医疗机构治理结构与内生绩效改善机制:以北京市某三级综合医院医师费制度为样本

以北京市属某三级综合医院为研究样本,旨在观察和分析医疗机构的主要绩效产出持续提升的有效机制。通过研究样本医疗机构绩效产出主体人员主诊医师的主要激励措施即医师费制度对绩效产出的促进机制,进而讨论机制的有效性与医院治理结构的内在关联。研究认为,组织治理和管理架构的有效设计促进产生了内生机制改善的持续动力——内生动力,内生动力保障了促进机制的持续和有效改善,而有效的促进机制保障了绩效产出的持续提升,进而实现组织发展的目标。     

吉林省成年人慢性病相关危险因素调查

目的了解慢性病相关生活方式和行为习惯在吉林省成年人中的分布特征,为制定慢性病防制策略和措施提供依据。方法于2012年6-9月采用多阶段分层随机整群抽样法对吉林省18~79岁21 435名常住居民进行面对面调查。采用复杂加权法对不良生活方式和行为习惯在人群中的比例进行估计。结果吉林省成年居民现在吸烟率为31.8%,男性(52.9%)高于女性(9.4%),农村居民(33.2%)高于城镇居民(30.7%),差异均有统计学意义(χ2值分别为3 749.57、10.08,P0.01)。经常饮酒率为15.6%,男性(27.8%)高于女性(2.5%),农村居民(16.7%)高于城镇居民(14.7%),差异均有统计学意义(χ2值分别为1 424.23、11.87,P0.01)。膳食中较突出的问题是奶类及奶制品摄入不足(56.9%)、蔬菜或水果摄入不足(49.6%)、食盐摄入过多(38.2%),城镇居民不吃或很少吃早餐的比例(22.1%)高于农村(18.1%),差异有统计学意义(χ2=29.15,P0.01)。25~64岁的劳动人群从不锻炼率(47.2%)高于18~24岁的青年人(39.1%)和65~79岁的老年人(29.2%),差异均有统计学意义(χ2值分别为10.08、66.07,P0.01);农村居民从不锻炼率(56.3%)高于城镇(35.0%),差异有统计学意义(χ2=642.30,P0.01)。结论吉林省成年人中慢性病相关危险因素高度流行,不同地区、不同人群慢性病相关危险因素的流行状况存在差异,需基于全人群策略和高危人群策略开展相关行为干预,抑制不良生活方式和行为习惯的流行。     

HDAC8基因多态性与中国北方汉族精神分裂症的关联性分析

目的：探讨组蛋白去乙酰化酶8（HDAC8）4个标签SNPs（Tag SNPs）位点基因多态性与中国北方汉族人群精神分裂症的关联性,为精神分裂症的诊断和治疗提供理论依据。方法：以中国北方汉族精神分裂症患者及其健康父母双亲组成的208个核心家系(共计624例)作为研究对象,对HDAC8基因上的4个Tag SNPs位点（rs12690254、rs3012655、rs497551和rs544484）利用Sequenom Mass Array 质谱阵列技术进行基因型检测,应用遗传统计学方法对研究对象进行基于单倍型的单倍型相对风险分析(HHRR)和传递不平衡检验(TDT)。结果：HDAC8基因上的rs12690254、rs3012655、rs497551和rs544484 4个位点基因型在患者组和父母双亲组中频数分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05)。HHRR分析,父母传递和未传递给患病子女的等位基因频数分布差异无统计学意义(P>0.05);TDT分析,HDAC8基因上rs12690254、rs3012655、rs497551和rs544484 4个位点杂合子父母双亲传递给患病子女的2个等位基因概率未偏离50%( P>0.05)。结论：中国北方汉族人群中HDAC8基因rs12690254、rs3012655、rs497551和rs544484位点基因多态性与精神分裂症可能无关联。