慢性阻塞性肺疾病伴心律失常临床特征

目的探讨慢性阻塞性肺疾病心律失常的发生率及类型与发病期、心衰程度、合并症的关系.方法对128例COPD病人进行回顾性分析.结果 COPD心律失常总发生率为60.9%(78/128), 稳定期为29.6%(8/27), 急性期为69.3%(70/101);心功能各级伴发心律失常的发生率分别为:代偿期31.6%(12/38),心衰Ⅰ°60.0%(21/35),心衰Ⅱ°78.7%(29/37),心衰Ⅲ°88.9%(16/18);合并症伴发心律失常发生率分别为:冠心病100%(12/12),肺性脑病83.3%(10/12),上消化道出血71.4%(5/7),多脏器功能损害为73.1%(19/26),感染为66.3%(67/101).结论 COPD急性期心率失常发生率明显高于稳定期;心衰程度越重,并发心律失常越多;伴合并症的COPD心律失常发生率升高.低氧血症是导致心律失常发生的根本原因.     

胃食管返流对稳定期COPD病人症状的影响

目的　探讨胃食管返流 (GER)对稳定期COPD病人症状的影响 .方法　对 36例有症状的稳定期COPD病人和 2 0例正常对照组进行 2 4小时食管pH监测、症状相关性分析和抗返流治疗验证 .结果　 5 2 .7%病人 (19/36 )De meester总积分≥ 14 .72 .4 7.2 % (17/36 )病人咳嗽与返流有较高相关性 (SAP≥ 75 % ) ,81% (13/16 )病人返流症状与返流有较高相关性 (SAP≥ 75 % ) .抗返流治疗后 ,治疗组 10 0 %病人反胃嗳气、胸骨后烧灼感消失 ,6 6 .7% (8/12 )病人咳嗽消失 ,83.3% (10 /12 )病人咳嗽好转 ,与对照组比较有显著差异 (p <0 .0 5 ) .结论　①有症状的稳定期COPD病人GER发生率较高 .②GER是导致稳定期COPD病人症状加重的重要因素之一 .③抗返流治疗可显著减少稳定期COPD病人部分症状 ,从而提高病人的生活质量 ,但并不能改善其肺功能     

胃食管返流对稳定期COPD病人症状的影响

目的探讨胃食管返流(GER)对稳定期COPD病人症状的影响. 方法对36例有症状的稳定期COPD病人和20例正常对照组进行24小时食管pH监测、症状相关性分析和抗返流治疗验证.结果 52.7%病人(19/36)Demeester总积分≥14.72.47.2%(17/36)病人咳嗽与返流有较高相关性(SAP≥75%),81%(13/16)病人返流症状与返流有较高相关性(SAP≥75%).抗返流治疗后,治疗组100%病人反胃嗳气、胸骨后烧灼感消失,66.7%(8/12)病人咳嗽消失,83.3%(10/12)病人咳嗽好转,与对照组比较有显著差异(p<0.05).结论①有症状的稳定期COPD病人GER发生率较高.②GER是导致稳定期COPD病人症状加重的重要因素之一.③抗返流治疗可显著减少稳定期COPD病人部分症状,从而提高病人的生活质量,但并不能改善其肺功能.     

