B超或CT引导下肝脏肿块穿刺细胞学与组织学对比分析

目的：对 B 超或 CT 引导下经皮肝脏肿块细针穿刺标本进行细胞学与组织学对比分析,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2014年12月行 B 超或 CT 引导下经皮肝脏穿刺活检并经手术病理、影像学及甲胎蛋白（AFP）标准、随访观察证实的60例肝脏占位性病例临床资料。结果60例肝脏肿块经手术病理、影像学及 AFP 标准、随访观察证实为恶性肿瘤55例,良性病变5例。穿刺病理组织学提示恶性肿瘤55例,良性病变5例;细胞学提示恶性肿瘤53例,良性病变7例。与组织学诊断结果比较,细胞学诊断恶性肿瘤的灵敏度为：96.4%（53/55）,特异度为：100%（5/5）,阳性预测值为100%（53/53）,阴性预测值为71.4%（5/7）,约登指数为0.96。组织学与细胞学诊断符合率为96.7%。结论 B 超或 CT 引导下经皮肝脏肿块穿刺活检的是一种准确而又安全的微创诊断方法,组织学和细胞学检查各有优势,建议临床穿刺活检时同时进行组织学和细胞学的检查,可以显著提高诊断的敏感性,更准确地对肝脏占位性病变做出确切诊断。     

替吉奥联合顺铂与替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的比较研究

目的　比较替吉奥（Ｓ １）联合顺铂（ＤＤＰ）与Ｓ １联合奥沙利铂（Ｌ ＯＨＰ）一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法　回顾性分析２００７年１月至２０１０年１０月收治的５１例晚期胃癌患者,其中Ｓ-１＋ＤＤＰ组２４例,具体为：Ｓ-１４０ｍｇ／^ｍ２口服,每天２次,第１～２１天;ＤＤＰ２０ｍｇ／ｍ２静滴,第１～４天,４周为１周期。Ｓ-１＋Ｌ ＯＨＰ组２７例,具体为：Ｓ-１４０ｍｇ／ｍ２口服,每天２次,第１～１４天;Ｌ-ＯＨＰ１３０ｍｇ／ｍ^２静滴３ｈ,第１天,３周为１周期。结果　５１例患者均可评价毒副反应,４９例可评价近期疗效,４６例可评价远期疗效。Ｓ-１＋ＤＤＰ组和Ｓ-１＋L-ＯＨＰ组的有效率分别为２７.２％和４４.４％（Ｐ＝０.１４４）,临床受益率分别为５９.１％和７０.３％（Ｐ＝０.２２１）,中位肿瘤进展时间分别为４.６个月和９.０个月（Ｐ＝０.０４８）,中位总生存时间分别为１０.０个月和１１.０个月（Ｐ＝０.１３６）。Ｓ-１＋ＤＤＰ组的白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕吐、疲乏的发生率均较Ｓ-１＋L-ＯＨＰ组多见,但差异无统计学意义;Ｓ-１＋ＤＤＰ组的发热及感染、３～４级中性粒细胞减少的发生率明显高于Ｓ-１＋Ｌ-ＯＨＰ组（Ｐ＜０.０５）,Ｓ-１＋Ｌ-ＯＨＰ组的神经毒性发生率高于Ｓ-１＋ＤＤＰ组（Ｐ＜０-０５）。结论　Ｓ-１＋Ｌ-ＯＨＰ方案一线治疗晚期胃癌较Ｓ-１＋ＤＤＰ方案的中位肿瘤进展时间延长以及严重中性粒细胞减少的发生率显著降低,值得临床进一步研究。     

乳腺癌患者呼气中挥发性标志物的筛选与定量分析

目的 探讨乳腺癌患者呼出气体中挥发性有机化合物成分在临床诊断中的价值.方法 用Tedlar袋收集36例正常人、27例乳腺腺病及33例乳腺癌术前患者的呼气样本,经固相微萃取浓缩后经气相色谱/质谱对呼气中的挥发性有机化合物(VOCs)进行检测,筛选出乳腺癌的挥发性标志物,以标准曲线法定量,并通过受试者工作曲线(ROC)评估它们用于乳腺癌诊断的价值.结果 在乳腺癌患者呼气标本中筛选出两种挥发性标志物,分别为苯乙酮和十六烷.在健康人与乳腺癌患者中,苯乙酮和十六烷浓度差异均有统计学意义(P<0.05),苯乙酮用于乳腺癌的诊断敏感性和特异性分别为97.0%和50.0%,十六烷为75.8%和61.1%;在乳腺腺病和乳腺癌患者中,两种VOCs差异无统计学意义(P>0.05);在乳腺腺病患者和健康人中,苯乙酮浓度差异有统计学意义(P<0.05),十六烷浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 苯乙酮和十六烷可能作为乳腺癌患者呼气中的标志物,两者都不能正确区分乳腺癌和乳腺腺病,但苯乙酮可能对鉴别健康人与乳腺腺病有帮助.     

