珠海地区淋球菌耐药性监测及耐药质粒分型

目的 监测珠海地区2015-2016年淋球菌临床分离株对常用抗菌药物的敏感性,了解质粒介导的TEM-1和tetM基因分子流行情况.方法 用琼脂稀释法测定淋球菌对7种抗菌药物(青霉素、四环素、环丙沙星、头孢克肟、大观霉素和阿奇霉素)的最低抑菌浓度(MIC).采用纸片酸度法测定产青霉素酶淋球菌(PPNG),PCR方法分别扩增TIEM-1和tetM耐药质粒基因片段,电泳分析其耐药质粒型别.结果 93株淋球菌中检出PPNG共26株(27.96％)、耐四环素淋球菌(TRNG)24株(25.81％).93株淋球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、阿奇霉素的耐药率分别40.86％、75.27％、100.00％、7.53％,青霉素低敏率为51.61％;未发现对大观霉素、头孢曲松、头孢克肟耐药菌株,但对头孢克肟的低敏率达到30.11％.耐药质粒分型结果PPNG亚洲型15株(57.69％),非洲型11株(42.31％),未检出多伦多/里约型;TRNG荷兰型23株(95.83％),美国型1株(4.17％).结论 珠海地区淋球菌对四环素、环丙沙星、青霉素耐药率较高,但对头孢曲松和大观霉素敏感率高,可作为治疗淋病的首选药物;PPNG以亚洲型和非洲型为主,TRNG以荷兰型为主,偶见美国型.     

珠海市皮肤性病专科门诊就诊人群7种性传播疾病感染分析

目的了解珠海市皮肤性病专科门诊就诊人群性传播疾病(STD)的感染情况,为临床性病的防治提供实验室依据。方法选取珠海市慢性病防治中心2015年至2017年皮肤科、性病科和妇科诊治患者,对沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)、梅毒(TP)、念珠菌(CA)、淋病奈瑟菌(NG)和人类免疫缺陷病毒(HIV)7种病原体(抗体)阳性率情况进行分析,统计分析剔除阳性复诊患者,同时统计分析混合感染和反复感染情况。结果3年共有6862人进行STD不同项目检查,7种病原体检测共有14828项,阳性1963项(13.2%),CT、NG、TP、HIV、UU、MH和CA病原体阳性率分别为14.2%、23.6%、11.1%、2.9%、31.9%、4.8%和17.3%,3年间STD病原体阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。不同科室中,妇科送检病原体阳性率最高,为19.2%;不同性别中,女性患者的病原体总阳性率为19.3%,男性为9.8%,两者差异具有统计学意义(P<0.05),但男性CT、NG和HIV阳性率高于女性。患者混合感染率为2.5%,男性混合感染比女性高,但女性反复感染率高于男性。结论专科门诊就诊者7种病原体阳性率较高,女性病原体总阳性率高于男性,女性支原体、念珠菌反复感染现象较普遍,男性泌尿生殖道支原体和念珠菌感染应受到重视。加强对该类人群的性传播疾病的健康教育,引导就诊者进行STD联合筛查,对性传播疾病的防控具有重要意义。     

探讨化学发光法（CLIA）检测梅毒特异性抗体对梅毒进行筛查的可行性

梅毒是一种慢性传播性性病,主要由苍白密螺旋体引发产生,能够通过胎盘传给新生儿.梅毒感染后可能侵犯人体皮肤黏膜、心血管、神经系统甚至全身组织、器官,也可能很长时间内都没有明显的症状出现[1].由此可见,梅毒的筛查具有十分重要的临床意义.目前国内实验室梅毒螺旋体抗体确证试验主要为TPPA,常见的筛查方法主要为酶联免疫法（ELISA）,但是ELISA法检测过程中受干扰因素多,操作步骤繁琐,易出现假阳性结果,而化学发光法（CLIA）属于一种新型的筛查方法,应用尚不广泛.本次为了探究CLIA检测梅毒特异性抗体对梅毒进行筛查的可行性,我中心特做了本次调查研究,现将结果汇报如下：     

珠海地区淋球菌对抗生素的耐药性分析

目的:了解珠海地区2010年度分离的淋球菌对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星的耐药性,分析产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)和四环素高度耐药淋球菌(TRNG)的流行状况。方法:采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗生素的最小抑菌浓度(MIC);用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶(PPNG)菌株。结果:105株淋球菌检出PPNG 33株(31.4%),TRNG 51株(48.6%);青霉素耐药率为60.1%,环丙沙星耐药率为100%,四环素耐药率为93.3%,其中同时对青霉素、四环素和环丙沙星三重耐药的有62株(59.1%);未发现大观霉素和头孢曲松耐药株,敏感性分别为100%和62.9%。结论:淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星的耐药率较高,壮观霉素和头孢曲松为珠海地区治疗淋病的首选药物。     

