医疗机构治理结构与内生绩效改善机制:以北京市某三级综合医院医师费制度为样本

以北京市属某三级综合医院为研究样本,旨在观察和分析医疗机构的主要绩效产出持续提升的有效机制。通过研究样本医疗机构绩效产出主体人员主诊医师的主要激励措施即医师费制度对绩效产出的促进机制,进而讨论机制的有效性与医院治理结构的内在关联。研究认为,组织治理和管理架构的有效设计促进产生了内生机制改善的持续动力——内生动力,内生动力保障了促进机制的持续和有效改善,而有效的促进机制保障了绩效产出的持续提升,进而实现组织发展的目标。     

公立医院PF医师费的年资积分模型设计

年资积分是PF医师费制度中体现医疗团队合作、实践经验传承的重要部分。作者以清华大学附属北京清华长庚医院为样本,以医师职业进阶路径为基础,结合培养年限,架构出公立医院年资积分设计的基本模型。该模型既体现尊师重教的基本职业伦理,又激励年轻医师追求卓越。     

淮南地区流行性出血热46例临床与流行病学分析

目的：了解10年淮南地区流行性出血热（EHF）的临床特征和流行病学特点。方法：对46例EHF患者的临床及流行病学资料进行综合分析。结果：（1）有典型临床五期经过者仅为39．13％（18／46），而重型和危重型患者分别占23．91％（11／46）和19．57％（9／46）；（2）EHF病毒重叠乙型肝炎病毒（HBV）感染率高达43．48％（20／46），但单纯感染组与重叠感染组比较，两组的肝损害发生率差异有显著意义（P＜0．01），肾功能损害发生率差异无显著意义（P＞0．05）。（3）流行性出血热患者肝，肾损害发生率分别为23．91％（11／46）和86．96％（40／46），84．78％（39／46）的患者出现蛋白尿，76．09％（35／46）的串者出现血小板减少；心电图改变发生率为45．65％（21／46）；（4）该病好于春季（1－3月），多见于男性青壮年农民，所检病均有明确鼠类接触史。结论：淮南地区近年收治的EHF病人逐年增多，其中EHF重型和危重型病例较多，病死率较高，应引起重视。     

眼黄斑囊尾蚴病1例

患者，男，65岁，安徽凤台人。因左眼发红、疼痛，视物模糊3周，近1周左眼胀痛加剧，伴头痛，视力明显下降，于2004年11月5日入淮南新华医院治疗。     

安徽淮南地区江西巴蜗牛生态的初步观察

江西巴蜗牛（Bradybaena kiangsinensis）属软体动物门、腹足纲、肺螺亚纲、柄眼目、巴蜗牛科,雌雄同体.江西巴蜗牛是一些人和动物寄生虫病的宿主和中间宿主,如住血吸虫症、双腔吸虫病和猫圆线虫病等.同时也是一种具有药用价值的动物,早在《本草纲目》中就有以蜗牛治病的记载,对多种疾病具有辅助治疗作用.张超等报道江西巴蜗牛提取物具有体外抗HBV的作用.因此了解江西巴蜗牛的生态具有重要意义,而国内关于江西巴蜗牛生态的文献尚未见报道.     

胸部听诊在胸外科患者术后护理中的作用

在常规胸外科护理工作中，对患者的胸部听诊往往缺乏足够重视。现结合97例胸外科手术患者的术后护理资料，探讨听诊在胸外科患者术后护理中的作用。     

HCV CE2融合蛋白在家蚕培养细胞、蚕幼虫中的表达及其初步应用

目的:高效表达HCV CE2融合蛋白并进行初步应用. 方法:将2a型HCV全长CE2基因的cDNA重组于质粒pBacPAK8,构建重组转移载体pBacPAK-CE2,与经线性化修饰的家蚕核型多角体病毒(BmNPV)DNA共转染家蚕培养细胞株,构建重组病毒. 双酶切及PCR鉴定重组病毒基因组中目的片段的表达. 重组病毒感染BmN细胞株及五龄家蚕幼虫后,SDS-PAGE分析细胞培养上清、细胞抽提物及幼虫体液样品中,HCV CE2融合蛋白的特异性条带. 并用间接ELISA法初步检测表达产物的生物活性. 结果:双酶切及PCR鉴定重组病毒基因组含有约1.6 kb的目的片段,重组病毒感染后的BmN细胞培养上清、细胞抽提物及幼虫体液样品中,均可见一Mr约90×103的特异性条带;用间接ELISA检测证明表达产物具有较好的免疫原性. 结论:HCV CE2融合基因在家蚕培养细胞及蚕幼虫中获得了高效表达,并具有生物活性,为进一步进行疫苗的研究及临床诊断试剂的开发奠定基础.     

