PBMV:超声心动图上瓣膜损害的特征与疗效关系

48例风湿性心脏病二尖瓣狭窄者施行了经皮二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV),4例因术中合并症未获成功(充血性心衰2例,心包填塞1例,房间隔穿刺失败1例).44例完成了手术.临床症状显著改善43例(43/44,97.7%),左心房平均压自3.1±0.8降至1.7±0.9kPa(P<0.001),二尖瓣跨瓣压差自2.3±0.8降至0.3±0.1kPa(P<0.001),二尖瓣口面积自0.9±0.4cm~2扩大至2.0±0.5cm~2(P<0.001).根据二尖瓣在超声心动图屏幕上的特征,44例病人分为3组:瓣膜柔软组16例;半柔软组23例和僵硬组5例.临床随访成功者症状持续改善第1组16例(100%);第2组22例(95%),与第1组比较P>0.05.第3组仅2例(40%),与第1,2组比较差异显著(P<0.01).轻度二尖瓣返流第1组1例(6%),第2组4例(17%),第3组3例(60%).根据二尖瓣在超声屏幕上的特征和临床疗效等多因素比较分析,我们认为PBMV对瓣膜柔软和半柔软者无疑是一种安全有效的治疗方法.然而瓣膜僵硬者宜行二尖瓣置换术.     

Clinical outcome of percutaneous balloon mitral valvuloplasty in 103 patients

Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｏｎｍｉｔｒａｌｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙｉｎ１０３ｐａｔｉｅｎｔｓＷｅｎｇＣｈａｎｇｈｏｎｇ（翁昌鸿）；ＬｉＣｈｏｎｇｘｉｎ（李崇信）；ＨｏｕＹｕｑｉｎｇ（侯玉清）；ＧｏｎｇＷｅｉ...     

1例经皮二尖瓣球囊成形术孕妇的护理

由于X线对胎儿的损伤,产前妇女接触X线的适应症受到严格的控制,而接受介入性心血管术治疗的更是为数不多。我科心导管室经过周密的讨论以后,为1例中期妊娠的妇女施行了经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)。现将护理过程报告如下。1 病例介绍患者,女性,22岁,因活动后心悸、气促、伴咳嗽、咳痰4个月,妊娠26周而入院。诊断为风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄、心功能N级。体检:心率125次/min,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,血压12/8kPa。超声心动图二尖瓣最     

冠状动脉成形术在急性心肌梗塞的早期应用价值

Hartzler等首次报道直接经皮冠状动脉成形术(PTCA)可作为急性心肌梗塞(AMI)心肌恢复再灌注的一种选择性的介入治疗手段.高润霖等也报道急诊PTCA是AMI再灌注治疗的有效方法.1993年9月至1996年1月,我院开展PTCA87例,其中AMl14例均取得满意的临床疗效,现报告如下:     

经皮腔内冠状动脉成形术的临床应用研究

作者对66例冠心病患者进行经皮穿刺冠状动脉成形术（PTCA）。男61例，女5例，平均年龄为63．4±10．4岁，手术指征为：急性心梗13例，陈旧性心梗病史者20例，劳力性心绞痛32例，按ACC／AHA专家组对冠状动脉病变的分类方法，A型病变5例，B型病变22例，C型病变39例。作者对66例患者共进行91支病变血管的PTCA，其中直接（Direct）PTCA3例，补救性（Resuce）PTCA10例．选择性（Selective）PTCA53例，6例置入冠脉内支架，1例行冠脉内旋磨术。结果：以术后狭窄程度较术前减少20％以上，术终残留狭窄＜50％；无需紧急冠脉搭桥术和急性心肌梗塞及死亡为标准，手术总成功率为89．3％（59／66）。其中A型5例全部成功，B、C型病变手术成功率为88．6％（54／61）．失败的7例中，2例因导丝未能通过病变部位引起血管激惹致急性血管闭塞，经及时冠脉内溶栓等处理，冠脉前向血流改善TIMI呈Ⅱ级，但仍遗留小范围Q波心肌梗塞。1例老年男性患者急性下壁MI1周，因梗塞后心绞痛行右冠DeNovo支架，血流完全恢复，但手术结束时突发心包填塞死亡，开胸接压见梗塞部位出血。114例因冠脉病变严重狭窄或完全闭塞．导丝或球囊未能通过病变部位而终止手术11例。随访：59例PTCA成功患者随访（1个月～10年），13例再发性心绞痛，其中8例     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术护理

