腹腔镜下十二指肠-空肠侧侧吻合术治疗肠系膜上动脉综合征一例

肠系膜上动脉综合征（SMAS）是一种罕见并危及生命的胃血管疾病,其特征是腹主动脉和肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部。SMAS患者的腹主动脉和肠系膜上动脉间夹角一般介于6°~25°之间（正常范围为38°~56°）,SMAS也被称为威尔基综合征,石膏管型综合征,肠系膜根部综合症,慢性十二指肠梗阻或间歇性肠系膜上动脉闭塞。     

腹腔镜与开放胃癌根治术治疗进展期胃癌的对比研究

目的比较腹腔镜与开放手术治疗进展期胃癌的术后短期疗效。方法回顾分析2007年10月至2009年10月间,收住我科的67例腹腔镜辅助胃癌根治术及同期70例开放胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料。结果腹腔镜及开放手术平均手术时间分别为209．00±40．71min和133．25±37．45min（P〈O．05）,平均出血量分别为161．83±196．37ml和258．92±56．83ml（P〈O．05）,平均排气时间分别为42．12±21．36h和64．92±31．58h（P〈O．05）,开始进食流质时间分别为2．11±1．28d和3．56±1．91d（P〈O．05）,术后平均住院时间分别为5．36±1．88d和8．28±3．48d（P〈O．05）。结论腹腔镜下远端胃癌根治术是安全可行的,并且在术中失血、术后早期进食,缩短住院日方面较开腹手术更有优势。     

腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌的外科治疗

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后发现的意外胆囊癌的外科治疗方法.方法 对2003年10月至2009年8月LC后病理发现的11例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 按Nevin分期,11例患者中Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.2例Ⅰ期患者和2例Ⅱ期患者行LC,余7例患者在LC后再行开腹胆囊癌根治术.11例患者均获得随访,随访时间1～66个月.2例Ⅰ期患者随访期间仍存活;Ⅱ期患者中,2例行LC患者术后生存时间均未超过3年,4例附加胆囊癌根治术患者中3例随访期间仍存活,1例术后生存21个月;Ⅲ期2例患者术后生存时间分别为8、10个月;Ⅳ期1例患者术后仅生存1个月.结论 意外胆囊癌术前诊断困难;Nevin分期Ⅰ期患者可行LC,Ⅱ期及其以上分期患者需再行开腹胆囊癌根治术;对胆囊颈部癌患者,无论其分期均需行胆囊癌根治术.     

腹腔化疗对大鼠结肠吻合口愈合的影响

目的探讨术后早期腹腔化疗(EPIC)单用5-Fu和联合使用甲酰四氢叶酸钙(LV)对大鼠结肠吻合口愈合的影响.方法 45只Wistar大鼠制成结肠吻合口模型,随机分为生理盐水(NS)组、5-Fu组和5-Fu+LV 3组,各组15只,于术后1～5 d每天腹腔分别注入NS 20 ml/(kg*d)和5-Fu 20 mg/(kg*d)+NS 20 ml/(kg*d)及5-Fu 20 mg/(kg*d)+LV 10 mg/(kg*d)+NS 20 ml/(kg*d),于术后第7 d切取吻合口标本,观察吻合口并发症并测定吻合口破裂压(ABP)和吻合口羟脯胺酸(HPC)含量.结果生理盐水组发生切口部分裂开1例,吻合口漏1例; 5-Fu组发生吻合口漏4例,死亡2例; 5-Fu+LV组发生吻合口漏2例,死亡1例,各组间相应指标比较差异均无显著性意义.ABP生理盐水组为(169.1±32.6) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),5-Fu组为(116.8±25.5) mm Hg,差异有显著性意义(P＜0.01); 5-Fu+LV组为(154.9±31.2) mm Hg,与5-Fu组比较,P＜0.05.HPC生理盐水组为(1.54±0.28) μg/mg,5-Fu组为(0.92±0.33) μg/mg (P＜0.01); 5-Fu+LV组为(1.24±0.29) μg/mg, 与5-Fu组比较,P＜0.05.结论用5-Fu行术后早期腹腔化疗对结肠吻合口的愈合有明显影响,联合使用LV可减轻5-Fu对结肠吻合口愈合的影响.     

