重症监护患者下呼吸道标本主要病原菌的构成及耐药性分析

目的调查重症监护病房（ICU）患者下呼吸道标本主要病原菌的构成与耐药情况，为抗感染治疗提供依据。方法收集我院2006年1月1日-12月31日期间ICU患者下呼吸道标本分离的细菌，采用纸片扩散法（KirbyBauer法）进行药敏试验。判断按照2005年版CLSI标准。结果临床分离的336株细菌中，革兰阴性杆菌254株，占75．6％，革兰阳性球菌49株，占14．6％，真菌33株，占9．8％。主要病原菌的检出率依次是铜绿假单胞菌22．0％，鲍曼不动杆菌14．6％，金葡菌13．1％，肺炎克雷伯菌11．9％，白念珠菌9．8％，大肠埃希菌8．6％，嗜麦芽窄食单胞菌8．0％。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦、左氧氟沙星、复方磺胺甲嚼唑较敏感；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感，两菌产ESBLs株的检出率分别为37．5％与45．0％。金葡菌中MRSA检出率为84．1％（37／44），未发现万古霉素耐药株。结论我院ICU患者呼吸道标本中不发酵糖革兰阴性菌、MRSA检出率高。肠杆菌科细菌对亚胺培南高度敏感。应加强细菌耐药性监测以指导临床抗感染治疗。     

强离子隙等指标在重症肺炎中的应用价值分析

目的探讨强离子隙(SIG)、乳酸和阴离子隙(AG)等指标在重症肺炎中的应用价值。方法在测定血气、血pH、电解质结果基础上,应用Stewart-Figge方法学的方程式计算SIG。结果 223例重症肺炎患者与71例非重症肺炎患者进行比较,钠、钾、SIG、AG、清蛋白(ALB)、pH、磷酸盐及乳酸水平差异均有统计学意义(P<0.05),重症肺炎患者中217例存活患者与6例死亡患者比较,SIG、AG及ALB水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIG、乳酸和AG等指标对重症肺炎的诊断、治疗、病情监测具有指导意义;SIG值在重症肺炎患者预后评估中有较大的应用价值。     

偶然分枝杆菌致皮肤感染59例及其细菌学特性

偶然分枝杆菌（M.fortuitum）是属于Runyou IV群速生非结核分枝杆菌，能引起小鼠、豚鼠等致病，并可异致人局部感染和肺部病变的较罕见的一种人兽共患病病原菌，且对现有的绝大多数抗菌药物不敏感，治疗困难，但由于临床上抗菌药物和免疫抑制剂的广泛使用，近年来非结核分枝杆菌包括偶然分枝杆菌造成的人类感染病例不断增加。本院在19981999年度收治由偶然分枝杆菌引起肌注部位感染59例，并对分离的65株偶然分枝杆菌进行生化特性怀耐药性的检测，现报告如下。     

强离子隙等酸碱失衡诊断指标在创伤中的应用

目的探讨强离子隙（SIG）、阴离子隙（AG）等指标在创伤中的变化及其应用价值。方法对创伤性疾病患者人院后立即抽取动脉血,肝素抗凝,混匀。用丹麦雷度ABL555血气分析仪检测血气测定值,同时抽取静脉血用美国库尔特贝克曼LX20生化分析仪检测肌酐（Cr）、磷及清蛋白（ALB）。结果创伤性疾病组与对照组相比较SIG、AG、潜在HCO3^-等5项差异有统计学意义（P〈0．002）。在创伤性疾病组中AG、潜在HCO3^-、AGcorr、与SIG相关性好。创伤死亡组与创伤非死亡组的平均数比值以SIG、AG、Cr最高。结论在创伤性疾病组中所检测项目中,以SIG、AG的应用价值较高。即将死亡的创伤病例SIG均〉4mmol／L,明显升高。     

