功能性心肌血流指数评价缺血性冠心病可行性分析

目的:运用功能性心肌血流指数(MBFI)评价缺血性冠心病(ICAD)可行性分析。方法:回顾性分析冠心病疑似患者行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查,同期接受有创冠状动脉造影(ICA)及导管法心肌血流储备分数(FFR)检查共81例患者,其中男性43例,女性38例,年龄(59.27±9.09)岁;计算MBFI;以FFR≤0.80为金标准,分别以四格表诊断试验确定MBFI与ICA的最佳切点值来判断ICAD;评价MBFI、ICA的ROC曲线特征及诊断准确度。结果:81例患者,CCTA扫描平均剂量为(3.06±1.22)mSv。MBFI、ICA最佳切点值分别为0.074、70%,25例患者FFR≤0.80。MBFI、ICA两者ROC曲线下面积分别为0.825、0.699(Z=2.024,P=0.0429),其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.00%、80.35%、66.67%、93.75%和76.00%、51.79%、41.30%、82.86%,诊断准确度分别为82.72%、59.26%(χ2=10.753,P<0.01)。33例患者(40.74%,33/81)ICA狭窄程度为65%或70%,其中27例患者(81.82%,27/33)心肌不缺血,运用MBFI值大于0.074可明确23例患者心肌并不缺血(69.70%,23/33)。结论:MBFI属于功能性指标,可用于排查缺血性冠心病。     

2型糖尿病并发脑梗塞与高同型半胱氨酸血症关系的研究

目的 探讨2型糖尿病并发脑梗塞与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的关系.方法 化学发光法检测33例糖尿病并发脑梗塞患者及34例无血管并发症的糖尿病患者血清Hcy水平,以同期门诊健康体检者51例作为正常对照.结果 并发脑梗塞组糖尿病患者血清Hcy平均水平明显高于无血管并发症的糖尿病组及正常对照组,其高Hcy血症发生率也明显增高.无血管并发症的2型糖尿病患者血清Hcy水平与正常对照组比较无明显差异.结论 检测2型糖尿病患者血清Hcy对于预测脑血管并发症以及改善病人预后具有重要临床价值.     

188Re-DTPA-DG的制备及其在正常小鼠体内分布的研究

用氯化亚锡作还原剂，以^188Re标记二乙三胺五乙酸-脱氧葡萄糖（DTPA—DG），纸层析法鉴定^188Re—DTPA-DG的放化纯度、标记稳定性。取昆明种小鼠经尾静脉注射^188Re—DTPA—DG，观察其体内分布及显像情况。结果^188Re—DTPA—DG放化纯度〉95％，室温体外稳定；^188Re—DTPA—DG在正常小鼠血液中清除快，脑、肺、小肠、肌肉未见明显分布，主要经肾脏随尿液排出体外。提示^188Re—DTPA—DG有望成为集肿瘤SPECT显像、诊断和治疗于一体的新型葡萄糖类似物。     

多排螺旋 CT 三维容积成像在复杂先天性心脏病中的临床应用

先天性心脏病(congential heart disease,CHD)是临床常见的先天性心血管畸形,种类复杂繁多,发生的原因各异。最近一组资料显示在非洲突尼斯,2010年和2011年共有37294例新生儿,其中先天性心脏病的发生率约0.68%[1]。近年来,多排螺旋 CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)飞速发展,随着其时间分辨率和空间分辨率的提高,逐渐应用于心血管系统的检查,特别是三维容积成像,伴随着3D打印的日新月异展示了无限的潜力。现就 MSCT 在先天性心脏病中的临床应用和进展作出综述。     

左心室心尖部巨大纤维瘤合并T波倒置2例并文献复习

目的探讨左心室心尖部巨大纤维瘤的临床特点、诊断方法及治疗方案。方法回顾性分析2例2020年9月和2022年5月在武汉亚洲心脏病医院确诊为左心室心尖部巨大纤维瘤患者的临床表现、心电图、影像学检查特点和治疗方案, 并复习相关文献。结果 2例患者均有活动后轻微胸闷不适, 心电图均出现不同程度的T波倒置, 分别误诊为"心肌炎""冠心病", 心脏磁共振、超声心动图均显示左心室心尖部团块, 冠状动脉造影检查未见冠状动脉狭窄病变。1例患者要求保守治疗, 随访半年患者临床症状无明显变化, 瘤体大小无变化;另1例患者行心脏肿块剥除术, 术后病理检查证实为心脏纤维瘤, 随访2年无复发。结论左心室心尖部纤维瘤是罕见的心脏肿瘤, 容易漏诊、误诊, 是T波倒置的少见原因之一。心脏磁共振、CT和超声心动图是诊断心脏纤维瘤的常用影像学检查手段, 手术切除是一种有效的治疗方法。     

多排螺旋CT在永存动脉干诊断中的应用

目的 探讨永存动脉干的多排螺旋CT诊断价值.方法 回顾多排螺旋CT诊断的11例永存动脉干患者资料,11例均行超声心动图、64排或双源CT检查,其中8例行心血管造影测量肺动脉压,并经手术治疗.将患者CT图像与经胸超声心动图、手术探查(8例)所见对照分析.结果 多排螺旋CT诊断永存动脉干11例,根据Van Praagh分类法分型,其中A1型7例,A2型2例,A3型1例,A4型1例.2例病人合并冠状动脉起源异常.超声心动图诊断或提示永存动脉干9例,5例正确分型,4例未能正确分型,7例提示动脉瓣不同程度反流.误诊2例为肺动脉闭锁.A1型与A4型共8例患者行右心导管检查提示重度肺高压,并行动脉干修补手术,A2型与A3型未手术.结论 多排螺旋CT可明确永存动脉干的诊断,超声心动图能良好的判断永存动脉干瓣膜病变,二者结合可提高对永存动脉干的无创诊断水平.     

