160例动脉导管未闭堵闭术的体会

目的报道非开胸160例动脉导管未闭治疗的体会。方法采用经皮股动、静脉穿刺心导管动脉导管未闭堵闭法。结果一次堵闭成功156例，二次堵闭成功3例，改变治疗方案1例。堵闭成功率为99％。随访14～132个月，疗效满意。结论本方法创伤小、操作简便、费用低、病人恢复快。     

心包膜替代材料的长期观察

心脏手术后需再次手术的机会有所增加.再次手术时主要的危险是前次手术后产生的组织粘连.因此有人主张手术时最好将心包膜缝合以减少纵隔内产生粘连和术后引起并发症机会,如不能缝合可用替代材料填补.作者用8种材料代替犬心包以观察受体组织的反应及替代材料的耐久性.6种为合成材料,另2种为经不同方法处理的牛心包片.每种材料植入4头犬.方法:将犬麻醉后,经右第五肋间进胸,在膈神经前1厘米处向前切除一片10×5厘米心包膜,以同样大小的替代材料用4-0 Ethibond缝线缝合心     

生物瓣钙化的病因及其预防

近十年来生物瓣膜在临床上用量大幅度增加,使其与机械瓣并驾齐驱.迄今全世界有500,000个以上的生物瓣植入人体.但是随着植入人体内的时间延长,无论是使用哪一种生物瓣均有发生钙化的报道.生物瓣因钙化而丧失功能者的发生率,在成年人换瓣后10年为10%;在儿童5年后为50%.因此,研究生物瓣钙化的病因和预防措施是当前人工心脏瓣膜中的一项重要课     

体外循环对内分泌的影响及其临床意义

众所周知,人体内分泌腺的功能依赖于人体内环境的稳定性.许多研究表明,体外循环(Cardio-pulmonary Bypass以下简称CPB)对人体生理内环境稳定性的扰乱较为明显.本文就CPB对主要内分泌腺影响的重要性和临床意义作一概略综述. 儿茶酚胺和肾上腺髓质 CPB期间,肾上腺髓质分泌和释放大量的肾上腺素和去甲肾上腺素,使儿茶酚胺在CPB开始后即迅速升高。血浆去甲肾上腺素比转流前高4倍,而     

心脏直视手术体外循环时补体C_3和C_4的激活及消耗

<正> 体外循环虽已用于心脏直视手术卅余年,但某些病人仍因体外循环管道所用材料的非生理性质而招致严重并发症,如术后肺功能不全,形成所谓“灌注肺”。这与体外循环时血清中的补体激活有关。补体系统是人体内重要的防御系统之一,被激活后不仅因消耗而使机体防御功能下降,而且其裂解产物可引起机体毛细血管通透性的增高,导致体内的粒细胞聚集并被隔绝在肺中。使肺部产生一系列病理生理变化,造成手术后肺功能下降,直接威胁病人生命。本文报告14例体外循环心内直视手术病人转流前、转流中、停转流以及鱼精旦白应用后血液中补体成份C_3、C_4值的变化及其裂解产物C_3d的产生,探讨体外循环时补体的消耗     

部份左心转流对左心室心肌收缩力及血液动力学的影响——动物实验报告

<正> 目前用反搏法,诸如主动脉内气囊反搏,抢救严重左心衰竭患者已成为临床主要手段之一。但在某些情况下,如严重心律失常及濒死患者中,往往失效,此时若采用部份左心转流法,约可挽回30～50%患者之生命。文献很少报导有关左心转流能在反搏法失败之患者中奏效的机制原理。为此作者以10条犬为实验动物,用转子泵作左心耳一股动脉转流,15分钟后采集左室压及主动脉压等各种数据一次。停止转流后15分钟亦采集一次,作为动物自身对照数据,包括左心室收缩等容期之各项心肌收缩力的派生指数(derived indices)及收缩期的各项血动力指标。同时根据漂浮导管及置于主动脉根部之电磁流量探头测其每搏心排量及心每分钟心排量。最后作左心室心肌顺应性实验,制就压力-容积曲线,获得一定左室舒张末期压力下的相应容积,准备根据公式计算心脏收缩瞬间左室壁最高张力(PWT)。结果发现心脏收缩瞬间等容期之各项派生指数均显示左心部分转流后心肌收缩力明显减     

生物瓣钙化及其预防之商榷

钙化是生物瓣失功的主要原因之一。本文简述了生物瓣钙化的一般特点及其主要影响因素,并重点阐述了生物瓣抗钙化处理及羟乙基二膦酸盐(EHDP)局部控制性缓慢释放抗钙药防止钙化发生和发展方面的进展。     

15岁以上法乐四联症外科纠治术91例

本文总结１９８４年７月至１９９４年６月１５岁以上法乐四联症外科纠治９１例的经验体会。手术采用经胸骨正中切口，全稀释预充液体外循环下进行，全身肝素用量为２ｍｇ／ｋｇ，鼻咽温度至２３～２５℃。手术尽量保留心室心肌，保护右室收缩功能，放宽采用右室流出道及跨瓣环扩大补片成形指征。结果：术毕心内测压，右室／左室收缩压比＜０．７５者７３例，术后恢复顺利，而余１８例＞０．７５，术后均有低心排。术后呼吸功能衰竭者４例，进胸止血５例，完全房室传导阻带者１例，死亡７例，死亡率７．７％。本文结果提示：１５岁以上法乐四联症根治术成败的关键在于术中避免右室心肌不必要的医源性损伤，放宽采用右室流出道扩大补片的指征；术后及时纠治低心排，加强呼吸道护理，防止低氧血症等。     

成人单纯主动脉瓣狭窄的病因及治疗进展

成人单纯AVS的最常见原因为主动脉瓣的老年性退行性钙化。AVR是治疗严重AVS的主要措施,其手术死亡率已降至1～3％,而且手术病人的年龄在逐年提高。新型机械瓣的问世及生物瓣抗钙化、抗撕裂的研究进展促使AVR的疗效不断改善。对AVS合并严重冠心病者目前多主张行一期AVR和冠状动脉旁路移植术。主动脉瓣除钙化术有其一定的优点,可作为AVS的选择治疗。主动脉瓣球囊成形术创伤小,术后合并症少,但仅是一种姑息性手术。