体位变化诱发心脏骤停的原因分析及对策

目的探讨体位快速变化与急性心肌梗塞急性期心脏骤停的相关性。方法通过对14例急性心肌梗塞的患者（2h内）在急救过程中突发心脏骤停的情况进行分析，找出可能诱发心脏骤停的因素进行分析研究。结果急性心肌梗塞的患者在急性期（2h内）在院前或院内急诊诊治过程中体位从站立位或坐位快速变为平卧位时引起自主神经功能紊乱和心脏负荷快速增加是诱发心脏骤停的因素之一。结论急性心肌梗塞的患者在院前或院内诊治过程中，避免快速从站立位或坐位变为平卧位，患者的最佳体位是坐位或〉30°的半卧位。     

慢性阻塞性肺疾病伴心律失常临床特征

目的探讨慢性阻塞性肺疾病心律失常的发生率及类型与发病期、心衰程度、合并症的关系.方法对128例COPD病人进行回顾性分析.结果 COPD心律失常总发生率为60.9%(78/128), 稳定期为29.6%(8/27), 急性期为69.3%(70/101);心功能各级伴发心律失常的发生率分别为:代偿期31.6%(12/38),心衰Ⅰ°60.0%(21/35),心衰Ⅱ°78.7%(29/37),心衰Ⅲ°88.9%(16/18);合并症伴发心律失常发生率分别为:冠心病100%(12/12),肺性脑病83.3%(10/12),上消化道出血71.4%(5/7),多脏器功能损害为73.1%(19/26),感染为66.3%(67/101).结论 COPD急性期心率失常发生率明显高于稳定期;心衰程度越重,并发心律失常越多;伴合并症的COPD心律失常发生率升高.低氧血症是导致心律失常发生的根本原因.     

急诊早期应用替罗非班辅助治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的效果和安全性

目的探讨急诊早期应用替罗非班辅助治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的效果和安全性。方法选取2011年8月～2014年2月本院收治的126例NSTE-ACS患者,将其随机分成观察组与对照组,每组各63例。在急诊早期48 h内,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上加用替罗非班。记录和比较两组患者的临床疗效和安全性指标。结果治疗48 h后,观察组的NST个数、ST段压低值、血小板聚集率、sCD40L、30 d后的主要不良心血管事件发生率,与治疗前及对照组比较,均显著下降（P〈0.01）;两组的并发症（血小板减少、出血）发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在急诊早期应用替罗非班辅助治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征具有良好的临床效果和安全性。     

急性肺栓塞急诊及时诊断和治疗对患者疗效及预后的影响

目的:探讨急诊及时诊断和治疗对急性肺栓塞(APE)的疗效及随后1年的预后影响。方法:回顾性分析2007年5月～2011年6月我院收治的APE患者86例,按确诊时间是否超过2周,分为及时诊断和治疗组(观察组,47例)和未及时诊断和治疗组(对照组,39例),观察其疗效及随访1年的预后情况。结果:观察组2周内确诊后予溶栓联合抗凝治疗,对照组未在2周内确诊,予对症治疗,两组患者经不同方法治疗后呼吸频率、心率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血-肺泡气氧分压差(PA-aO2)均明显改善(P<0.05);观察组的动脉血氧分压(PaO2)治疗后较对照组有明显改善(P<0.05);观察组总有效率为93.7%(43/47),明显高于对照组(P<0.05);随访1年两组主要终点事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论:急性肺栓塞在2周内确诊并联合应用溶栓和抗凝治疗,有利于提高疗效、减少死亡率,但不能改善1年后的无事件生存率。     

液体复苏及手术前移对创伤失血性休克的影响

目的探讨与评估对创伤失血性休克患者采取限制性液体复苏加确定性手术前移治疗的临床效果.方法研究资料选择自2008年1月~2011年11月所收治的70例创伤失血性休克患者.将其随机分成观察组与对照组,各35例,观察组给予限制性液体复苏加确定性手术前移治疗,对照组给予常规液体复苏治疗,对比分析两组的输液量及多器官功能衰竭与呼吸窘迫综合征的发生率、死亡率.结果观察组与对照组相比,观察组死亡率为11.89%,对照组死亡率31.25%,差异在统计学上均具有显著性意义(P<0.05),复苏液量及其他指标差异在统计学上均具有显著性意义(P<0.05).结论对于创伤失血性休克进行早期限制性液体复苏治疗和对确定性手术的前移有利于探寻复苏平衡点,改善预后,可降低死亡率及多器官功能衰竭与呼吸窘迫综合征的发生率,临床值得予以推广应用     