CA系列对恶性肿瘤诊断临床表达的价值

目的 :利用标记免疫分析CA5 0 ,CA12 5 ,CA199和CA15 3水平进行肝癌、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌和胃癌的诊断研究。方法 :标记免疫分析了 6 7例肝癌 ,88例结直肠癌 ,48例卵巢癌 ,36例胰腺癌、乳腺癌 ,12 8例肺癌 ,2 71例胃癌和 6 8例正常对照组。CA5 0 ,CA12 5 ,CA199和CA15 3的批内变异分别为3 7% ,4 8% ,7 6 %和 8 1% ,批间变异分别为 8 1% ,10 1% ,12 3%和 10 4% ,回收率平均介于 95 %～ 10 7%之间。结果 :6 7例肝癌CA5 0 ,CA12 5 ,CA199和CA15 3分别为 40 1± 30 0U/ml,2 8 1± 2 1 2U/ml,11 4± 9 6U/ml和16 2± 8 0U/ml;88例结直肠癌分别为 6 7 8± 45 0U/ml,44 4± 36 1U/ml,6 0 1± 35 8U/m和 2 0 8± 14 8U/ml;48例卵巢癌分别为 40 6± 2 5 1U/ml,180 1± 10 0 2U/ml,15 1± 11 2U/ml和 47 1± 16 4U/ml;36例胰腺癌分别为37 1± 2 2 1U/ml,2 1 8± 14 2U/ml,2 34 2± 6 6 5U/ml和 17 1± 9 1U/ml;34例乳腺癌分别为 10 4± 4 4U/ml,16 4± 9 8U/ml,11 8± 9 8U/ml和 80 1± 36 3U/ml;12 8例肺癌分别为 13 0± 4 6U/ml,10 0 1± 76 4U/ml,12 1±8 8U/ml和 40 3± 18 1U/ml;2 71例胃癌分别为 6 0 6± 40 1U/ml,2 5 7± 18 1U/ml,80 3± 43 2U/ml     

骨关节炎与免疫关联性初探

为了探讨免疫因素是否介导骨关节炎的发病 ,应用直接免疫荧光法检测了 6例晚期骨关节炎患者滑膜液中浸润淋巴细胞分化抗原的表达 ,同时用微量酶联免疫技术测定了这些患者滑膜液中IL 10、IL 12和sFasL的含量。结果显示关节滑膜液中的淋巴细胞以CD8+ 细胞为主 (6 7 0 %± 14 6 %) ,远远高于CD4+ 细胞 (15 0 %± 12 8%) ,两者相差显著 (P <0 0 1)。CD4+ /CD8+ 比值 <1。进一步分析表明其T细胞受体主要为αβ型TCR (6 4 0 %± 12 6 %)。滑膜液中IL 12含量 (2 0 3 84±49 2 )pg/ml高于IL 10 (37 8± 14 5 )pg/ml,有明显统计学差异 (P <0 0 1)。外周血中IL 10和IL 12的含量分别为 (4 3 37±14 2 )pg/ml和 (4 5 5 8± 10 6 )pg/ml。血清中sFasL含量较高 (15 3 90± 5 6 )pg/ml,而滑膜液中则很低 (<5pg/ml,P <0 0 1)。提示在骨关节炎的晚期CD8+ 淋巴细胞和IL 12增高可能参与了关节的免疫损伤。     

子宫肌瘤动脉介入治疗

目的　评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效和并发症 .方法　对 2 7例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞治疗 ,随访复查子宫、瘤体大小变化和临床症状、并发症的情况 .结果　子宫动脉栓塞后随访 3～ 18个月 ,有效率为92 .6 % (2 5 / 2 7) .月经过多的改善率 89.5 % (17/ 19) ,痛经改善率 88.9% (8/ 9) ,子宫体积减少 4 8.9± 15 .6 % (t =13.392 1,p<0 .0 0 1) ,肌瘤体积减少 5 6 .8± 17.9% (t =14 .6 4 0 3,p <0 .0 0 1) ;并发症发生情况 :轻中度发热 2 0 / 2 7(74 1% )、中重度腹痛 5 / 2 7(18.5 % )、月经周期缩短 10 / 2 7(37 0 % )、短暂性停经 4 / 2 7(14 .8% )、闭经 2 / 2 7(7.4 % ) .结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效、损伤小 .但栓塞前需行活检术排除恶性病变 .     

