保妇康栓治疗宫颈糜烂957例疗效观察

目的:探讨应用纯中药栓剂保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法:宫颈糜烂患者给药治疗前行细胞学及白带常规检查,采用保妇康栓剂置阴道后穹窿,每日1次,14次为1疗程,观察临床疗效.结果:各种糜烂类型的总有效率和痊愈率分别为:94.3％及45.3％.糜烂程度越轻,疗效越好.病理分型越轻,疗效越好.结论:宫颈糜烂是已婚妇女的常见病和多发病,且是诱发子宫颈癌的高危因素.积极防治对保障妇女健康有重大意义.保妇康栓阴道给药,简便、安全、经济,对各型宫糜均有效,总有效率为94.36％.临床观察未见明显的副反应,值得临床推广.     

新生儿溶血病抢救体会

新生儿溶血病是新生儿期常见的疾病.尤其是Rh溶血病在新疆比内地多见,病情不仅重常造成流产、死胎和新生儿核黄疸死亡.更令人担心的许多医务工作者对此认识不够,导致误诊误治.为此我们觉得应把教训介绍给通道以引起警惕.     

椎弓根内固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的探讨经椎弓根内固定联合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎椎体骨折的疗效。方法将144例胸腰段脊柱骨折患者随机分为A、B、C组。三组均行后路复位短阶段椎弓根内固定,A组伤椎椎体内植入自体骨,B组植入同种异体骨。结果术后12个月A、B组患者伤椎椎体相对高度分别明显高于C组（P均〈0．01）。术后6个月A、C组VAS评分明显低于B组（P均〈0．01）。术后12个月时C组VAS评分明显高于A、B两组（P均〈0．05）。结论椎弓根内固定联合伤椎植入自体骨或同种异体骨治疗胸腰椎椎体爆裂骨折疗效较好。     

肝动脉化疗栓塞术序贯微波消融治疗单发直径大于5 cm原发性肝癌的临床研究

[摘 要] 目的 观察经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮微波消融（MWA）治疗单发直径大于5 cm 原发性肝癌（PHC）的近远期疗效与安全性。方法 将2014年7月至2016年12月秦皇岛市第一医院介入治疗科收治的72例大肝癌患者按照随机数字法分为联合组（37例）和对照组（35例）,对照组给予TACE治疗,联合组在TACE治疗基础上联合MWA治疗;记录治疗期间药物毒性反应与并发症,治疗1个月判定近期疗效并评估肿瘤负荷变化,随访记录肿瘤无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）。结果 联合组治疗1个月后客观缓解率（ORR, 78.4% vs 62.9%）、疾病控制率（DCR,97.3% vs 91.4%）均高于对照组,但差异均无统计学意义（P＞0.05）;联合组治疗1个月后AFP[（4.82±0.78）ng/mL vs（5.41±0.91）ng/mL]、IGF-II[（5.63±0.90）ng/mL vs（6.08±0.84）ng/mL]以及IGFBP-2 [（8.08±0.92）ng/mL vs（8.54±0.96）ng/mL]水平均显著低于对照组（P＜0.05）。联合组有效病例行TACE治疗次数显著少于对照组[（1.67±0.52）次 vs（2.00±0.66）次,P＜0.05];联合组中位PFS、OS分别为11.0个月、16.0个月,对照组分别为7.5个月、11.5个月,两组PFS、OS生存曲线差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组1年无疾病进展比例（39.4% vs 10.7%）及1年生存率（69.7% vs 42.9%）、2年生存率（30.3% vs 10.7%）均高于对照组（P＜0.05）。联合组肝区疼痛发生率（67.6% vs 40.0%）显著高于对照组（P＜0.05）,特异性并发症为针道出血与胸腔积液。结论 TACE治疗单发大肝癌基础上序贯MWA能进一步减轻肿瘤负荷,增进TACE疗效,减少TACE治疗次数,能明显延长患者生存期,并发症可控.     