我院自1990年5月至1991年5月,对22例患者实施了二尖瓣球囊扩张术,取得了满意的效果。现将术前准备,术中观察,术后及心理护理介绍如下。术前向患者解释治疗目的及简要过程,使患     

冠状动脉内支架的临床应用

为有效地预防经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）中冠状动脉急性闭塞或再狭窄，作者对6例冠心病患者施行了冠状动脉内支架置入术，男5例，女1例，年龄37～69岁，手术指征：劳力性心绞痛3例．陈旧性心梗2例，AMI11例，单支血管病变2例，双支血管病变4例，其中3例因病变狭窄严重，病变范围长或开口部位狭窄而直接置入冠脉内支架，2例PTCA水中前降支近端内膜夹层致急性血管闭塞或濒临闭塞，1例右冠脉2次PTCA术后由于血管弹性回缩致再狭窄而置入冠脉内支架。置入的6个架中，其中Palnaz－Schatz支架2个，Gianturco－Roubin支架4个。术后冠脉前向血流通畅，均达TIMI呈Ⅲ级血流，有效地防治了冠脉血管急性闭塞并发症的发生，并使2例剧烈胸痛伴心源性休克的患者得到及时的救治。随访1～6个月，5例临床症状均持续改善，1例术后再狭窄而再次PTCA结合文献报道及本文初步结果显示：冠脉内支架较PTCA具有急性血管并发症少，再狭窄率低，血流改善充分，远期效果好等特点，不仅对PTCA术后冠脉弹性回缩所致的再狭窄具有重要的防治作用，而且对处理术中冠脉夹层以及急性血管闭塞是一种安全、迅速、有效的治疗方法。     

经皮冠状动脉腔内成形术中急性血管闭塞并发症的紧急处理

经皮冠状动脉腔内成形术中急性血管闭塞并发症的紧急处理侯玉清刘伊丽贾满盈郭志刚牛序芳⒇业已证实，经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）是治疗冠心病的有效措施，然而急性血管闭塞严重影响手术效果。据统计，美国一年内因术中急性血管闭塞造成１０００多例患者死亡。这...     

重度二尖瓣狭窄的球囊成形术

本文对22例重度二尖瓣狭窄患者进行PBMV治疗.采用改良Inoue法8例,成功6例,应用我们设计的球囊负压操作法14例,全部成功,总成功率91%(20/22).血流动力学显著改善;左心房平均压由术前的3.11±0.82下降至0.91±0.81kPa(P <0.01),肺动脉平均任由4.32±1.52下降至2.78士1.48kPa(P<0.05),二尖瓣跨瓣压差由术前2.35士0.66下降至0.27土0.65kPa(P<0.01),二尖瓣口面积由术前0.69士0.11增加到1.73士0.47cm~2(P<0.01),心功能均明显改善.本组结果显示;采用球囊负压操作法可缩短手术操作时间,减少术中并发症,提高手术成功率.PBMV不仅适用于轻～中度二尖瓣狭窄的患者,亦适用于部分重度MS的患者,且后者较前者疗效更满意.     

冠状动脉内支架的初步应用体会

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)已成为当今治疗冠心病的主要方法之一，但由于其术中冠状动脉内股利脱、夹层形成、急性血管闭塞等急性并发症多．术后再狭窄发病率高，限制了它的治疗效果，如何进一步提高手术疗效，有效地预防术中急性血管闭塞并发症．降低再狭窄已倍受人们所关注。近两年来，我们先后开展ppCA87例，并于1995～1996年1月对13例患者施行冠脉内支架术，取得满意效果，现报告如下。里进料与方法13例中，男性11例，女性2例，年龄37—69岁，全部病者均有明显胸癌症状，其中陈旧性心梗3例，劳力性心绞痛9例，急性心肌梗塞1例，冠…