剖宫产与新生儿高胆红素血症的关系探讨

目的　探讨剖宫产分娩与新生儿高胆红素血症的关系。方法　对我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 9月期间在产科病房出生的新生儿进行微量血清胆红素测定 ,比较剖宫产娩出的新生儿与非剖宫产娩出的新生儿发生高胆红素血症的情况。结果　剖宫产组新生儿高胆红素血症的发生率为 39 6 % (4 70 / 1188) ,非剖宫产组新生儿高胆红素血症的发生率为 2 2 8%(2 4 5 / 10 74 ) ,两者差异有统计学意义 ,χ2 =73 2 ,P <0 0 5。剖宫产组中母亲有妊娠合并症者新生儿高胆发生率为 4 0 1%(10 0 / 2 4 9) ,母亲无妊娠合并症者新生儿高胆发生率为 39 4 % (370 / 939) ,两者差异无统计学意义 ,χ2 =0 0 4 7,P >0 0 5。结论　剖宫产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。     

四川正常成人X线头影测量研究角度测量

对四川籍 12 0例 (男女各半 ) 18岁以上正常牙合汉族人按 Downs等的方法测量 SNA角、SNB角、ANB角、SND角、上中切牙 NA角、下中切牙 NB角、上下中切牙角、牙合平面 SN角、牙合平面 FH角、下颌平面 SN角、下颌平面 FH角、下中切牙下颌平面角、下中切牙FH角、下中切牙牙合平面角、面角、颌凸角、y轴角及上下齿槽座角等 18种角 ,男性的均值分别为 84.87°、81.42°、3.48°、73.48°、2 3.0 8、2 9.86°、12 4.75°、2 2 .13°、14.19°、38.12°、30 .6 8°、95 .0 7°、5 4.2 4°、111.5 2°、82 .6 7°、14.72°、6 5 .5 8°与 …     

髋骨弓状线的解剖学观测及其临床意义

目的 :为临床髋关节中心脱位内固定器的设计提供相关数据。方法 :测量 10 9套成人髋骨双侧弓状线的弧长 ,并计算出纵向弧度 ;用几何法测算出经弓状线三等分中点骨面的横向弧度 ;同时测量髋臼中心到弓状线的垂直距离。对所得结果用SPSS软件处理。结果 :男女弓状线弧长为 (5 7.71± 5 .5 9)mm、(5 2 .0 8± 6.2 7)mm ,纵向弧度为 61.41°± 11.86°和 67.42°± 11.94° ;男女弓状线横向弧度分别为前 111.16°±12 .3 7°和 111.14°± 2 1.0 9°、中 10 6.81°± 14 .60°和 10 9.5 8°± 16.5 0°、后 13 8.0 0°± 16.60°和 14 4.46°± 15 .2 1°。男女弓状线性别差异非常显著 (P <0 .0 1) ,同性别双侧差别不显著。结论 :弓状线周围测量的数据 ,可为设计更合适髋关节中心脱位内固定钢板 ,提供参数值。     

海洛因依赖者戒断过程中伴发抽搐发作的41例脑电图分析

为了更好地了解海洛因依赖患者戒断过程中伴发抽搐发作者的脑功能变化情况 ,现将自 1996年 6月至 2 0 0 3年 6月在我院自愿戒毒而收治的 2 0 0 0多例海洛因依赖者中伴发抽搐发作症状的 4 1例住院患者的脑电图结果报告如下。1　临床资料4 1例患者中 ,男性 2 9例 (占 70 .7% ) ,女性 12例 (占2 9.3% )。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 30 .1± 6 .6岁。毒品滥用情况 :海洛因日滥用量 0 .15～ 2 .5g ,平均 0 .8± 0 .5g。吸毒年限 :0 .5～ 8年 ,平均 3.5± 2 .2年。吸毒方式 :烫吸 13例 ,肌注 11例 ,静注 17例。尿毒品检测均为阳性。心电图示 :窦缓 36…     

新生儿咽下-倒灌血综合征二例

病例 :例 1:男 ,1991年 5月出生 ,系一胎一产 ,孕 38w ,因胎儿宫内窘迫剖腹产娩出 ,羊水污染带血性 ,阿氏评分1min7分 ,3min8分 ,5min9分 ,在手术室内 (约生后 8min)从肛门排出鲜红色粘稠物 ,带有血凝块约 2 5g ,即以新生儿窒息、消化道出血转入新生儿科。查体 :T36 .7℃ ,P 15 6次 /min ,R6 6次 /min ,口周及末梢发绀 ,不苍白 ,皮肤无出血点及淤斑 ,双肺呼吸音粗 ,心、腹 (- ) ,血常规化验后 :Hb 196 g ,RBC 6 .8× 10 12 /L ,WBC 8× 10 9/L ,N 0 .6 5 ,L 0 .35 ,出、凝血时间各 1min ,血小板计数 2 0 2× 10 9/L ;粪常规 :红细胞 +…     

