老年移位髋臼骨折手术治疗策略及疗效

目的探讨切开复位内固定术和一期全髋关节置换术治疗老年髋臼骨折的临床疗效并进行比较研究。方法1998～2005年间共收治45位年龄超过60岁的髋臼骨折患者，其中21例行切开复位内固定，10例行一期全髋关节置换术。手术距受伤时间不到2周，平均7d。术后常规给予抗凝药预防深静脉血栓形成，按康复计划进行恢复性功能锻炼，定期随访行髋关节功能Harris评分。结果本组随访1．5～7年，平均4年；最后随访时，切开复位内固定组Harris评分为69～84分，平均79分，优良率为57％，伴有较高的创伤性关节炎、异位骨化、股骨头骨坏死发生率；全髋关节置换术组患者的Harris评分为75～90分，平均84分，优良率为80％，仅有髋臼杯轻度移动（〈4mm），无假体松动、深部感染等并发症。结论全髋关节置换术治疗老年移位髋臼骨折可以取得比切开复位内固定更好的稳定性，术后恢复快、功能质量高，并发症少，是一种较好的选择。     

米非司酮联合米索前列醇终止妊娠10-14周的应用

目的 探索米非司酮联合米索前列醇用于孕10-14周终止妊娠的疗效.方法 60例自愿要求终止妊娠身体健康,无妇产科、内科疾病,无米非司酮、米索前列醇禁忌症者.口服米非酮50mg,每日早晚各1次,连用2天,第三日早晨8时左右口服米索前列醇0.6mg,半小时至1小时后出现宫缩,并逐渐规则、加强,若无宫缩或较弱者,间隔6小时后可重复同样剂量一次.结果 胎儿胎盘完整娩出58例,胎儿娩出部分胎盘残留1例行清宫术.失败1例,行钳刮娩出.结论 两药联合应用终止10-14周妊娠,使其形成自发宫缩,使宫口逐渐开大,最终使胎儿胎盘完整娩出,降低并发症发生,减少了感染机会.此方法是一种安全、有效、更适用于基层医院,值得推广应用.     

小儿下尿路梗阻的球囊扩张治疗

目的探讨球囊导管扩张术治疗小儿下尿路梗阻的临床疗效.方法 1990年4月～2004年8月,收治下尿路梗阻患儿26例,年龄18 d～12岁,其中后尿道瓣膜23例,前尿道瓣膜2例,外伤性后尿道狭窄1例.术前常规行排尿性膀胱尿道造影确诊.双肾均有不同程度的肾盂及输尿管扩张.术前伴尿潴留及肾功能不良者行尿液引流及纠正电解质紊乱后,再行球囊扩张术.术中采用静脉氯胺酮麻醉,30%泛影葡胺作为球囊扩张剂,应用囊径分别为5、8和10 mm,囊长4 cm的球囊导管扩张尿道.术后常规留置双腔气囊导尿管.结果 23例后尿道瓣膜扩张28次,2例前尿道瓣膜扩张2次,1例后尿道狭窄扩张1次后症状好转改用金属探子扩张治疗后3个月治愈,扩张术中均可见球囊被挤压痕迹消失.术后1周拔管,患儿均排尿通畅,尿线增粗.6例术后1～3个月行膀胱输尿管防返流术返流消失.术后25例获随访1～13年,患儿生长发育良好,排尿通畅,双侧肾积水有不同程度的改善.结论球囊扩张术是小儿下尿路梗阻的一种有效的治疗方法,且安全简便.     

脱套式阴茎固定术治疗隐匿阴茎(附200例报告)

目的：探讨脱套式阴茎固定术对200例隐匿阴茎患儿的治疗效果。方法：对200例隐匿阴茎患儿采用脱套式阴茎固定术，患者平均年龄6．5岁（3～12岁）。其中并发有包茎的患儿160例，明显肥胖者20例。结果：在平均约10个月的随访中，无明显肥胖者术后阴茎外形及发育良好。20例明显肥胖者中有4例术后2～3个月左右出现轻度阴茎回缩，其余阴茎外形良好，无复发。结论：脱套式阴茎固定术是治疗隐匿阴茎的理想术式，术后并发症少，外观满意。     

