乳腺大汗腺癌1例

患者女性53岁。因体检发现左乳无痛性肿物1d入院。既往无乳腺疾患史，家族中无类似病史。体检：左乳10～11点距乳头2～3cm处可触及1．0cm&;#215;1．0cm肿物，质硬，无压痛，边界清，与皮肤及胸肌无粘连，乳头无溢液，皮肤无桔皮样改变和局部凹陷，同侧腋下未触及肿大淋巴结。血CEA1．21ng／mL，CA1538．76U／mL。     

大豆异黄酮载药纳米颗粒对肝纤维化大鼠的抗过氧化作用

目的　观察大豆异黄酮载药纳米颗粒对肝纤维化大鼠的抗过氧化作用。　方法　　采用四氯化碳灌胃法建立肝纤维化大鼠模型,随机分成对照组、肝纤维化组、空白纳米颗粒组（SPIO组）、大豆异黄酮组（SI组）、载药纳米颗粒组（SI-SPIO组）,每组24只。对照组给予生理盐水尾静脉注射,其他各组除四氯化碳灌胃外,分别给予生理盐水尾静脉注射、SPIO、大豆异黄酮和SI-SPIO载药纳米颗粒尾静脉注射治疗,观察对照组和治疗组之间肝脏生化指标、过氧化损伤指标和肝脏组织学变化。　结果　　8周后对各组大鼠的肝脏生化指标和肝纤维化程度进行评估,SI组和SI-SPIO组明显优于肝纤维化组和SPIO组;过氧化指标检测,与对照组相比,肝纤维化组和SPIO组MDA明显升高（2.45±0.77,2.69±1.01,P<0.05）,GSH-Px和SOD明显降低（300.74±16.25,299.18±15.57和409.77±20.46,431.56±19.25,P<0.05）;与肝纤维化组相比,SI组和SI-SPIO组MDA明显降低（0.85±0.12,0.90±0.02,P<0.05）,GSH-Px和SOD明显升高（340.25±11.85,366.45±14.83和467.27±16.11,485.75±22.54,P<0.05）。SI-SPIO组过氧化指标较SI组改善更为明显（P<0.05）。　结论　　大豆异黄酮具有抗氧化作用,能够抑制大鼠肝纤维化形成,载药纳米有助于药效的发挥。     

甲状腺术后低钙血症的发生、预防及处理

低钙血症是甲状腺全切除或多次甲状腺手术患者的术后并发症之一,其原因主要与手术操作过程中甲状旁腺的误切及血运障碍有关。临床上根据不同的术式、具体的术中情况,选择显露甲状旁腺或尽可能地保留旁腺。为预防术后低钙血症的发生本文推荐术后常规补充钙剂及维生素D制剂。而对于发生低钙血症的患者,根据具体情况采取对症处理及对因处理,以期避免或减少预后低钙血症的发生。     

胸廓内动脉穿支皮瓣及背阔肌Kiss皮瓣在乳腺肿瘤切除术后胸壁缺损中的应用

目的探讨对侧胸廓内动脉穿支皮瓣及背阔肌Kiss皮瓣修复乳腺肿瘤切除术后胸壁软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院2018年1月至2019年5月收治的6例乳腺肿瘤患者的临床资料,均为女性,年龄46~73岁,平均55.5岁,其中5例为局部晚期乳腺癌,1例为晚期乳腺癌。病程4个月至5年,中位时间20.1个月。4例患者行术前化疗。术中切除原发病灶后,局部皮肤软组织缺损范围达10 cm×15 cm^21 cm×31 cm,单独采取对侧胸廓内动脉穿支皮瓣或联合带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复胸壁缺损,供区直接拉拢缝合,1例患者对侧乳房体积较大,同期行乳房缩小和乳房成形术。术后进行随访,观察皮瓣情况,以及肿瘤是否复发。结果6例胸廓内动脉穿支皮瓣切取范围为5 cm×12 cm^10 cm×23 cm,其中3例联合带蒂背阔肌Kiss皮瓣进行修复,两叶皮瓣每叶面积范围为5 cm×15 cm^7 cm×18 cm,6例患者皮瓣均成活,其中5例创面一期愈合,1例背部供区因张力稍大,出现皮下积液,经换药、引流后切口延期愈合。术后随访1~17个月,平均7.5个月,术区皮肤平整,皮瓣外观良好,对肩关节及腰部活动无影响,肿瘤均无局部复发,供区仅遗留线状瘢痕。结论应用对侧胸廓内动脉穿支皮瓣及背阔肌Kiss皮瓣修复乳腺肿瘤切除后巨大胸壁软组织缺损,无需血管吻合,手术简单,术后恢复快,并发症少,效果较好。     

乳腺纤维瘤病2例报告

1临床资料 病例1：女,64岁,以“发现左乳房包块1个月”为主诉于2005年7月12日入大连医科大学附属第一医院。查体：双侧乳房对称,乳房皮肤无橘皮样外观,无乳头内陷及异常分泌物。左乳外上象限可触及质硬包块,大小约2．0cm×2．0cm,触压痛,边界不清,形欠规整,活动度欠佳。左腋窝及锁骨上下淋巴结未及肿大。乳腺彩超：左乳外上象限见低回声光团,大小1．6cm×1．1cm,边界欠清,内部回声欠均匀,血运较丰富,右乳未见明确占位。乳腺钼靶：左乳外上象限近胸肌处可见一大小1．9cm×1．5cm不规则肿块高密度影,边界不清,未见结构扭曲,无点簇状钙化灶。于2005年7月15日连硬麻醉下行左乳外上象限腺体区段切除术。术后病理：乳腺组织间质细胞增生,编织状排列,细胞无异型,其间散在少量腺管;免疫组化：Vimentin（＋）,SMA（＋）,ER（-）,PR（-）,CK5／6（-）,CD34（-）和S-100（-）;病理诊断：左乳乳腺纤维瘤病。术后未予药物治疗,随诊8年无复发。     