与椎间盘镜手术有关的下腰椎解剖学参数的研究

目的 :观测与椎间盘镜手术有关的下腰椎解剖学参数 ,为该手术提供解剖学依据。方法 :选择 30～ 5 0岁正常成年志愿人员共 72例 ,通过普通X线腰椎正、侧位摄片及CT扫描 ,对下腰椎的解剖参数进行了观察。结果 :L3～ 5椎板下缘厚度分别为 (0 .95± 0 .14 )cm、(0 .85± 0 .12 )cm及 (0 .8± 0 .0 9)cm ,L3 ～S1黄韧带的厚度分别为 (0 .35± 0 .0 1)cm、(0 .35± 0 .0 1)cm及 (0 .35± 0 .0 1)cm ,L3 ～S1黄韧带在上位椎板附着部位距此椎板下缘的距离分别为 (0 .93±0 .12 )cm、(0 .6 5± 0 .0 8)cm及 (0 .6 2± 0 .0 8)cm ,L3～ 5硬膜外腔的大小 (中央 )分别为 (0 .5 1± 0 .0 8)cm、(0 .3± 0 .0 4 )cm及 (0 .15± 0 .0 3)cm ,L3～ 5椎板下缘距椎间隙的距离分别为 (- 0 .4 3± 0 .12 )cm、(0 .5 2± 0 .15 )cm及 (0 .98± 0 .13)cm ,L3～ 5椎板的宽度分别为 (2 .83± 0 .2 7)cm、(3.2 5± 0 .2 6 )cm及 (4.6 1± 0 .31)cm ,L3～ 5椎板的倾斜角度分别为 (6 5 .78±5 .2 7)°、(45 .5 3± 3.84 )°及 (32 .35± 2 .76 )°。结论 :了解与椎间盘镜手术有关的下腰椎解剖学参数 ,有利于椎间盘镜手术适应症的选择和手术方案的设计。     

重度烧伤病人早期肠内营养的应用及护理

1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 1月 ,我院烧伤科收治Ⅱ°烧伤面积 >30 %TBSA 36例 ,Ⅲ°烧伤面积 >10 %TBSA 17例 ,共计 5 3例。男 4 3例 ,女 10例 ,年龄 17～ 5 8岁。按随机原则分为早期肠内营养组 (EEN) 2 8例 (男 2 3例、女 5例 )和延迟肠内营养组 (DEN) 2 5例 (男 2 0例、女 5例 )。两组病人在烧伤前均无严重器质性病变 ,病人的年龄、烧伤总面积、深度亦无明显差异(P >0 .0 5 ) ,见表 1。表 1　两组患者一般情况比较 (χ±s)组别年龄 (岁 )烧伤总面积 (% )Ⅲ°烧伤面积 (% )EEN(n =2 8) 3 5 .4± 12 .64 9…     

复方磷酸萘酚喹及其组分单药治疗恶性疟的临床研究

为了对比观察复方萘酚喹(Co NQ)与组分单药磷酸萘酚喹(NQ)和青蒿素(QHS)对恶性疟的疗效和安全性,本研究用Co -NQ (总量含NQ 4 0 0mg及QHS10 0mg)、NQ (总量10 0 0mg)和QHS (总量2 5 0 0mg)分别治疗恶性疟患者30例。所有患者住院7天,随访2 8天,观察疗效和安全性。结果显示Co NQ、NQ和QHS 3组的平均退热时间分别为2 0 1±11 .8h、2 4 . 4±16. 1h和18 .0±9. 3h ;平均原虫转阴时间分别为30 . 1±5 . 7h、4 4 7±9 .2h和2 8 .9±5 . 6h ;2 8天治愈率分别为10 0 %、10 0 %和6 3 .3%。提示复方萘酚喹治疗恶性疟具有良好的临床效果。     