螺旋CT增强扫描对异位输尿管口的定位诊断价值

目的：探讨螺旋CT(SCT)增强扫描对异位输尿管口定位诊断的价值。方法：统计1999—2002年收治的16例异位输尿管口患者的临床资料，其中10例为肾发育不良并异位输尿管口，6例为重肾双输尿管并异位输尿管口；影像学诊断方法有泌尿系B超、IVU、SCT增加扫描、逆行插管造影。结果：SCT增强扫描检查患者肾发育不良并异位输尿管口8例，5例明确诊断，其中4例IVU未显影；IVU检查重肾双输尿管6例，5例诊断，但未诊断异位输尿管口；逆行插管造影对肾发育不良并异位输尿管口检查9例，5例诊断，2例显示输尿管；B超对积水的重肾双输尿管诊断1例。结论：对于异位输尿管口的诊断，B超只能作初查，逆行插管造影是一种重要诊断手段，但单靠逆行插管造影诊断有一定盲目性，SCT效果优于IVU，尤其是对肾发育不良并异位输尿管口的诊断。     

Y型包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的临床体会

尿道下裂的治疗是一个比较棘手的课题，国内外专家创造和改良的术式繁多，但目前尚无一令人满意统一的手术方式，可见其治疗的难度。自1984年以来，我院在Denis-Brown术式的基础上改良设计了一种以Y型带蒂包皮瓣成形尿道的术式治疗尿道下裂，经过近20年的临床观察并对50例病人随访，我们认为该术式有许多值得肯定的优点，现报告如下。     

保留阴茎腹侧局部皮肤手术矫直单纯阴茎下弯

目的 探讨手术治疗单纯性阴茎下弯的方法。方法 2001年1月至2003年1月32例单纯性阴茎下弯手术中保留阴茎腹侧局部菲薄皮肤矫直阴茎下弯。结果 32例单纯性阴茎下弯外形美观，无尿道痿、表皮样囊肿、皮脂腺瘤发生，无阴茎下弯复发。结论 保留阴茎腹侧局部菲薄皮肤对治疗单纯阴茎下弯是有效的，优点是保留了尿道的延续性，没有尿道重建术后的并发症发生。     

先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口27例报道

目的 总结先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口的诊治经验。方法 对27例先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口患儿的临床表现、诊治方法进行回顾性分析。结果 27例患儿均为女性。左侧18例，右侧9例。经B超、静脉尿路造影（IVU）、阴道逆行造影、CT、MRI等检查证实，17例输尿管异位开口于阴道壁，3例开口于尿道与阴道口之间。16例发现发育不良的肾脏。27例患儿均接受了发育不良肾及输尿管切除术。结论 先天性单侧肾发育不良合并输尿管开口异位通过病史、体格检查及影象学检查，可于术前得到确诊，手术切除发育不良的肾脏及输尿管，疗效满意。     

小儿尿道损伤36例临床分析

小儿尿道损伤较成人少见,因损伤部位及损伤程度不同,表现症状亦异,在临床处理治疗方案也有所不同,如果处理及时得当,’愈后往往比较理想,并发症也较少,我院自１９８５年～１９９９年共收治小儿尿道损伤３６例,现将其临床特点总结如下。 临床资料 １一般资料：受伤原因：车祸碾压伤２０例、骑跨伤８例、锐器伤５例、家畜咬伤３例。受伤部位：前尿道损伤８例、后尿道损伤２４例、阴茎咬伤缺如２例、女孩尿道撕脱伤２例。受伤后就诊时间：均为２４小时内就诊。受伤年龄：最小１岁、最大１４岁、平均７岁。临床症状及体征：均有明确的外…     

儿童梅克尔憩室出血的病因和治疗

目的 探讨梅克尔憩室出血的病因及外科治疗。方法 回顾性分析我院1995年1月～2003年1月收治19倒梅克尔憩室出血的临床资料。结果 剖腹手术5例，其中行憩室楔状切除术2倒，憩室、肠切除术3倒；腹腔镜下憩室切除术14倒，其中腹腔内憩室切除术10倒，腹腔镜辅助下腹腔外切除术4倒。血抗幽门螺杆菌(Hp)抗体检查5倒，均阴性。憩室内均检出异位胃黏膜。溃疡、出血部位在憩室内小肠黏膜处12倒，异位胃黏膜处2例，术后均痊愈。结论 憩室出血因异位胃黏膜所致，与Hp感染无关；溃疡、出血部位多在憩室内小肠黏膜处；腹腔镜手术或开腹手术应根据憩室形态、异位胃黏膜分布及炎症波及范围选择术式。