-氯胺酮-异丙酚复合静脉麻醉显示出更稳定的心血管效应、更少的术后躁动发生率,具有较好的临床应用价值。     

YAG激光治疗慢性宫颈炎57例

我院于1988年10月以来应用YAG激光治疗宫颈炎收到了良好的效果。现报告如下: 一般资料本组57例,均为经产妇。年龄最大51岁,最小26岁,平均年龄32岁。经门诊妇产科常规检查。排除阴道滴虫、炎症及宫颈癌者。治疗前2例接受过电熨治疗一次,1例伴有宫颈口处息肉0.3×0.3×0.5cm一颗。治疗方法本组采用上海嘉定激光仪器厂制做的YAG激光治疗仪,输出波长1.06um,光纤末端输出功率>80W,妇科实用功率为29～37W。患者一般月经干净后3～7天进行治疗。术前取膀胱截石位。用窥器充分暴露宫颈,用0.1％的新洁尔灭棉球消毒宫颈及阴道粘膜。宫颈重度糜烂充血、水     

小儿原位肝移植术中失血:术前危险因素的探讨

通过对95例小儿首次原位肝移植术(OLT)14项术前危险因素与术中大量失血的相关作用进行研究，根据红细胞需要量将患者分为两组(Ⅰ组为轻度失血组，Ⅱ组为重度失血组)，观察其红细胞需要量。其发现进一步证实了门静脉发育不全是术中大量失血的重要危险因素。本研究的目的是确认即将进行OLT的患儿是否存在术中大量出血的高度风险．     

腰椎间盘突出症分期康复治疗

目的:运用软组织外科无菌性炎症和软组织损害致痛的理论,探索一套独特的诊治腰椎间盘突出症。方法:运用相关物理检查鉴别椎骨内外病损,并根据病变部位不同分别给予骶管疗法,正脊手法和腰臀部银质针松解术。结果:优7例,良10例,优良90%。结论:骶骨注射是消除椎骨内神经根软组织炎症的特异性治疗。手法是解除神经根、粘连、压迫的关键,银质针松解术是解除椎骨外肌肉筋膜等软组织痉挛、挛缩、损害的特异性治疗。三种方法有机结合,是正规的较有效的治疗腰椎间盘突出症。     

鼻内窥镜下后鼻孔可吸收式栓塞治疗鼻后部出血56例分析

在临床上，鼻后部出血止血通常比较困难，我科曾创用后鼻孔小纱条栓塞法治疗鼻后部出血取得满意效果。但此方法仍然存在不足，我们对此进行了改良，即：在鼻内窥镜直视下以膨胀止血海绵代替小纱条，效果优于小纱条栓塞法，报告如下。     

舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者围术期血清cTnI水平的影响及意义

目的探讨舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用及机制。方法将22例择期行瓣膜置换术患者随机分为观察组和对照组各11例,两组均持续泵入丙泊酚行麻醉维持,麻醉诱导、锯胸骨时、体外循环转流时、停机时观察组静注舒芬太尼0．5—1μg／kg,对照组静注芬太尼5-10μg／kg。观察两组开胸时（T1）、主动脉开放30min（T2）、术毕（T3）及CPB停机4h（T4）、24h（T5）血清超敏心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果两组T2～T5时点c咖水平均明显高于T1,观察组T4、L时点cTn1水平明显低于对照组,P均〈0．05。结论舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用优于芬太尼。     

小剂量右美托咪啶在神经外科患者气管切开术中的应用

目的探讨小剂量右美托咪啶在神经外科患者气管切开术中的应用。方法神经外科拟行气管切开术患者40例,随机分为右美托咪啶组(D组)和生理盐水组(NS组)。入室后D组在10 min之内缓慢静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,NS组则缓慢注射等量生理盐水。记录两组患者入室时(T0)、药物注射结束时(T1)、局麻时(T2)、手术切皮时(T3)以及术毕(T4)时的HR、MAP、RR、SpO2。记录术中体动、呛咳、呼吸抑制及心血管不良反应的发生情况。结果 NS组在T2、T3和T4的HR、MAP均明显高于T0时,D组上述时点的上述指标明显低于NS组(P<0.05);D组T1的HR、MAP均明显低于T0时(P<0.05)。术中高血压、心动过速、体动及呛咳的发生率D组明显低于NS组(P<0.05)。两组均未发生呼吸抑制。结论小剂量右美托咪啶能减少神经外科气管切开术中体动、呛咳的发生,稳定血流动力学且未见呼吸抑制,具有良好的临床应用。     

老年手术病人七氟烷MAC-BAR的变化

目的 探讨老年人与非老年人七氟烷MAC-BAR(阻止肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度)的差别.方法 择期气管插管全麻下行腹部手术患者100例,按年龄分为老年组和非老年组.快速诱导气管插管后行低流量循环紧闭式气管内全麻,使用七氟烷加纯氧吸入麻醉,维持呼气末CO2 浓度于36～38 mmHg.根据气体监护仪显示的呼气末七氟烷浓度,调节挥发罐使得达到目标肺泡浓度Ct,并维持15 min以上.在距诱导40 min后进行切皮.于切皮前2 min(T1)、前1 min(T2)、切皮前即刻(T3)以及切皮后即刻(T4)、后1 min(T5)、后2 min(T6)分别记录心率(HR)和平均动脉压(MAP).计算切皮前后HR和MAP的平均值.比较切皮前后的HR、MAP变化,判断交感肾上腺素反应.所有病例均按序贯试验原则确定所给予的目标肺泡浓度Ci,两组中第1例患者的目标肺泡内浓度设定为2MAC(3.4%),下一位患者的目标肺泡浓度依据前一位患者的交感肾上腺素反应±0.1个MAC,依次反复测出从无效到有效或从有效到无效共6对患者(A1,A2)……(F1,F2),取每对患者各自目标肺泡浓度的平均值,得到6个测定结果再进一步计算均数和标准差.结果 非老年组和老年组七氟烷MAC-BAR分别为(2.93±0.11)%和(2.43±0.26)%,老年组与非老年组相比下降17%,组间比较具有显著性差异(P<0.05).结论 老年人七氟烷MAC-BAR较非老年人明显下降.