三种肿瘤标志物联检对妇科肿瘤诊治的评价

目的 :评价CEA、AFP、CA - 12 5联检对妇科肿瘤的诊治价值。方法 :测定采用放射免疫分析法。结果 :妇科恶性肿瘤中CA - 12 5阳性率 80 85 % (38/ 47) ;CEA阳性率 8 5 1% (4 / 47) ;AFP阳性率 14 89(7/ 47)。三项联检阳性检出率 95 7% (4 5 / 47)。妇科良性肿瘤CA - 12 5均值 2 2 0 2± 15 35 ,恶性肿瘤CA - 12 5均值2 13 5 9± 12 7 2 6 ,二者比较有显著性差异 (P <0 0 1)。术后CA - 12 5均值为 34 2 3± 2 0 5 2 ,与手术前 2 13 5 9±12 7 2 6比较P <0 0 1。结论 :CEA、AFP、CA - 12 5联检有助于提高妇科恶性肿瘤诊断符合率 ,CA - 12 5可作为术后长期追踪检测的指标。     

HLA-DRB1*07与慢性乙肝患者Th1/Th2因子表达水平的相关性

目的 :探讨广东地区汉族慢性乙型肝炎患者HLA DRB1 0 7与Th1 Th2因子表达水平的相关性。方法 :收集 12 0例广东地区汉族慢性乙肝患者新鲜抗凝血各 8ml,通过序列特异性引物套式PCR(PCR SSP)方法进行HLA DRB1 0 7检测 ,并同时用双抗体夹心法检测患者治疗前后外周血CD4 +T细胞分泌IFN γ、IL 2、IL 10和IL 4的水平。结果 :12 0例慢性乙肝患者HLA DRB1 0 7携带者 31例 ,携带率为 2 5 8% ,明显高于广东地区汉族人群的平均携带率 7 84 % ;HLA DRB1 0 7阳性患者IFN γ平均表达水平为 (1132 0 4± 75 36 )pg ml,IL 2平均表达水平为 (1184 0 6± 81 4 2 )pg ml,IL 4平均表达水平为 (876 79± 4 7 5 3)pg ml,IL 10平均表达水平为 (817 4 8± 2 4 4 0 )pg ml ;HLA DRB1 0 7阴性患者IFN γ平均表达水平为 (12 32 10± 198 13)pg ml,IL 2平均表达水平为 (12 0 8 17± 116 12 )pg ml,IL 4平均表达水平为 (6 81 99± 6 1 5 9)pg ml,IL 10平均表达水平为 (6 38 84± 76 17)pg ml。HLA DRB1 0 7阳性患者IL 4、IL 10表达水平高于阴性患者 (P <0 0 5 ) ,而IFN γ、IL 2表达水平与阴性患者差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :HLA DRB1 0 7(+)慢性乙肝患者Th2因子表达水平高于HLA DRB1 0 7(- )慢性乙肝患者。     

尸肾移植急性排斥反应与患者淋巴细胞CD62L、CD11a、CD4、CD8表达的关系

为探讨同种异体尸肾移植排斥反应病人淋巴细胞CD62L、CD11a表达与T细胞亚群及CD4/CD8的关系和意义。利用单克隆抗体 流式细胞仪荧光免疫技术 ,测定 10例肾移植排斥反应病人术后不同时间外周血淋巴细胞CD62L、CD11a、CD4、CD8表达并计算CD4/CD8。结果 ,肾移植病人排斥反应时其CD62L (4 6 1± 18 7vs 31 3± 10 5 ,P <0 0 1)、CD11a (4 9 5±2 0 2vs 31 9± 12 4,P <0 0 1)、CD4(2 4 4± 7 7vs 17 9± 7 4,P <0 0 1)、CD8(14 7± 2 9vs 10 4± 3 2 ,P <0 0 5 )表达均较排斥前明显增加 ,抗排斥治疗后CD11a (14 8± 6 2vs 49 5± 2 0 2 ,P <0 0 1)、CD4(15 8± 6 4vs 2 4 4± 7 7,P <0 0 5 )和CD4/CD8(1 2 8± 0 6vs 1 73± 0 79,P <0 0 5 )均明显下降。CD62L变化和CD8呈明显正相关 (r=0 9779,P <0 0 5 )。认为淋巴细胞CD62L、CD11a、CD4、CD8表达及CD4/CD8与肾移植排斥反应密切相关。免疫抑制剂 ,尤其甲基强的松尤能明显抑制淋巴细胞CD11a、CD4表达和CD4/CD8比值可能是其发挥抗排斥作用的重要机制。     