喉罩通气下依托咪酯用于膀胱肿瘤电切术患者的临床观察

目的探讨靶控输注依托咪酯用于喉罩通气下膀胱肿瘤电切术全身麻醉维持的可行性。方法择期行膀胱肿瘤电切术的全麻手术患者40例,随机分为A、B组,每组20例。A组气道管理采用喉罩通气,B组气道管理采用气管内插管;2组麻醉维持时靶控输注依托咪酯和瑞芬太尼。术中均维持BIS值于40～60。分别于麻醉前(T_0)、置入喉罩后/气管插管后3 min(T_1)、术后5 min(T_2)、10 min(T_3),拔除喉罩/气管插管前(T_4)、后5 min(T_5)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化,记录术中依托咪酯、瑞芬太尼的用药总量及停药后患者的苏醒时间和恢复时间。术后3 d随访患者是否有术中知晓。结果 A组术中血流动力学维持较B组更稳定,依托咪酯及瑞芬太尼总量明显低于B组,苏醒时间、恢复时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者均未发生术中知晓。结论依托咪酯静脉全麻复合喉罩通气用于行膀胱肿瘤电切术患者效果较好,且安全可靠。     

Moss内固定系统治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的观察Moss内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法采用Moss内固定系统治疗胸腰椎骨折患者112例。结果手术均顺利完成。随访12—41个月,术后神经功能Frankel分级A级4例、B级6例、C级38例、D级64例,无断棒脱钉发生。术中未植骨的36例均出现脊柱不稳、后弓角加大。结论Moss内固定系统治疗胸腰椎骨折疗效满意;术中必须给予伤椎植骨。     

伤椎斜交叉椎弓根固定联合传统内固定治疗胸腰椎骨折的实验研究

目的观察伤椎斜交叉椎弓根固定联合传统内固定方法治疗胸腰椎骨折的效果。方法取20只新鲜家猪胸腰段脊柱,构建猪胸腰段脊柱骨折模型,随机分为观察组和对照组,各10例。对照组采用传统椎弓根内固定法内固定,观察组在对照组基础上加用伤椎斜交叉椎弓根螺钉内固定。采用力学静载荷试验,采集伤椎位移和刚度数据。结果轴向载荷为700、2800N时观察组分别为（3．53±0．06）、（6．58±0．41）mm,对照组分别为（6．53±0．26）、（8．98±0．56）mm,两组相比,P均〈0．05。位移为2．50、4．00mm时观察组轴向载荷量分别为（635±18）、（800±15）N,对照组分别为（420±15）、（635±19）N,两组相比,P均〈0．05。结论与单用传统固定方法相比,伤锥交叉椎弓根螺钉内固定联合传统固定方法治疗胸腰椎骨折,治疗后伤椎抗轴向压缩能力更强,固定更加稳定可靠。     

肝动脉化疗栓塞序贯微波消融治疗初治大肝癌1年内复发的影响因素分析

目的:研究并探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)治疗大肝癌(含巨块型肝癌)1年内局部复发的影响因素。方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月151例行TACE联合WMA治疗的初治大肝癌患者为研究对象,收集患者治疗前后住院资料及随访资料,通过单因素分析及Logistic 回归分析探求TACE联合MWA治疗大肝癌1年内局部复发的影响因素。结果:151例患者平均行TACE治疗(1.48±0.43)次、WMA治疗 (1.23±0.16)次;联合治疗1个月后,客观缓解率(ORR) 、疾病控制率(DCR)分别为80.8%、92.7%;治疗1年内局部复发率为45.7%;复发组与未复发组在瘤体最大直径、合并门静脉癌栓(PVTT)、肝门淋巴结转移、术前甲胎蛋白(AFP)水平、毗邻危险区域、病毒载量、靶向治疗7方面差异显著(P＜0.05)。多因素分析显示:瘤体最大直径(OR7.5~10 cm=3.935;OR＞10 cm=6.379)、术前合并门静脉癌栓(OR=7.877)、术前AFP≥400 ng/ml(OR=3.411)是TACE联合WMA治疗大肝癌术后1年内复发的独立危险因素(P均＜0.05),术后服用索拉菲尼则是复发的独立保护因素(OR=0.119)(P＜0.05)。结论:术前AFP≥400 ng/ml、瘤体最大直径超过7.5 cm、合并门静脉癌栓是TACE联合WMA治疗大肝癌短期内复发的预测因子,而术后联合靶向治疗有助于降低短期复发率。