谈临床带教实践体会

医学是一门实践性很强的科学 ,在整个教学教程中必须贯穿理论联系实际的原则。在临床实习过程中 ,我们加强了对实习医生实际操作能力的培养 ,收到了良好的效果。1　抓医德教育 ,促进良好医风的形成实习生进入科室之后 ,首先向他们介绍科室情况 ,加强他们对科室熟悉和了解 ,同时进行医德和医学法学教育 ,明确实习生职责 ,使他们进入科室后能摆正老师、患者和自己之间关系 ,处理好相互之间感情 ,这样使他们一踏进病房就有高度责任感和如何耐心细致的为患者服务常识。为培养其临床技能做好充分的心理准备。2　以临床需要和学生提出的问题为中心…     

幽门螺杆菌相关性胃炎患者趋化因子IP-10、Mig的表达

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎患者胃粘膜内趋化因子IP-10、Mig的表达水平。方法 28例胃炎患者行胃镜检查钳取胃粘膜标本,依据HE染色、快速尿素酶试验及石炭酸染色,分为正常胃粘膜组、Hp阴性胃炎组及Hp阳性胃炎组,并对Hp阳性胃炎组的炎症活动程度进行分级。以ELISA法检测胃粘膜内IP-10、Mig的表达水平。结果 正常对照组、Hp阴性组、Hp阳性组的IP-10、Mig含量分别为（30.5±14.6）、（60.4±23.8）、（179.9±30.2）ng?L-1和（24.1±14.4）、（49.5±19.4）、（160.6±34.6）ng?L-1,与正常对照组相比,差异显著（分别P<0.05、P<0.01）,且Hp阳性组IP-10、Mig的表达水平与胃粘膜炎症活动程度均呈正相关（r＝0.9811, P<0.001和r＝0.9938, P<0.001）。结论 IP-10、Mig介导了Hp相关性胃炎炎症细胞的浸润,造成胃粘膜组织损伤,在Hp相关性胃炎发病机制中起一定作用。     

粉尘螨1类变应原重组融合表位免疫治疗小鼠哮喘的效果分析

目的 目的 探讨粉尘螨1类变应原重组融合表位对哮喘小鼠的免疫治疗效果。 方法 方法 将40只小鼠随机分为阴性 对照组、 哮喘组、 Der f 1治疗组和重组融合变应原Der f 1A治疗组等4组。哮喘组、 Der f 1治疗组和Der f 1A治疗组小鼠 用粉尘螨提取液于第1、 7、 14 d进行3次腹腔注射致敏, 并于第21 d开始雾化吸入激发, 持续7 d。其中治疗组于雾化吸 入前30 min, 分别用Der f 1、 Der f 1A进行特异性免疫治疗。对照组用磷酸盐缓冲液 （PBS） 进行腹腔注射和雾化吸入。完 成雾化吸入激发后, 计数支气管肺泡灌洗液 （BALF） 中白细胞总数; 观察肺组织病理切片; 检测BALF与脾细胞培养上清 液 （SCCS） 中IL?5、 IFN?γ和血清中特异性IgE、 IgG2a水平。 结果 结果 与哮喘组相比, 免疫治疗组小鼠肺部炎症明显减轻, 且 BALF中白细胞总数明显降低; 免疫治疗组小鼠BALF和SCCS中IL?5水平显著降低, IFN?γ水平则显著升高; 血清中变应 原的特异性IgE抗体水平显著降低, IgG2a抗体水平则显著升高 （P均< 0.01）。 结论 结论 粉尘螨1类变应原重组融合表位能 够有效减轻小鼠的哮喘症状, 为诊断和治疗过敏性哮喘奠定了基础。