急诊无创呼吸机联合药物在急诊慢性阻塞性肺气肿急性发作中的应用

目的观察无创呼吸机联合药物在急诊慢性阻塞性肺气肿急性发作中的应用效果,为临床急救工作提供参考。方法选择我院急诊收治2010年1月至2011年12月收治的慢性阻塞性肺气肿急性发作患者42例,及时给予无创呼吸机联合药物治疗,观察并比较患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)和动脉血气分析结果的差异。结果全部患者症状均得到不同程度的缓解,未发生一例死亡。与治疗前比较,患者治疗后RR、HR、pH、PaO2、PaCO2、SpO2等指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊抢救时采用无创呼吸机联合药物治疗急诊慢性阻塞性肺气肿急性发作,可以取得较满意的临床疗效,值得在急诊工作中推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病伴心律失常临床特征

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病心律失常的发生率及类型与发病期、心衰程度、合并症的关系 .方法　对12 8例COPD病人进行回顾性分析 .结果　COPD心律失常总发生率为 6 0 .9% ( 78/ 12 8) ,稳定期为 2 9.6 % ( 8/ 2 7) ,急性期为 6 9.3% ( 70 / 10 1) ;心功能各级伴发心律失常的发生率分别为 :代偿期 31.6 % ( 12 / 38) ,心衰Ⅰ°6 0 .0 % ( 2 1/ 35 ) ,心衰Ⅱ°78.7% ( 2 9/ 37) ,心衰Ⅲ°88.9% ( 16 / 18) ;合并症伴发心律失常发生率分别为 :冠心病 10 0 % ( 12 / 12 ) ,肺性脑病83.3% ( 10 / 12 ) ,上消化道出血 71.4 % ( 5 / 7) ,多脏器功能损害为 73.1% ( 19/ 2 6 ) ,感染为 6 6 .3% ( 6 7/ 10 1) .结论　COPD急性期心率失常发生率明显高于稳定期 ;心衰程度越重 ,并发心律失常越多 ;伴合并症的COPD心律失常发生率升高 .低氧血症是导致心律失常发生的根本原因     

酒精中毒昏迷患者在急诊观察治疗期间的风险管理

目的观察急诊观察治疗期间的风险管理对酒精中毒昏迷患者的影响,为临床工作提供参考。方法选择我院急诊2009年5月～2011年4月收治的酒精中毒昏迷患者76例,随机分为2组。全部患者均给予急救处理,观察组在急诊观察治疗期间实施风险管理,观察两组患者风险事件发生率的差异,并比较实施风险管理前后患者格拉斯哥昏迷评分(Glasgow)的差异。结果全部患者经急诊救治和风险管理后意识均恢复,清醒时间(2.86±0.54)h;与治疗前比较,Glasgow评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者急救成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组风险事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在酒精中毒昏迷患者急诊观察治疗期间实施风险管理,可有效降低风险事件的发生率,值得推广应用。     

胸外按压联合应用经皮体外起搏的应用研究

目的：探讨经皮体外起搏术在心肺复苏中的应用价值。方法：将心脏骤停的患者随机分成A组和B组,A组在胸外按压的基础上联合应用经皮体外起搏,B组给予常规的胸外按压。结果：在心脏骤停处于心室静止状态下两组临床有效率和复苏成功率无明显差异;在心脏骤停后心肌处于室颤或无脉搏心电活动（PEA）时在胸外按压的基础上联合应用经皮体外起搏术组的临床有效率显著高于常规组。结论：对心脏骤停的患者进行心肺复苏时在胸外按压的基础上联合应用经皮体外起搏术有一定的临床应用价值。