B超或CT引导下肝脏肿块穿刺细胞学与组织学对比分析

目的：对 B 超或 CT 引导下经皮肝脏肿块细针穿刺标本进行细胞学与组织学对比分析,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2014年12月行 B 超或 CT 引导下经皮肝脏穿刺活检并经手术病理、影像学及甲胎蛋白（AFP）标准、随访观察证实的60例肝脏占位性病例临床资料。结果60例肝脏肿块经手术病理、影像学及 AFP 标准、随访观察证实为恶性肿瘤55例,良性病变5例。穿刺病理组织学提示恶性肿瘤55例,良性病变5例;细胞学提示恶性肿瘤53例,良性病变7例。与组织学诊断结果比较,细胞学诊断恶性肿瘤的灵敏度为：96.4%（53/55）,特异度为：100%（5/5）,阳性预测值为100%（53/53）,阴性预测值为71.4%（5/7）,约登指数为0.96。组织学与细胞学诊断符合率为96.7%。结论 B 超或 CT 引导下经皮肝脏肿块穿刺活检的是一种准确而又安全的微创诊断方法,组织学和细胞学检查各有优势,建议临床穿刺活检时同时进行组织学和细胞学的检查,可以显著提高诊断的敏感性,更准确地对肝脏占位性病变做出确切诊断。     

乳腺癌放射治疗诱发肉瘤1例报道

1病例资料患者,女,1957年出生。1990年4月因"发现右乳包块1月余"行右乳癌根治术,病理示:右乳浸润性导管癌,右侧腋窝淋巴结2/10阳性,免疫组化示:ER(+),PR(+),未行Her-2检查。术后行"CMF"方案化疗数次,60Co辅助放疗一疗程,放射野包括右侧前胸壁区、右侧锁骨上区,放射剂量为60Gy,并口     

临床肿瘤学教学的几点思考

恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病,因此,对于肿瘤学专业人才的培养要求越来越高。笔者在肿瘤学临床教学过程中不断进行总结和思考,得出几点见解,为提高肿瘤学人才培养提供参考。     

75岁以上老年食管癌适形放疗疗效分析

目的：探讨三维适形放疗对75岁以上老年食管癌患者的疗效及毒副反应。方法：回顾性分析我院自2009年1月至2012年7月接受根治性三维适形放疗（three - dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）和常规分割放疗（conventional fraction radiotherapy,CFRT）的112例75岁以上老年食管鳞癌患者临床资料,对比分析两组近期有效率,1、2年局部控制率及生存率,毒副反应。结果：3DCRT 组、CFRT 组近期有效率分别为86.5%和68.8%,1年局部控制率分别为76.1%和53.3%。2年局部控制率分别为46.3%和24.4%,1年生存率分别为79.1%和64.4%,2年生存率分别为49.3%和28.9%。治疗毒副反应相似。结论：75岁以上老年食管癌患者行三维适形放疗疗效优于常规分割放疗,不良反应可耐受。     

硒酸酯多糖对癌症患者血清MDA含量及CuZn-SOD活性的影响

目的：了解硒酸酯多糖对肿瘤患者体内ＭＤＡ及ＣｕＺｎ－ＳＯＤ活性的影响。方法：对６０例肿瘤病人随机分成３组：不服硒组，服硒４００μｇ／ｄ组及服８００μｇ／ｄ组并与１５名正常人对照比较。结果：癌症患者血清ＭＤＡ明显高于正常人（Ｐ＜０．０１），血清Ｓｅ及ＣｕＺｎ－ＳＯＤ活性明显低于正常人（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；服硒酸酯多糖者化疗后血清Ｓｅ较不服者明显升高（Ｐ＜０．０５），ＣｕＺｎ－ＳＯＤ也明显升高（Ｐ＜０．０１），ＭＤＡ含量显著下降（Ｐ＜０．０５）；服４００μｇ／ｄ组与服８００μｇ／ｄ组之间上述各指标均无明显差异。结论：肿瘤病人摄入适量（４００μｇ／ｄ）硒酸酯多糖可能增加体内ＣｕＺｎ－ＳＯＤ活性，减轻了化疗药物对正常细胞的过氧化损伤。     

多西他赛治疗晚期恶性实体瘤疗效观察

目的：观察以多西他赛为主的联合化疗方案治疗晚期恶性实体瘤的近期疗效和毒性反应。方法：30例晚期实体瘤患者均为复治病例。化疗方案均选用多西他赛加DDP方案，合并脑转移患者再联用司莫司汀。每例化疗持续2个周期以上，共68个周期。结果：30例化疗患者CR1例，PR20例，SD7例，PD2例，总有效率(CR PR)70％。主要剂量限制毒性为骨髓抑制，Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率为23.3％。结论：多西他赛是治疗晚期恶性实体瘤安全可靠的抗癌药物之一，毒副反应轻，患者易耐受，疗效满意，可以作为第二线治疗药物。     

