第三代EMS超声碎石清石系统在困难性腹腔镜保胆取石术中的应用体会

目的:探讨第三代EMS超声碎石清石系统在困难性腹腔镜保胆取石术中的应用价值、可行性及临床效果。方法:回顾分析19例困难性腹腔镜保胆手术患者的临床资料,对于胆道镜取出较困难的结石(直径>2 cm或<0.5 cm),使用瑞士EMS第三代超声碎石清石系统直接超声粉碎后吸除或先用气压弹道碎石后再结合超声清除结石。观察手术时间、术后并发症及术后恢复情况。结果:19例患者均顺利完成腹腔镜保胆手术,一次性取石成功。手术时间49~126 min,平均(94±23.1)min;术后3~4 d出院,无一例发生胆漏。术后患者均获随访,随访3~50个月,均未见结石复发;第1、3、6个月复查B超,患者胆囊收缩功能恢复良好。结论:EMS第三代超声碎石清石系统可解决腹腔镜保胆手术中结石较大及泥沙样结石取出困难的问题,缩短了手术时间,减少了胆道黏膜的损伤,具有效率高、操作安全等优点。     

河北省成人代谢综合征的流行及相关因素分析

目的 了解河北省成人代谢综合征（metabolic syndrome, MS）流行及其相关因素。方法 利用2017年7月至9月进行的以人群为基础的横断面研究数据，采用多阶段分层整群抽样方法，分析河北省成人MS流行情况，采用单因素和多因素logistic回归分析MS相关危险因素。结果 共纳入6491名20Symbol~A@80岁成人，1300人患有MS，其患病率为 20.03%（标化率:16.51%），男性为 24.57%（标化率:21.86%），女性为 17.05%（标化率:13.52%），汉族人为22.48%（标化率:18.86%）和满族人为 16.38%（标化率:12.99%）。多因素logistic分析显示，高龄是MS的危险因素，女性、满族、文化程度较高者和重体力劳动者是保护因素。结论 本研究表明，河北省MS患病率较高，尤其是老年人、男性、汉族、文化程度低、轻体力活动者。该结果为MS预防和治疗的循证决策提供基本信息，以便决策者可以采用精准的公共卫生干预措施。     

贵州地区汉族居民糖尿病患病情况及相关危险因素研究

目的 了解贵州地区汉族居民空腹血糖水平,分析糖尿病相关危险因素。方法 采用多阶段整群抽样方法,选取20～80岁汉族居民进行调查。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测。比较城乡不同年龄、性别人群空腹血糖水平和糖尿病相关危险因素。结果 共纳入研究对象2 967人,城镇居民空腹血糖平均值高于农村(5.21 mmol/L vs. 5.03 mmol/L,P< 0.001),男性高于女性(5.23 mmol/L vs. 5.09 mmol/L,P=0.003),血糖水平有随年龄增长的趋势(P< 0.001)。城镇居民糖尿病标化患病率为6.01%(粗率7.45%),其中男性显著高于女性(P< 0.001),随年龄增长患病率升高。农村居民标化患病率为3.47%(粗率3.77%),性别差异无统计学意义,随年龄增长患病率升高。相同年龄性别下,≥40岁城镇居民患病率高于农村居民。糖尿病患者中知晓率为56.59%,治疗率为84.47%,控制率为41.38%。多因素分析显示,男性发病风险高于女性、年龄≥40岁发病风险升高、有糖尿病家族史、经常进行身体锻炼、高血压、高甘油三酯者糖尿病的发病风险增加。结论 贵州汉族居民糖尿病患病率较高,城乡患病率差异大,半数以上糖尿病患者治疗后血糖未达到控制水平,糖尿病知晓率、治疗率及控制率仍需进一步提高。     

四川省西昌市汉族人群代谢综合征及其影响因素的病例对照研究

目的探讨四川省西昌市汉族居民代谢综合征及其影响因素,为代谢综合征的防治提供依据。方法采用病例对照研究的方法,以确诊的120例代谢综合征患者为病例组,按照年龄与性别频数匹配确定120例非代谢综合征者为对照组,采用多因素非条件Logistic回归分析代谢综合征的影响因素。结果代谢综合征病例组中代谢异常组分检出率从高到低依次是血脂紊乱(98.3%)、高血压(92.5%)、超重或肥胖(90.0%)和高血糖(33.3%)。文化程度是代谢综合征的独立保护因素(OR=0.461,95%CI:0.234～0.908),而相关疾病家族史是代谢综合征的独立危险因素(OR=3.287,95%CI:1.722～6.275)。结论凉山彝族自治州西昌市汉族人群代谢综合征最常见的组合类型是超重或肥胖+高血压+血脂紊乱,文化程度与相关疾病家族史是代谢综合征的影响因素。     