体外循环与抗血栓形成血浆C蛋白的激活

目的　我们假设血浆激活的抗血栓形成 C蛋白在冠状动脉缺血及缺血后再灌注过程中起防御性的抗血栓形成功能。方法及结果　测定 2 0例冠状动脉旁路术患者体外循环及冠状动脉再灌注期间 C蛋白的激活程度 ,在心肺转流期间及主动脉开放后 10 min,血浆 C蛋白水平从正常均数 ( M SE)的 12 3 %± 7%降至 74%± 5 % ;相反 ,血浆中激活 C蛋白水平从 12 2 %± 8%上升至 15 9%± 2 1% ,激活 C蛋白 /C蛋白比例从 1.0 4± 0 .0 8增加到 2 .2 9± 0 .3 1( P=0 .0 0 6)。以再灌注 10 min后冠状窦血浆激活 C蛋白 /C蛋白比例 1.5作人为标准 ,对患者激活 …     

国人胸骨的形态测量

目的　提供胸骨测量与观察的地方性资料 ,为临床胸骨穿刺术提供形态学资料。方法　采用 10 1例内蒙古通辽地区出土的成年人干燥胸骨标本 ,70例经过福尔马林固定的胸部湿标本 ,使用游标卡尽测量 ,肉眼观察。结果　胸骨长(137 0 3± 2 0 2 0 )mm ,胸骨柄长 (48 17± 6 0 4 )mm ,柄最大宽 (5 3 96± 7 2 5 )mm ,柄最小宽 (2 9 5 6± 5 35 )mm ,柄厚 (12 5 7±1 4 6 )mm ,柄前皮质厚 (1 2 3± 0 14 )mm ,柄后皮质厚 (1 2 0± 0 12 )mm ,体长 (87 5 9± 2 3 6 2 )mm ,体最大宽 (31 6 7± 6 5 7)mm ,体厚 (13 6 9± 6 2 8)mm ,体前皮质厚 (1 2 8± 0 15 )mm ,体后皮质厚 (1 2 3± 0 13)mm ,胸骨体前软组织厚 (2 0 4± 0 4 6 )mm。胸骨长宽指数 2 3 1,胸骨体长宽指数 36 1,胸骨体柄长指数 5 5 0 ,胸骨宽厚指数 4 2 5 ,胸骨长柄长指数 35 2。胸骨柄体分离 79例占 78 2 % ,带有胸骨体裂孔 7例占 6 9% ,带有骨性剑突 10例 ,占 9 8%。结论　本组胸骨长与柄长、体长之间有高度相关性(P <0 0 1)。     

DCs、B10细胞和Th17/Treg失衡在慢性阻塞性肺疾病患者致病中的作用机制及其与肺功能的关联性

目的：探索树突状细胞(DCs)、新型调节性B细胞(B10细胞)和Th17/Treg失衡在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者致病中的作用机制及其与肺功能的关联性。方法：根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》，前瞻性选取苏州市第九人民医院2019年5月至2021年12月诊治的93例COPD患者，另外选50例同期健康体检者为对照组。随访1年观察COPD急性加重(AECOPD)情况，分为COPD稳定期组与AECOPD组。比较COPD稳定期组与AECOPD组病程、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(m MRC)分级、COPD评估测试(CAT)评分、BODE指数评分、6 min步行距离(6MWD)、动脉血氧分压(Pa O₂)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO₂)；比较COPD稳定期组、AECOPD组以及对照组的FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1/Pred)水平与外周血DCs、B10细胞、Th17细胞、Treg细胞与Th17/Treg、IL-12、IL-10、IL-17A与TGF-β1水平；分析AECOPD组外周血...