MCF-7乳腺癌细胞摄取188Re-DTPA-DG的实验研究

目的:研究乳腺癌细胞(MCF-7)对188Re标记二乙三胺五乙酸葡糖胺(DTPA-DG)的摄取。方法:采用γ计数法在不同时间段评价乳腺癌细胞(MCF-7)对188Re-DTPA-DG(3.7kBq/10μl)的摄取。结果:乳腺癌肿瘤细胞(MCF-7)对188Re-DTPA-DG的摄取率明显高于对照组188ReO4-(P<0.05);实验组30min与4h细胞摄取率差异存在显著性意义(P<0.05),而对照组不同时间点细胞摄取率差异无显著性意义(P>0.05)。结论:188Re-DTPA-DG容易被乳腺癌细胞(MCF-7)摄取,使188Re在肿瘤细胞内发挥辐射效应成为可能,从而为临床肿瘤治疗提供理论依据。     

2型糖尿病甲状腺功能及甲状腺自身抗体的评价

目的分析2型糖尿病患者甲状腺功能变化和自身抗体水平。方法化学发光法对78例2型糖尿病患者以及74例正常对照组血清FT3、FT4、TSH、aTPO、aTG进行检测分析。结果2型糖尿病甲状腺功能异常者占19．23％。其中15．38％表现为甲状腺功能减退，发生率显著高于正常对照组（P〈0．05）；3．85％的患者表现为甲状腺功能亢进，与正常对照组比较无明显差异（P〉0．05）。2型糖尿病患者aTPO阳性率为52．56％，与正常对照组比较有极显著差异（P〈0．01）；aTG阳性率16．67％，与正常对照组比较统计学差异不明显（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者甲状腺功能异常发生率较高，主要表现为甲状腺功能减低和甲状腺自身抗体aTPO的增高，对2型糖尿病患者定期随访甲状腺功能很有必要。     

188Re-TPA-DG内照射吸收剂量的估算

目的:估算188Re-DTPA-DG(二乙三胺五乙酸-脱氧葡萄糖)肿瘤治疗中肿瘤和主要器官内照射吸收剂量.方法:荷MCF-7乳腺癌裸鼠尾静脉注射后,在3、12、24h处死动物,测定小鼠体内各脏器放射性分布,换算至标准人体内分布数据,按MIRD法计算188Re-DTPA-DG全身、肿瘤和各主要器官的平均总吸收剂量.结果:肿瘤辐射剂量为255.32mSv/MBq,其他脏器内照射吸收剂量在0.002～6.850 mGy/MBq之间,有效剂量为1.420±0.043 mSv/MBq.结论:188Re-DTPA-DG可以作为临床上肿瘤治疗和诊断药物的可能.     

左冠状动脉前降支重度狭窄CT血管成像的影像特征

目的 评价左冠状动脉前降支(LAD)重度狭窄CT血管成像(CTA)的影像特征.方法 回顾性分析同期行冠状动脉CT血管成像(CCTA)及选择性冠状动脉造影检查43例,LAD管腔狭窄＞70％,运用图像后处理软件在心脏短轴乳头肌层面,测量前壁、侧壁心肌CT值,结合收缩期及舒张期,测量心腔内径及节段心肌厚度,计算节段心肌收缩幅度及心肌增厚率,评价节段心肌早期灌注及心肌功能.以侧壁心肌作为对照,行单因素方差分析,P＜0.05认为有统计学差异.结果 病变位于LAD开口或近段17例(39.5％),位于近中段26例(60.5％),其中钙化斑块11例(25.6％),纤维斑块8例(18.6％),软斑块24例(55.8％).43例中,前壁心肌平均CT值(57.9±7.05) HU,41例心肌早期灌注减低(95.3％).侧壁心肌平均CT值(86.8±2.57)HU.心脏短轴乳头肌层面前壁心肌平均收缩幅度(32.2±7.75)％,侧壁心肌平均收缩幅度(46.3±4.02)％,前壁平均心肌增厚率(17.3±23.67)％,侧壁平均心肌增厚率(52.0±17.43)％.前壁心肌密度减低且伴有心肌功能减退33例.前壁与侧壁节段心肌CT值、心肌收缩幅度及节段心肌增厚率均存在显著性差异(P＜0.05).结论 CCTA能准确显示冠状动脉狭窄的部位、程度,可提供管壁斑块性质信息,冠状动脉管腔重度狭窄导致心肌早期灌注减低,且伴随相应节段心肌功能减低.