Hemin对Bel/Fu肝癌耐药细胞株HO-1、GST-π及化疗敏感性的影向

目的 评估氯化高铁血红素(Hemin)对肝癌耐药细胞株血红素加氧酶-1(Hene Oxygenase,HO-1)、谷胱甘肽-S-转移酶GST-π(Glutathione S-transferase,GST-π)的影响,探讨Hemin作用对GST-π调节化疗敏感性的可能机制.方法 不同浓度的Hemin作用于Bel/Fu肝...     

锌原卟啉ZnPP Ⅸ对Bel/FU肝癌耐药细胞株p-糖蛋白及化疗敏感性的影响

目的：评估锌原卟啉（ZnPP）Ⅸ对Bel/FU肝癌耐药细胞株p-糖蛋白（p-glycoprotein,p-GP）的影响,探讨ZnPPⅨ作为化疗耐药逆转剂可能性及相关作用机制。方法：不同浓度的ZnPPⅨ作用于Bel/FU肝癌化疗耐药细胞株,MTT法检测细胞株对化疗药物的半数抑制浓度（IC50）、Western blot检测p-GP表达量、罗丹明潴留试验检测p-GP药物外排功能。结果：ZnPPⅨ作用于Bel/FU细胞诱导24 h后,化疗药物IC50值均显著降低,p-GP表达量明显降低（P均〈0.01）,p-GP药物外排功能减弱。结论：ZnPPⅨ可通过影响p-GP蛋白质水平的表达,减弱p-GP药物外排功能,使肝癌耐药细胞株的化疗敏感性降低;ZnPPⅨ可作为一种潜在的化疗耐药逆转剂。     

Hemin对Bel/Fu肝癌耐药细胞株HO-1、GST-π及化疗敏感性的影向

目的 评估氯化高铁血红素(Hemin)对肝癌耐药细胞株血红素加氧酶-1(Hene Oxygenase,HO-1)、谷胱甘肽-S-转移酶GST-π(Glutathione S-transferase,GST-π)的影响,探讨Hemin作用对GST-π调节化疗敏感性的可能机制.方法 不同浓度的Hemin作用于Bel/Fu肝癌化疗耐药细胞株,分别应用MTT、RT-PCR检测细胞株对化疗药物敏感性、HO-1与GST-π核酸水平表达量.结果 Hemin作用于Bel/Fu细胞诱导24小时后,化疗药物半数抑制浓度明显增加,HO-lmRNA表达明显增加(F=71.513,其中2umol/L组P=0.029,余均＜0.01),GST-πmRNA的表达量也显著增加(各P值均＜0.01),均呈剂量依赖趋势.结论 氯化高铁血红素Hemin在诱导HO-1表达的同时,通过影响GST-π的表达,使肝癌耐药细胞株的化疗敏感性降低;HO-1可作为逆转肿瘤多药耐药的潜在作用靶点.     

吲哚菁绿荧光导航联合亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 评估吲哚菁绿(indocyaninegreen,ICG)荧光导航技术联合亚甲蓝染色法应用于早期乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的有效性及安全性.方法 选取2017年5月至8月期间收治于大连医科大学附属第一医院的65例经空芯针穿刺活检确诊的浸润性乳腺癌患者,在行乳房全切或保乳手术前均以ICG及亚甲蓝作为示踪剂进行SLNB,分别统计荧光法、亚甲蓝染色法及亚甲蓝联合荧光法所检出的前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)个数,并计算和比较3种方法SLN的检出率、准确率、灵敏度以及假阴性率有无差异.结果 荧光法及亚甲蓝联合荧光法的前哨淋巴结平均检出个数均高于亚甲蓝染色法(P=0.010,P<0.001),并且使用亚甲蓝联合荧光法的前哨淋巴结检出率显著高于亚甲蓝染色法(100％v s.87.69％,P<0.001),但其假阴性率与亚甲蓝染色法相比并无统计学差异(15.38％v s.0,P=0.316).结论 ICG荧光示踪法联合亚甲蓝染色法行乳腺癌SLNB相对于亚甲蓝染色法有检出率高、SLNs平均检出个数多、淋巴管实时显像等优势,是安全、有效的SLNB的新方法.     

原发性腹膜后恶性肿瘤54例临床诊治

[目的]总结原发性腹膜后肿瘤的外科诊治经验.[方法]回顾性分析1997～2005年大连医科大学第一临床学院外科收治54例腹膜后恶性肿瘤患者的临床资料.[结果]手术43例,共手术48例次.其中完整切除29例次,姑息切除14例次,剖腹探查加活检术5例次.联合脏器切除21例.无手术死亡,院内死亡8例.未手术11例.[结论]准确的术前评估,确切的影像学诊断,良好的手术技能是提高切除改善预后的关键.