四川省西昌市汉族和彝族人群代谢综合征危险因素的研究

目的了解四川省西昌市汉族居民和彝族居民代谢综合征（MS）患病情况及其相关的危险因素。方法应用分层整群抽样,于2007-2008年对西昌市2 130例汉族和1 306例彝族成年人进行横断面调查。结果西昌市彝族成人MS粗患病率为11.9%,年龄标化患病率为10.8%;汉族MS粗患病率为8.3%,年龄标化患病率为7.2%,MS的患病率随年龄的增加而上升。彝族男性MS、血脂紊乱、肥胖和高血糖患病率均高于汉族男性。彝族人群2种以上代谢异常患病率高于汉族。多因素分析结果表明,MS与民族、年龄、性别、体力劳动强度、文化程度、饮酒量以及高血压或糖尿病家族史有密切关系。结论西昌市彝族居民的MS患病率高于汉族,尤其是彝族男性MS患病率最高。年龄、性别、体力劳动强度、文化程度、饮酒量,家族史是MS重要的危险因素。     

中央区淋巴结清扫术治疗cN0期甲状腺乳头状癌的可行性分析

目的:探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌治疗中的价值.方法:对67例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查.结果:cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率50.7%(34/67).中央区淋巴结转移与肿瘤大小无关(x2=0.42,P＞0.05);与原发灶侵犯包膜(x2=8.76,P＜0.01)及年龄≥45岁者(x2=4.30,P＜0.05)有关,67例均无喉返神经损伤、永久性低钙抽搐等并发症发生.结论:cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的处理方式.     

流行性乙型脑炎预警指标体系研究

目的 建立流行性乙型脑炎(乙脑)预警指标体系。 方法 首先采用文献调研和专家会议法拟订乙脑预警指标体系初始框架和指标,然后应用德尔菲法确定预警指标和指标权重。 结果 建立了包括人群免疫水平、传播媒介、贮存宿主、社会因素及病例相关指标的5项一级预警指标及对应的10个二级预警指标。 结论 建立了适用于中国乙脑防控的预警指标体系,但需要利用历史疫情对该指标体系的信度和效度进行评价,并在实际应用中进一步完善。     

女性慢性精神病住院患者躯体疾病的临床研究

目的:探讨女性慢性精神病住院患者伴发躯体疾病的特点及影响因素。方法:采用回顾性研究的方法,选择2010年11月至2011年5月在我院女区住院的慢性精神病患者,符合入选条件的患者有102人,其中慢性精神分裂症95人,其它精神疾病7人。研究住院的女性患者伴发躯体疾病的构成和影响因素,采用多元回归分析法。结果:以上女性患者罹患躯体疾病依次为高血压病、心脏病、白细胞减少、糖尿病及糖耐量异常、高脂血症、骨关节炎及骨质疏松症、病毒性肝炎、胆石症、脂肪肝、胃肠道疾病、妇科病等。对于女性慢性精神病住院患者,以年龄、病程、体质量指数、躯体疾病家族史具有显著性(P<0.05),患者的年龄、病程、体质量指数、躯体疾病家族史、使用氯氮平与躯体疾病的发生呈正相关,家庭经济状况也有一定的影响。对于女性慢性精神分裂症住院患者,以病程、体质量指数、躯体疾病家族史具有显著性(P<0.05);患者的病程、体质量指数、躯体疾病家族史、阴性症状与躯体疾病的发生呈正相关,年龄也是重要的影响因素。结论:重视女性精神病患者的躯体疾病,包括代谢综合征,根据临床特点及影响因素,采取适宜的治疗、管理方法,有助于改善患者的预后。     

复方丹参片对慢性精神分裂症长期住院患者生存质量的影响

目的：探讨复方丹参片对慢性精神分裂症长期住院患者生存质量的影响。方法：选择在我院长期住院的慢性精神分裂症患者共60例,随机分为观察组和对照组。在原有治疗基础上,观察组加服中等剂量的复方丹参片,对照组维持原有治疗,观察12周。两组患者使用健康状况调查问卷（SF-36）及PANSS量表评估患者的生存质量和精神症状。结果：观察组在使用复方丹参片后健康状况得到明显改善。在改善生理健康（包括生理功能、机体疼痛、总体健康）、心理健康、SF-36总分、PANSS阴性症状分、一般精神病理量表分,以及躯体疾病治疗方面,两组具有显著性差异。结论：复方丹参片能够改善慢性精神分裂症患者的生存质量,可能与心身疾病的相互影响作用有关。     

维生素D受体基因多态性与乙型肝炎病毒感染的关联研究

目的探讨中国汉族人群维生素D受体（vitamin D receptor，VDR）基因多态性是否与乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染结局相关联。方法以184例慢性乙肝患者和205名无症状HBV携带者为研究对象，收集外周血，提取基因组DNA，应用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction fragmentlength polymorphism，PCIR-RFLP）方法，分析VDR基因第2外显子Fok Ⅰ位点、第9外显子Taq Ⅰ位点的多态性分布。结果单因素分析结果显示Fok Ⅰ位点FF基因型在慢性乙肝组的频率44．6％显著高于无症状HBV携带组的31．7％（P〈0．05）。经多因素非条件Logistic回归分析调整混杂作用后，结果仍然显示FF基因型在慢性乙肝组与无症状HBV携带组之间的差异存在统计学意义（OR=1．95，P〈0．05）。FokⅠ位点与TapⅠ位点组成的FT单倍型在慢性乙肝组的分布频率显著高于无症状HBV携带组（OR=1．45，P〈0．05），fT单倍型在慢性乙肝组的分布频率显著低于无症状HBV携带组（OR=0．72，P〈0．05）。结论维生素D受体基因多态性可能影响HBV感染的遗传易感性。