冠心病血瘀证亚型的中医方药论治研究进展

对冠心病血瘀证亚型进行归纳总结并提出方药运用原则与规律。冠心病血瘀证在临床上可见5种基本亚型:气滞血瘀型、阳虚血瘀型、气虚血瘀型、痰浊血瘀型与寒凝血瘀型。每个亚型间有着不同的病因病机与临床表现,每个亚型的辨证选方亦有所不同,在5种亚型的选方用药方面需辨清病因病机、灵活运用方药,虽都为血瘀证,治疗中均需活血化瘀大法,但病因不同,形成血瘀证的病机就各异,用药就存在差异。     

生脉散加减联合西药常规治疗冠心病心绞痛Meta分析

目的：评价生脉散加减联合西药常规治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：使用国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）、PubMed、Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）、美国临床试验数据库（ClinicalTrials.gov）检索近20年关于生脉散加减治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验。采用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,使用Revman 5.3软件对提取数据进行Meta分析,采用GRADE profiler 3.6对结局指标进行证据质量评价。结果：按照相关标准共筛选出临床试验20项,纳入患者1 962例。Meta分析结果显示：生脉散加减联合西药常规组治疗冠心病心绞痛的心绞痛疗效优于对照组（OR=4.09,95%CI为3.20~5.52,P<0.000 01）,心电图疗效优于对照组（OR=2.41,95%CI为1.84~3.17,P<0.000 01）,中医证候疗效优于对照组（OR=4.48,95%CI为2.36~8.50,P<0.000 01）,三酰甘油（TG）低于对照组（MD=-0.80,95%CI为-0.95~-0.65,P<0.000 01）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于对照组（MD=-0.81,95%CI为-1.02~-0.60,P<0.000 01）,不良反应低于对照组（OR=0.12,95%CI为0.03~0.46,P<0.05）。结论：生脉散加减联合西药常规治疗冠心病心绞痛具有较高的疗效与安全性。     

柴胡疏肝散加减治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析

目的运用Meta分析方法对柴胡疏肝散加减治疗冠心病心绞痛的疗效进行评价。方法检索中国知网数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统及PubMed,查找有关柴胡疏肝散治疗冠心病心绞痛的临床随机对照研究,检索期限均从建库至2019年11月15日,按Cochrane系统评价方法对纳入资料进行质量评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照试验,全部为中文文献,共940例患者。Meta分析结果显示,柴胡疏肝散加减治疗在心绞痛疗效与心电图改善方面均优于对照组,差异具有统计学意义,分别为[OR=4.55,95%Cl(3.02,6.84),P0.000 01]与[OR=3.27,95%Cl(2.22,4.82),P0.000 01]。结论柴胡疏肝散加减对冠心病心绞痛患者心绞痛及心电图改善具有较好的疗效。但由于纳入文献数量较少,还需要更多大样本研究来予以证实。     

基于iTRAQ技术探讨家系早发冠心病血瘀证与ITLN1差异蛋白的相关性研究

目的筛选家系早发冠心病血瘀证患者血浆差异蛋白,探讨其对疾病发病的影响,为临床早期诊断提供潜在危险标志物。方法从101例冠心病患者中筛选出典型家系早发冠心病血瘀证患者、家系早发冠心病非血瘀证患者各3例并匹配健康对照组2例,采用同位素标记相对与绝对定量(iTRAQ)技术检测各组血浆蛋白表达情况,通过组间比较分析得出家系早发冠心病血瘀证血浆差异蛋白谱,根据差异蛋白特性及疾病病理特点筛选出疾病早期诊断的潜在危险标志物,以Western blot验证筛选出的蛋白。结果通过iTRAQ技术共得到差异蛋白84个,其中家系早发冠心病血瘀证组与健康对照组之间差异蛋白共32个,包括上调蛋白22个、下调蛋白10个。经GO功能和KEGG富集分析,家系早发冠心病血瘀证血浆差异蛋白生物学功能多与角质化、角质化包膜及表皮结构组成部分有关,其相关通路主要与金黄色葡萄球菌感染、补体系统、血小板激活等相关。验证结果表明,与健康对照组比较,家系早发冠心病血瘀证组差异蛋白内凝集蛋白1(ITLN1)表达水平有统计学意义(P<0.01)。结论根据差异蛋白特性及疾病病理特点筛选出的ITLN1可作为家系早发冠心病血瘀证早期诊断的潜在危险标志物。     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的诊疗进展

胰性脑病(PE)是重症急性胰腺炎(SAP)罕见的并发症，临床多表现为定向力障碍、意识模糊、妄想或出现幻觉等精神神经症状，并伴有弥漫性脱髓鞘和脑白质改变，其病情凶险，病死率高，临床诊断易延误、混淆。目前关于PE的研究尚少，本文就PE的发病机制、诊断要点、治疗研究进展进行综述，旨在为临床及科研实践提供帮助。     

基于“肺肠相关”理论探讨通腑泻下法治疗重症急性胰腺炎急性肺损伤的作用机制

急性肺损伤是重症急性胰腺炎的常见并发症之一，病情凶险，致死率高，常规对症治疗效果欠理想。基于“肺肠相关”理论，采用以大承气汤为代表的通腑泻下法治疗重症急性胰腺炎急性肺损伤效果显著，但其机制尚不明确。本文分别从中西医角度论述肺肠在生理病理上的相关性，阐述“肺肠相关”的理论来源和研究进展，并以此为基础论述重症急性胰腺炎并发急性肺损伤“肠病及肺”病机、“肺病治肠”治则及“通腑泻下”治法，探讨大承气汤治疗重症急性胰腺炎急性肺损伤的作用机制。