珠海地区性病实验室淋球菌培养鉴定能力室间质评结果分析

目的 为了建立珠海地区淋球菌耐药检测网络,了解性病实验室淋球菌分离鉴定的能力,及时发现影响鉴定结果的因素和存在的问题。方法2011～2014年度淋球菌质控样品统一发放到参评实验室,各室按照常规操作进行淋球菌培养分离鉴定和PPNG实验,各实验室在规定时间内回报鉴定结果,由市慢性病防治中心对回报结果进行统计分析,并将考评结果反馈给各参评实验室。结果 四年间共发放220份质评样本,综合考核成绩平均合格率88.6%(39/44); 淋球菌鉴定结果符合率分别为78.8%(26/33),90.3%(28/31),87.9%(29/33)和100%(33/33); PPNG符合率分别为80.8%(21/26),78.6%(22/28),86.2%(25/29)和100%(33/33)。结论 通过规范化建设性病实验室,每年进行室间质评活动,珠海地区性病实验室淋球菌培养鉴定能力明显提高,但个别实验室存在人员粗心大意、结果报告准确性和规范性等问题,仍需加强实验室质量控制工作。     

广东省珠海地区淋球菌多抗原序列分型研究

 目的:了解广东省珠海地区淋球菌基因型的分布，为淋病的防控提供实验室依据。方法：采用淋球菌多抗原序列分型法（NG-MAST）对2018-2019年珠海市淋病监测网络收集的172株淋球菌菌株进行基因分型，并构建系统进化树。结果：172株淋球菌中，porB基因型82种，tbpB基因型44种；porB和tbpB基因型别前三位分别为por2978（13株）、por1135（11株）、por3215(9株) 和tbp10（37株）、tbp21（26株）、tbp110（13株）。NG MAST型别79种，未知基因型占33.7%，优势基因型为ST9659（9株）、ST5308（6株）、ST8140（6株），系统进化树显示菌株具有高度多态性。结论：本地区NG MAST型别具有多样性，新基因型菌株较多。     

2011年珠海市性病监测点实验室性病检测能力比对分析

目的：通过性病监测点实验室性病检测能力比对活动,以了解珠海市性病监测点实验室检测能力的整体水平。方法：发放衣原体抗原、梅毒螺旋体血清、性病常规阅片、支原体培养鉴定、淋球菌培养鉴定等样本各5份,要求全市19家性病监测点在规定时间内检测并回报结果。结果：全市19家性病监测点实验室比对成绩平均88.7分,其中优秀（≥90分）14家,占73.68%;良好（75～90分）2家,占10.53%;合格（60～75分）2家,占10.53%;不合格（〈60分）1家,占5.26%。12家己通过性病规范化建设的实验室平均成绩为94.2分,优秀率达到100%;7家未通过性病规范化建设的性病监测点实验室平均成绩为78.6分,其中仅有两家实验室成绩达到优秀。结论：2011年珠海市实验室性病检测能力对比分析证明,通过性病规范化建设的监测点实验室检测能力明显高于其他监测点实验室。     

荧光染色法和KOH湿片法、真菌培养法在皮肤浅部真菌感染诊断中的应用比较

目的： 评估荧光染色法在皮肤浅部真菌感染诊断中的价值。方法： 收集我院皮肤门诊疑似皮肤浅部真菌感染标本，同时采用荧光染色法、KOH湿片法和真菌培养法进行检测，比较检测结果。结果： 在236例标本中荧光染色法、KOH湿片法、真菌培养法总阳性率分别为90.6%、67.4%、60.2%，在179例皮屑标本中阳性率分别为92.1%，69.3%，64.2%，52例甲真菌病标本中阳性率分别为84.6%，57.7%，44.2%，荧光染色法与其他两种方法相比，差异均有统计学意义（均P<0.01）。5例毛发标本中阳性率分别为100%，100%，80%,三种方法阳性率无统计学差异（均P>0.05）。结论： 荧光染色法简单有效，可以降低假阴性率。     

珠海地区甲真菌病病原菌分布

目的：了解珠海地区甲真菌病病原菌种类和构成情况,分析其流行病学特点。方法对2010～2013年484例甲真菌病患者的病原菌种类和构成情况进行回顾性分析。结果484例甲真菌病患者中,分离出酵母菌271株（56．0％）,包括近平滑念珠菌84株（17．4％）,白色念珠菌60株（12．4％）,热带念珠菌41株（8．5％）,光滑念珠菌35株（7．2％）,其他酵母菌51株（10．5％）;皮肤癣菌198株（40．9％）,包括红色毛癣菌182株（37．6％）,须癣毛癣菌14株（2．9％）,絮状表皮癣菌2株（0．4％）;其他真菌15株。男性和女性甲真菌病患者病原菌分布情况比较差异有统计学意义（χ2＝31．12,P＜0．05）。男性患者以皮肤癣菌为主（54．55％）,其次是酵母菌（40．91％）;而女性患者则是以酵母菌为主（66．43％）。484例甲真菌病患者中,＞15～55岁为高发病年龄段,占75．83％。结论珠海地区甲真菌病的主要病原菌是酵母菌,其次是皮肤癣菌。临床工作者要坚持开展甲真菌病病原菌的流行病学监测,对指导临床用药和甲真菌病的防治都有重要意义。