卡铂／顺铂和5Fu／CF联合治疗晚期食道癌

应用卡铂／顺铂＋５Ｆｕ／ＣＦ治疗晚期食道癌３６例。卡铂、顺铂分别为２００ｍｇ．ｍ＾－２、３０ｍｇ．ｍ＾－２，静脉点滴４－６ｈ，第一天；５Ｆｕ３７５ｍｇ．ｍ＾－２．ｄ＾－１＋ＣＦ２０ｍｇ．ｍ＾－２．ｄ＾－１，持续静脉点滴１２０ｈ。此议案８天重复，共２－６次。结果：ＣＲ２例，ＰＲ１６例，ＣＲ＋ＰＲ１８例有效率５０％，其中初治有效率５３．８％。毒性反应有恶心呕吐，ＷＢＣ下降，肾毒性轻微，其它毒性反应均为     

TOCE+PEI治疗晚期原发性肝癌

目的 探讨晚期原发性肝癌的有效治疗方法。方法 应用肝动脉碘油化疗药物栓塞＋经皮无水酒精注射治疗１２６例晚期原发性肝癌病人，观察其疗效和常见副作用。     

IL-2/LAK细胞治疗肿瘤的现状与展望

1985年,Rosenberg率先报告白细胞介素—2(IL—2)和淋巴因子活化的杀伤细胞(LAK细胞)治疗晚期肿瘤有效。此后,很多作者对IL-2/LAK细胞的治疗适应证、疗效、使用方法、毒副作用进行了大量的研究。有些问题目前已达成共识,有些则尚在探索中。本文介绍国外这一方面的研究情况。     

B超或CT引导下肝脏肿块穿刺细胞学与组织学对比分析

目的 对B超或CT引导下经皮肝脏肿块细针穿刺标本进行细胞学与组织学对比分析,探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析2006年1月至2014年12月行B超或CT引导下经皮肝脏穿刺活检并经手术病理、影像学及甲胎蛋白(AFP)标准、随访观察证实的60例肝脏占位性病例临床资料。结果 60例肝脏肿块经手术病理、影像学及AFP标准、随访观察证实为恶性肿瘤55例,良性病变5例。穿刺病理组织学提示恶性肿瘤55例,良性病变5例;细胞学提示恶性肿瘤53例,良性病变7例。与组织学诊断结果比较,细胞学诊断恶性肿瘤的灵敏度为:96.4%(53/55),特异度为:100%(5/5),阳性预测值为100%(53/53),阴性预测值为71.4%(5/7),约登指数为0.96。组织学与细胞学诊断符合率为96.7%。结论 B超或CT引导下经皮肝脏肿块穿刺活检的是一种准确而又安全的微创诊断方法,组织学和细胞学检查各有优势,建议临床穿刺活检时同时进行组织学和细胞学的检查, 可以显著提高诊断的敏感性, 更准确地对肝脏占位性病变做出确切诊断。     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂加与不加紫杉醇治疗晚期胃癌的比较研究

目的 比较替吉奥胶囊（S-1）联合奥沙利铂（L-OHP）加与不加紫杉醇（TAX）治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法 回顾性分析2007年1月至2011年8月我科收治的53例晚期胃癌患者,其中26例患者接受TAX+S-1+L-OHP方案（A组）,27例接受S-1+L-OHP方案（B组）。A组方案：S-1 40mg／m2口服,每天2次,d1～d14;L-OHP 85mg／m2 静滴3h,d1;TAX 175mg／m2静滴,d1。B组方案：S-1 40mg／m2口服,每天2次,d1～d14;L-OHP 130mg／m2 静滴3h,d1。两组均21天为1周期。每两个周期评价疗效,每周期评价毒副反应。结果 53例患者均可评价毒副反应,52例可评价近期疗效。A组和B组的有效率（RR）分别为56.0％和40.7％（P=0.271）,临床获益率（DCR）为88.0％和63.0％（P=0.037）。两组患者的中位肿瘤进展时间（TTP）分别为10.0个月和8.0个月（P=0.061）,中位总生存时间（OS）为13.0个月和10.0个月（P=0.060）。两组患者的主要毒副反应为血液学毒性和消化道反应,差异无统计学意义;B组神经毒性发生率高于A组（44.4％ vs. 15.4％, P=0.021）;A组的脱发发生率明显高于B组（53.8％ vs. 7.4％, P=0.0002）。 结论 TAX+S-1+L-OHP方案较S-1+L-OHP方案治疗晚期胃癌可提高临床获益率,且周围神经毒性明显减轻,不良反应可耐受,值得临床进一步研究应用。     

替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性研究

目的 观察替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性.方法 选取确诊为晚期结直肠癌患者58例,按随机数字表法分为替吉奥联合奥沙利铂(SOX)组29例及mFOLFOX6组29例,SOX组:奥沙利铂130 mg·m-2,静脉滴注2 h,第1天.根据体表面积选择替吉奥给药剂量(体表面积<1.25 m2,40 mg,每日2次;1.25~1.5 m2,50 mg,每日2次;>1.5 m2,60 mg,每日2次),早晚餐后口服,连续给药14 d,停药7 d;每3周重复.mFOLFOX6组:奥沙利铂85 mg·m-2,静滴2 h,第1天;亚叶酸钙400 mg·m-2,使用奥沙利铂后静滴2 h,第1天;5-氟尿嘧啶 400 mg·m-2静推,第1天,随后2 400 mg·m-2持续静滴46 h,每2周重复.SOX组及mFOLFOX6组均每6周进行疗效评价,每周期进行安全性评价,两组患者均接受随访评估一线治疗无进展生存时间(PFS).结果 SOX组客观反应率(ORR)率为31%,疾病控制率(DCR)率为82.8%,中位PFS为6.1个月;mFOLFOX6组ORR率34.5%,DCR率86.2%,中位PFS为6.8个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率相当,多为Ⅰ~Ⅱ级,可耐受.但SOX组Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率明显高于mFOLFOX6组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SOX方案治疗晚期结直肠癌患者与mFOLFOX6方案相比,疗效相当,且口服便捷,可院外给药,有利于提高生活质量.但其Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率高于mFOLFOX6组,长程给药需注意监测血常规.