腹腔镜下胃旁路手术治疗2型糖尿病26例

目的:总结腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的初步经验.方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2010-05/2010-11开展的腹腔镜下胃旁路手术(LRYGB)治疗2型糖尿病26例的临床资料.患者纳入标准:BMI≥24 kg/m2、糖化血红蛋白(HbAlc)≥7％、空腹血清C肽≥1μg/L,患者对手术有强烈的要求,依从性好...     

腹腔镜下结直肠手术的操作策略——附58例分析

目的 探讨腹腔镜在结直肠手术中的临床应用效果.方法 回顾性总结 2007年10月-2010年1月腹腔镜下行结直肠手术58例的临床资料.结果 除5例中转开腹外,余53例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间平均150 min,术中平均失血100 mL,术后肠功能恢复时间平均为48 h,平均术后住院时间9 d,无输尿管损伤及出...     

腹腔镜在腹部疑难疾病诊断中的应用

目的探讨腹腔镜在腹部疑难疾病诊断中的临床价值。方法回顾性分析54例腹部疑难疾病患者经腹腔镜确诊的临床资料。结果54例患者均经腹腔镜检查及活检后明确诊断,其中诊断为转移性腺癌15例,淋巴瘤7例,腹腔结核6例,结肠癌5例,胰腺癌3例,神经鞘瘤2例,胃恶性间质瘤2例,肝硬化腹水2例,肝圆韧带纤维脂肪胶原变性1例,陈旧性异位妊娠破裂1例,脾动脉瘤破裂出血1例,孤立纤维性肿瘤1例,肝上皮样血管平滑肌肉瘤1例,左侧卵巢混合性囊腺瘤1例,胆囊假性囊肿1例,胰腺囊性病变1例,肝良性肿瘤1例,胃底良性间质瘤1例,小肠憩室1例,十二指肠癌1例。除1例腹腔结核患者出现伤口破裂而行修补术,其余病例均无并发症发生。结论腹腔镜是诊断腹部疑难疾病的有效方法。     

小肠梗阻56例手术治疗分析

回颐性分析56例小肠梗阻手术治疗的临床资料。总结小肠梗阻的治疗经验，探讨降低小肠坏死率和患者死亡率的方法。结果：治愈54例（96．4％），死亡2例（3．6％）。并发症发生10例（17．9％），其中切口感染4例，切口裂开、腹腔脓肿、胸腔积液各2例，无肠瘘发生。提示重视病史的采集、详细进行体格检查、警惕绞窄性肠梗阻、快速充分的术前准备是降低小肠坏死率和患者死亡率的重要手段。     

IAP测定对结直肠癌的诊断意义研究

用放免法测定结直肠癌患者外周血免疫抑制酸性蛋白（ＩＡＰ）含量及白细胞总数，中性粒细胞／淋巴细胞比值。结果发现，其皆随结直肠癌病期进展而逐渐增高，ＩＡＰ含量与中性粒细胞／淋巴细胞比值呈值直线相关，提示检测外周血ＩＡＰ含量可预测直肠癌患者病期。     

P53蛋白在直肠癌中的表达及其与预后的关系

应用ABC免疫组化染色法对54例直肠癌、5例直肠息肉检测P53蛋白的表达。结果显示直肠癌中P53蛋白阳性率为48．15％（26／54），直肠息肉均为阴性。直肠癌P53蛋白阳性与Dukes分期无关，粘液低分化腺癌P53蛋白表达明显多于中分化腺癌（P＜0．05）。获随访30例中P53蛋白阳性者死亡率也显著增高（P＜0．01），提示直肠癌P53蛋白的异常表达可作为判断预后的一项指标。此外，研究肿瘤细胞的P53密度还可预测化疗敏感性，有助于术后辅助治疗方式的选择。