尿电解质肌酐比、总蛋白肌酐比在体检和高血压人群中的临床应用

目的 运用尿电解质肌酐比计算膳食盐,评价人群盐摄入量。探讨尿电解质肌酐比、尿蛋白肌酐比(urinary protein/creatinine ratio, TPCR)在体检和高血压患者中的应用价值。 方法 检测948例(其中842名>50岁)健康体检者,616例住院高血压患者的尿钠、尿钾、尿总蛋白和空腹血清脂类项目,计算出尿钠肌酐比,尿钾肌酐比、尿钠钾比(Na⁺/K⁺)、TPCR和血清载脂蛋白B/A1(apoB/apoA1)。 结果 948例体检者按年龄段分组比较中,尿TPCR在50~60岁年龄组与>70岁年龄组差异最明显(P=0.000);842例>50岁体检者不同性别间比较,尿盐、尿钾差异均有统计学意义(P=0.000);高血压组与体检组比较,尿TPCR、尿Na⁺/K⁺、尿盐差异有统计学意义(P=0.000);不同级别高血压的尿盐、Na⁺/K⁺及TPCR等指标均显著增高(P=0.000);616例高血压尿总蛋白与尿Na⁺/K⁺、尿Na⁺具有相关性;图中的尿TPCR浓度随年龄加大逐渐上升,高血压尿TPCR与尿Na⁺/K⁺均显著高于正常体检者。 结论 通过尿电解质计算膳食盐,能简便有效反映人群盐摄入量的高低。尿电解质肌酐比、尿TPCR与高血压的升级及年龄增大紧密相关。     

肉汤稀释法测偶发分支杆菌的MIC

目的：了解偶发分支杆菌的耐药性；研究Mueller-Hinton肉汤稀释法检测偶发分支杆菌的耐药性的可行性。方法：用Mueller-Hinton肉汤稀释法检测偶发分支杆菌的耐药性。结果：偶发分支杆菌在Mueller-Hinton肉汤生长良好；偶发分支杆菌对喹喏酮类抗生素有较好的敏感性，对氨基糖苷类抗生素有差异，对其他抗菌药耐药严重。结论：肉汤稀释法可用于非专科医院的偶发分支杆菌耐药的筛选；可选用喹喏酮类、氮基糖苷类抗生素治疗偶发分支杆菌病。     

16S-23SrDNA间隔区序列PCR扩增及探针杂交用于偶然分支杆菌暴发感染的研究

目的　从基因水平上确认福建省南平市注射后偶然分支杆菌暴发感染的致病菌,并建立PCR结合DNA探针杂交快速鉴定偶然分支杆菌的方案。方法 根据偶然分支杆菌16S-23S rDNA间隔区序列,设计合成一段寡核苷酸探针,采用PCR扩增、RFLP和DNA斑点杂交技术,对29株偶然分支杆菌临床分离株进行鉴定。结果 29株偶然分支杆菌临床分离株均被PCR扩增出一条约470bp的DNA条带,DNA探针杂交也出现特异的杂交斑点。结论 16S23SrDNA间隔区序列PCR扩增及DNA探针杂交在基因水平上确认引起此次注射后暴发感染的致病菌为偶然分支杆菌,该方法具有灵敏、特异的特点。     

物体表面与医务人员手常见病原菌的调查分析

对医院物体表面和医务人员手的病原菌进行监测,并采用不同的清洁与消毒方法观察去污染的效果,探讨有效措施,以控制环境污染与防止交叉感染的发生.     

抗凝剂乙二胺四乙酸致血小板假性减少17例分析

EDTA（乙二胺四乙酸）依赖性假性血小板渐少症（EDTA-dependentPTCP）是以EDTA盐作为血标本的抗凝剂,在全自动血细胞计数仪上检测时,发生的假性血小板减少现象。2007年10月至2009年4月,我科对血小板低于60×10^9／L的4989例患者,采用仪器和手工两种方法,使用不同的抗凝剂,结合外周血涂片检查,检出EDTA依赖性假性血小板减少症17例。现报告如下。