癌症合并糖尿病患者应用糖皮质激素安全性的前瞻性随机对照研究

目的从循证医学的角度探讨癌症合并糖尿病的患者使用糖皮质激素(glucorticoids,GC)是否安全。方法有糖尿病史或治疗前发现糖尿病者进入糖尿病组,无糖尿病史治疗前空腹血糖高于正常但未达到糖尿病诊断标准者进入空腹血糖损害(i m-paired fasting glucose,IFG)组,通过计算机随机筛选出最适合与实验组配对者作为对照组。GC及化疗根据需要按常规选择,定期测定全部患者的静脉血糖、糖尿病患者和IFG患者的毛细血管血糖,前瞻性评价GC治疗后的血糖变化、不良反应及其影响因素。结果糖尿病组患者29例,使用GC后恶心呕吐、腹部不适、头痛、失眠、肺炎、多汗、心慌及血压升高的比例高于对照组,但均无统计学意义。接受GC治疗期间,只有1例(3%)血糖正常,28例(97%)有1次以上血糖升高,显著高于对照组,t=6·309,P=0·000。但均在可以控制且不影响肿瘤治疗及GC治疗的范围内。对照组患者有5例(17%)血糖高于正常,其中1例血糖有4次血糖高于正常。入院前未接受降糖治疗的糖尿病患者,需要改变降糖措施的比例(2/11)高于入院前已接受降糖治疗的糖尿病患者(2/18)和IFG患者(2/24),但差异无统计学意义,F=0·73,P=0·694。IFG组24例,与糖尿病组有类似的结果。入院血糖正常的220例患者中,化疗后20例空腹血糖升高(9·09%)。未化疗仅使用GC者34例,4例空腹血糖升高(11·76%),无统计学意义。但在化疗患者中,不同的化疗方案影响血糖升高的发生率。NP方案治疗后发生空腹血糖升高的比例为34·61%,高于CAF(4·76%)、FLP(4·76%)、EP(3·70%)等治疗方案。结论癌症患者伴发糖尿病及IFG的比例远高于一般人群,但常规应用GC是安全的。血糖正常患者化疗同时使用GC,个别化疗药物、年龄、地塞米松日剂量和病期影响空腹血糖升高的发生率。     

Vimentin和E-cadherin蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的: 研究波形蛋白（Vimentin）和E-钙黏蛋白（E-cadherin）在人乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法: 回顾性分析2014 年1 月至2016 年1 月在安徽医科大学附属巢湖医院接受乳腺癌根治术的56 例乳腺癌组织和相应癌旁组织标本以及病历资料，用免疫组织化学染色法和qPCR 分别检测癌组织中Vimentin、E-cadherin 蛋白和mRNA的表达，分析Vimentin 和E-cadherin蛋白在乳腺癌组织中的表达与临床病理特征的关系。用Logistic 多因素回归分析影响Vimentin 和E-cadherin 蛋白表达的独立因素，用Spearman 分析Vimentin 与E-cadherin 蛋白表达的相关性，用Kaplan-Meier 分析Vimentin 和E-cadherin 蛋白表达与预后的关系，用ROC曲线分析Vimentin 和E-cadherin 蛋白表达对预后的诊断。结果: 56 例乳腺癌组织中Vimentin 和E-cadherin 蛋白高表达率分别为76.79%和19.64%；其中47 例（47/56,83.93%）乳腺癌组织中Vimentin mRNA 的表达量显著高于癌旁组织（P<0.05），46 例（46/56，82.14%）乳腺癌组织中E-cadherin mRNA的表达量显著低于癌旁组织（P<0.05）。Vimentin 蛋白表达与肿瘤大小、淋巴结转移、脉管侵袭、组织学分级、临床分期、分子分型、Ki67 阳性、ER阴性、PR阴性及HER2 阴性表达均有关（均P<0.05）；E-cadherin 蛋白表达与淋巴结转移、脉管侵袭、组织学分级、临床分期、分子分型、Ki67 阳性、ER阴性、PR阴性及HER2 阴性表达均有关（均P<0.05）。肿瘤大小、淋巴结转移、脉管侵袭、组织学分级、临床分期、分子分型、Ki67 阳性、ER阴性、PR阴性及HER2 阴性表达均是促进Vimentin 和E-cadherin 表达的独立影响因素（P<0.05），且Vimentin 与E-cadherin 蛋白表达呈负相关关系（P<0.05）。Vimentin 蛋白高表达的患者3 年生存率为67.44%，E-cadherin 蛋白低表达的患者3 年生存率为68.89%。结论: 在乳腺癌组织中Vimentin高表达和E-cadherin低表达与乳腺癌发生发展、侵袭转移及患者预后有关，可作为临床诊断与预后的评价指标。     

新癀片治疗癌症术后疼痛144例观察

1997年 7月～ 1999年 6月 ,我科用新癀片治疗胸腹部肿瘤术后疼痛 14 4例 ,并与用西药镇痛药治疗的 10 0例作对比观察 ,现报告如下。临床资料　治疗组 14 4例 ,男 92例 ,女 5 2例 ;年龄 17～ 75岁 ,平均 5 9岁 ;胸部肿瘤术后疼痛程度 :轻度 2 2例 ,中度 13例 ;腹腔肿瘤术后疼痛程度 :轻度 38例 ,中度 5 7例 ,重度 14例。对照组 10 0例 ,男 6 9例 ,女 31例 ;年龄 19～ 78岁 ,平均 6 0岁 ;胸部肿瘤术后疼痛程度 :轻度 12例 ,中度 11例 ;腹腔肿瘤术后疼痛程度 :轻度 2 1例 ,中度 38例 ,重度 18例。治疗方法　治疗组疼痛程度无论轻重 ,均给予新癀…     

胃癌患者凝血指标检测及临床意义

目的 探讨胃癌患者凝血指标的变化与肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及临床分期的关系。方法 收集2014年1月至12月的120例胃癌患者并检测其凝血指标：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（DD）和血小板（PLT）。并以同期60例健康体检者作为对照，比较两组间凝血指标的差异，并分析凝血指标和胃癌肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及临床分期的关系。结果 与对照组相比，胃癌组Fib、DD、PLT均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组APTT、TT、PT水平的差异无统计学意义（P＞0.05）。胃癌患者中，T2～T4期与T1期比较，N1～N3期与N0比较，Ⅳ期与Ⅰ～Ⅲ期比较，Fib、DD、PLT均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃癌患者的凝血功能明显变差，同时其凝血功能与胃癌的分期、浸润深度及淋巴结转移密切相关。