益生菌与口服免疫球蛋白辅助治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效比较

目的：比较益生菌及口服免疫球蛋白对儿童轮状病毒肠炎的疗效。方法：150例轮状病毒肠炎患儿随机分为3组,每组50例。3组患儿在给予基础治疗的同时给予不同的干预治疗方案。对照组予安慰剂治疗,益生菌组予双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗,免疫球蛋白组予抗轮状病毒鸡卵黄IgY口服治疗。每日记录大便次数、大便性状等临床症状,并于治疗后1、3、5、7、9、11?d收集新鲜大便标本,镜检行大便菌群紊乱分度,放射免疫法检测大便SIgA水平,双抗体夹心酶联免疫法检测大便轮状病毒排泄量。结果：与对照组比较,益生菌治疗组干预用药3 d后菌群失调改善,大便频次减少,继发肠道细菌感染发生率降低（P0.05）。免疫球蛋白组用药1 d后大便SIgA水平显著高于对照组（P<0.05）,治疗3 d后腹泻频次及大便病毒排泄量均低于对照组（P<0.05）。免疫球蛋白组病程较对照组显著缩短（4.5±1.0?d vs 5.8±1.7?d,P<0.05）。结论：对儿童轮状病毒肠炎,益生菌能缓解菌群紊乱及预防继发感染,但缓解临床症状较慢,且不能缩短病程。口服免疫球蛋白显效快,能快速清除病毒及促进机体SIgA生成,且能缩短病程。     

医学生敷衍临床实习的调查与探讨

目的：了解医学生敷衍临床实习的情况及原因,探讨解决方法。方法：采用问卷调查及临床抽查,随机调查医学实习生300名及临床带教医生60名。结果：最后学年22.6%的学生潜心考研,71.6%的学生忙于找工作。84.7%-93%的学生无充足机会参与诊疗。80%的带教医生不愿让学生参与诊疗,原因依次为医患关系紧张、法律制约及临床工作繁重。90.0%的学生照抄教师病例,79.0%的学生问诊查体敷衍,84.0%的学生对主管病人病情仅知粗略。结论：考研、找工作与实习冲突,医患关系紧张及法律保障缺乏是医学生敷衍临床实习的深层次原因,提早临床实习及制定保障性法规是解决的根本办法。     

脑源性神经营养因子的临床应用前景

脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)是哺乳类动物脑内分布最广、含量最高的神经营养因子,人BDNF基因位于11q13.BDNF又是一种碱性蛋白质,由119个氨基酸残基组成.在不同物种间其氨基酸序列具有高度保守性,与神经营养因子(neurotrophic factor,NTF)家族其它成员序列同源性达50%～60%[1].BDNF分布主要集中在中枢神经系统,尤以大脑皮质及海马含量最高,在周围系统,如心、肺、骨骼肌也有低水平表达.     

儿童持续性腹泻的临床问题

在发展中国家,腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合征.一项对非洲、亚洲和拉丁美洲的统计资料显示,每年有3.38亿到10亿儿童患腹泻,其中460万儿童死于腹泻[1].     

脑源性神经营养因子对缺氧缺血胚鼠脑细胞凋亡的作用

目的探讨外源性脑源性神经营养因(BDNF)在宫内缺氧缺血环境下对胚鼠脑神经细胞凋亡的作用及其可能信号传导途径。方法 钳夹孕鼠子宫动脉30 min后,实验组经孕鼠尾静脉注射2 μg BDNF,对照组注入生理盐水、Tunel法测定各组脑组织神经细胞凋亡,免疫组织化学分析不同时间点胞外信号调节酶(ERK),c-Jun氨基末端激酶(JNK)表达情况。结果随缺血再灌注时间延长,胚脑凋亡细胞逐渐增多。实验组胚脑组织同时间点神经细胞凋亡数较对照组少,ERK表达较对照组增强,JNK表达成弱。结论BDNF在宫内缺氧缺血环境下有减少胚脑神经细胞凋亡作用,该作用可能与激活ERK信号途径有关。     

川崎病近期复发1例

川崎病近期复发１例王泽蓉周咏梅＊汪志凌华西医大附属第二医院儿科患儿女，３岁。因发热１１天，左踝肿痛６天，经羟氨苄青霉素及万古霉素治疗无效，于１９９６年３月２８日入院。查体：Ｔ３９．８℃、Ｐ１３０次／分、Ｒ３４次／分，急性热病容，双眼结膜充血，口唇红、...     

儿童溃疡性结肠炎172例

目的分析中国儿童溃疡性结肠炎（UC）患者的临床资料为其诊治提供帮助。方法采用CBM、CNKI及VIP数据库检索1995~2004年国内发表的儿童UC的文献,对符合纳入标准者及同期本院确诊UC患儿172例的临床特征、X线和内镜表现、组织学特点、治疗及预后进行分析。结果172例中男女之比是1.07：1.0;就诊年龄2个月~15岁,≤3岁36.7%;病程3d~4年;阳性家族史1例。儿童UC以慢性腹泻、黏液血便或脓血便、腹痛为主要表现,发热、体质量减低或营养不良、贫血等全身表现常见,肠外表现及并发症少见,病变范围以全结肠为主,病情以中重型居多。以水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）或5-乙酰水杨酸（5-ASA）为基础,配合糖皮质激素治疗在短期内可获得临床缓解,但长时程随访完全缓解者不足1/3。结论婴幼儿UC患者并不少见,儿童UC临床特征有异于成人,3岁前后亦不尽相同。儿童UC误诊率高,治疗困难。制定一套适合中国儿童UC的诊疗规范十分必要。     

儿童上消化道疾病与幽门螺杆菌感染关系探讨

小儿胃镜的应用为儿童上消化道疾病的诊断提供了直观而准确的手段，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H．pylori）与消化道疾病关系的发现也为儿童上消化道疾病的病因研究提供了新的思路。为探讨两者的关系，现将我院393例儿童胃镜及H．pylori检查结果分析如下。