硫代硫酸钠治疗慢性肾脏病患者血管钙化临床应用进展

近年来,慢性肾脏病(CKD)作为世界范围内主要的公共卫生问题受到越来越多的关注。慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)是由于CKD的矿物质及骨代谢异常综合征所致,严重地影响了CKD患者的生存率和生活质量。血管钙化是CKD-MBD的临床表现之一,其包括:动脉内膜钙化、中膜钙化、心脏瓣膜钙化和钙化防御。     

维持性血液透析患者血镁水平及其对血管钙化的预测价值

目的 探讨维持性血液透析(M HD)患者的血镁特点及其对血管钙化的预测价值.方法 选取成都医学院第一附属医院2019年1月至2021年3月行M HD治疗的患者175例作为研究对象,按血镁水平分为低镁组(镁<0.88 mmol/L,n=46)、中镁组(0.88 mmol/L≤ 镁 ≤1.1 mmol/L,n=84)和高镁组(镁>1.1 mmol/L,n=45).比较各组临床资料的差异.结果 3组年龄、白蛋白、前白蛋白、磷水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中高镁组和中镁组白蛋白、前白蛋白高于低镁组,年龄低于低镁组,高镁组血磷高于低镁组和中镁组,差异均有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示,M HD患者血镁水平与白蛋白、磷水平呈正相关,与年龄呈负相关(P<0.05).3组冠脉钙化积分组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),且血镁水平越低冠脉钙化积分越高.3组患者心脏瓣膜钙化率、胸主动脉钙化积分差异有统计学意义(P<0.05),其中低镁组胸主动脉钙化积分高于中镁组和高镁组,瓣膜钙化率高于高镁组.ROC曲线分析显示,重度冠脉钙化、重度胸主动脉钙化、心脏瓣膜钙化的镁离子最佳截点值分别为0.875、0.855、1.105 mmol/L;灵敏度分别为86.3％、91.5％、31.4％;特异性分别为56.9％、34.4％、86.0％;曲线下面积分别为0.791(95％CI 0.718～0.865),0.657(95％CI 0.577～0.737),0.623(95％CI 0.535～0.710),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血镁对重度冠脉钙化、重度胸主动脉钙化和心脏瓣膜钙化均有一定预测价值,但对重度冠脉钙化的预测价值更优.     

碘化亚油酸及5-氟尿嘧啶酯抑制肝细胞癌生长的初步研究

目的 合成并评价碘化亚油酸(ILA)、碘化亚油酸5-氟尿嘧啶核苷偶联酯(IFU)在体内外对肝细胞癌的抑制作用.方法 ILA和IFU均通过化学合成及纯化,并经1H核磁谱证实.用不同浓度的ILA、IFU、5-氟尿嘧啶(5-FU)和传统碘油分别处理两株人肝癌细胞:SMMC-7721和QGY-7703,检测72 h细胞存活率,并计算50％抑制浓度(IC50)和90％抑制浓度(ICg0).经SMMC-7721肝癌细胞皮下接种成功的30只裸鼠随机分成5组:ILA组、IFU组、5-FU组、传统碘油组和二甲基亚砜(DMSO)组(对照组),并分别1次瘤内注射100μ1的ILA、IFU、5-FU、传统碘油和DMSO,4周后计算抑瘤率.组间比较用t检验. 结果 对SMMC-7721细胞,ILA、IFU和5-FU的IC50分别为134.38 μ mol/L、17.55 μ mol/L、7.38μmol/L;IC90分别为192.88 μmol/L、97.63 μmol/L、大于200μmol/L.对QGY-7703细胞,ILA、IFU和5-FU的IC50分别为109.55μmol/L、44.79μmol/L、98.06 μmol/L; IC90三者均大于200μmol/L.对SMMC-7721和QGY-7703细胞,传统碘油IC50均大于400μmol/L.与DMSO对照组抑瘤率0比较,ILA组、IFU组和5-FU组的抑瘤率分别为31.90％、56.90％、31.04％,统计值t分别为2.37、4.91、2.59,P值均小于0.05,差异均有统计学意义.而IFU组抑瘤率高于ILA组和5-FU组,传统碘油组抑瘤率为0.87％,未见抑瘤活性.结论 ILA和IFU均可在体内、外抑制肝癌细胞增殖,并且IFU的抑瘤作用强于ILA.     

(E)-4-(β-溴乙烯基)苯酚酯类化合物的合成及其IDO抑制活性研究

 目的  合成(E)-4-(β-溴乙烯基)苯酚酯系列化合物并评价其吲哚胺2,3-双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO) 抑制活性。  方法  化学合成(E)-4-(β-溴乙烯基)苯酚和一元羧酸,通过两者的酯化反应获得一系列(E)-4-(β-溴乙烯基)苯酚酯新型化合物;运用基因工程方法表达、纯化重组人IDO(rhIDO),建立酶活性检测体系;同时检测(E)-4-(β-溴乙烯基)苯酚酯化合物的IDO抑制活性。  结果  化学合成6个(E)-4-(β-溴乙烯基)苯酚酯新型化合物,检测出其中3个具有高效的IDO抑制活性。  结论  (E)-4-(β-溴乙烯基)苯酚酯类化合物是一类新型的具有发展潜能的IDO抑制剂。     

老年维持性血液透析患者冠脉钙化的危险因素

【摘要】 目的 探讨老年维持性血液透析（MHD)患者冠脉钙化的危险因素。方法选取成都医学院第一附属医院2019年4月～2021年4月行MHD治疗的老年患者100例,根据冠脉钙化积分（CACS),分为非冠脉钙化组（CACS≤100,n=36）和冠脉钙化组（CACS＞100,n=64）,比较各组临床资料的差异。结果两组患者的年龄、透析龄、糖尿病、肌酐、镁比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,镁(r=-0.394,P<0.01)、肌酐（r=-0.232,P=0.020）与冠脉钙化呈负相关,年龄(r=0.343,P<0.01 )、透析龄（r=0.203,P=0.043）、糖尿病（r=0.230,P=0.022）与冠脉钙化呈正相关。二元Logistic回归分析显示,年龄、透析龄、糖尿病是冠脉钙化的独立危险因素,镁是冠脉钙化的保护性因素(P<0.05)。年龄、透析龄、糖尿病和镁诊断冠脉钙化的ROC曲线下面积分别为0.706、0.622、0.617、0.737,四者联合诊断冠脉钙化的曲线下面积为0.850。结论在积极钙磷管理的基础上,年龄、透析龄和糖尿病是老年MHD患者冠脉钙化的独立危险因素,而血清镁为保护性因素。四者联合对老年MHD患者冠脉钙化具有较好的预测价值。     

镁与慢性肾脏病患者心血管疾病关系的研究进展

<正>心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的主要死因[1]。CKD患者CVD死亡率较一般人群高10～30倍,积极防治CVD对改善CKD预后具有重要意义。随着近年来的深入研究,发现镁离子在CKD患者CVD的发生发展中发挥了重要作用。以下将就镁离子与慢性肾脏病患者心血管疾病的关系进行综述。