回眸上海疾控发展 致力于公共卫生体系建设

<正>上海疾病预防控制工作70年来的发展,是一边消灭疾病,一边创造历史的历程[1]。新中国成立之初,天花、鼠疫、霍乱、伤寒、痢疾等传染病肆虐一时,上海曾是全国血吸虫病严重流行区之一,人群肠道寄生虫感染率在60%以上,全市疟疾发病率高达323.12/万。在党和国家的关怀与指导下,经过半个多世纪的努力,诸多曾严重威胁上海人民健康的传染病得以消除。截至目前,上海已彻底消除了天花、脊髓灰质炎、白喉以及丝虫病等传染病和寄生虫病;连续44年无内源性急性血     

细胞黏附分子CD99在人髓母细胞瘤中的表达及意义

目的 探讨细胞黏附分子CD99在人髓母细胞瘤组织中的表达特点及其临床意义。方法 采用免疫组化法检测107例髓母细胞瘤及15例瘤旁正常脑组织标本中CD99的表达。所有病人均随访至死亡或截止至2013年12月，随访时间为12~80个月，利用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析。结果 髓母细胞瘤CD99阳性表达率（57.94%，62/107）明显高于瘤周正常脑组织（0%，0/15；P<0.05）。CD99的表达水平与病人性别、年龄、肿瘤的病理组织学分型和分子亚型均无明显相关性（P>0.05）。CD99的高表达与髓母细胞瘤病人的预后呈显著负相关（P<0.05）。结论 CD99高表达与髓母细胞瘤预后显著相关，可作为预后判断的指标及治疗髓母细胞瘤潜在的新靶点。     

基层医疗机构抗菌药物合理使用的管理与政策研究

目的:研究和制定镇江市基层医疗机构抗菌药物使用管理政策,规范基层医疗机构抗菌药物的合理使用。方法:抽取2017年3月份市基层医疗机构17家和38家村卫生室/服务站抗菌药物用药资料(管理前组),对有无抗菌药物管理组织机构、人员培训是否完善、有无抗菌药物处方与医嘱使用评价体系等基本信息进行调研,根据调研结果制定抗菌药物使用管理措施文件并进行为期1年干预;另抽取2018年5月份14家乡镇卫生院/社区卫生服务中心和23家村卫生室/服务站抗菌药物用药资料(管理后组),并按以上基本信息进行调研;比较管理前后相关数据的差异。结果:管理后各基层医疗机构抗菌药物使用管理组织健全,抗菌药物目录规范,人员培训到位,乡镇卫生院/社区卫生服务中心门诊处方抗菌药物的使用率由管理前的25.57%降至22.21%,处方不合格率由32.03%降至25.08%,输液比例由15.16%升至41.16%;村卫生室/服务站管理前后门诊处方抗菌药物的使用率由26.77%下降至12.52%;处方不合格率由35.01%降至9.03%;抗菌药物输液比例由20.91%降至0.00%;住院患者治疗使用抗菌药物不合理比例由138.46%降至46.66%。结论:通过管理,有效规范了抗菌药物使用管理措施,市各基层医疗机构抗菌药物使用的合理性得到大幅度提高,值得基层医疗机构推广。     

栀黄止痛散治疗急性踝关节扭伤的疗效及对损伤韧带形态学的影响

目的  观察栀黄止痛散治疗急性踝关节扭伤的疗效及对损伤韧带形态学的影响。方法  将92例急性踝关节扭伤患者随机分为对照组与观察组各46例,对照组采用基础疗法联合双氯芬酸二乙胺软乳胶剂外敷,观察组采用基础疗法联合栀黄止痛散外敷,共治疗14 d。比较2组治疗前后视觉模拟评分表(VAS)疼痛评分及血清氧化应激因子水平、踝关节周径、踝关节跖屈、背伸活动度、损伤韧带厚度及踝关节功能的变化;观察2组疼痛、关节肿胀缓解时间和皮肤不良反应情况。结果  治疗后,2组VAS评分、距腓前韧带厚度与跟腓韧带厚度、踝关节周径明显下降(P < 0.05),踝关节跖屈及背伸活动度、踝与后足功能评价表评分明显改善(P < 0.05),超氧化物歧化酶(SOD)活性明显升高(P < 0.05),丙二醛(MDA)、成纤维细胞生长因子(FGF)-2、转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶(MMP)-9和白介素-1β(IL-1β)水平明显下降(P < 0.05),观察组优于对照组(P < 0.05)。观察组总有效率优于对照组(P < 0.05),观察组疼痛缓解时间及关节肿胀恢复时间均短于对照组(P < 0.05),2组皮肤不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论  栀黄止痛散治疗急性踝关节扭伤疗效优于双氯芬酸二乙胺软乳胶剂,提升抗氧化因子活性,抑制氧化应激反应,改善患侧韧带形态,促进踝关节功能恢复。      

泥鳅导丝+Selding技术在难置性胃管鼻饲患者中的应用

目的:探讨泥鳅导丝+Selding技术在留置难置性胃管鼻饲患者中的应用效果。方法:采用泥鳅导丝+Selding技术为80例难置性胃管鼻饲患者进行胃管置换,置管过程中实施针对性护理干预。结果:80例患者的置管成功率为97.5%。结论:泥鳅导丝+Selding技术可提高难置性胃管的留置成功率,减轻患者反复插管的痛苦,减少并发症。     

胶原纤维与软骨细胞体外培养的实验研究

目的　研究应用胶原纤维作为组织工程技术中细胞培养支架的可行性。方法　未经预湿和经预湿处理的胶原纤维支架与人胚关节软骨细胞体外培养 ,采用光镜和电镜观察其亲水性及对细胞吸附力和细胞功能的影响。结果　软骨细胞均匀地分布于胶原纤维支架内 ,经预湿处理后的支架细胞分布更为迅速均匀 ;软骨细胞吸附于支架纤维表面 ,细胞生长代谢旺盛 ,合成分泌细胞外基质。结论　胶原纤维支架具有良好的亲水性 ,有利于软骨细胞的吸附和生长 ,可以作为组织工程技术中细胞培养的支架材料。     

左室心尖与心底旋转变化规律的超声研究

目的检测心尖旋转发生变化时心底旋转的变化规律。方法14只杂种犬作为研究对象,用加热的方法破坏心尖部心肌使心尖旋转幅度变小,用超声组织多普勒检测施加条件前、后心尖及心底旋转幅度的变化,并以收缩期旋转的峰值作为比较的参数。用配备了PhilipQLAB高级软件的个人电脑计算心尖及心底旋转幅度。结果心尖部心肌被破坏后心尖旋转幅度明显降低,由8.48°±4.02°降为3.14°±1.35°（P〈0.001）;左室扭转因心尖旋转的明显减低而减低（左室扭转=左室心尖旋转-左室心底旋转）;心底旋转幅度也有一定程度的减低,由2.41°±0.68°减低为1.11°±0.90°（P〈0.001）。结论心尖旋转幅度明显减低时,心底旋转幅度也减低。虽然心底旋转减低并未使左室扭转保持不变,但其部分代偿了左室扭转的降低,这显示了除收缩期左室被破坏心肌以外的其它部位心肌代偿收缩增强的同时左室扭转也有代偿的过程。左室扭转是左室收缩的组成部分,一定程度上反映左室的收缩情况。     

不同分辨率锥形束CT和全景片在根尖吸收诊断中的对比研究

目的 比较不同分辨率锥形束CT（CBCT）和全景片在根尖吸收诊断中的差异。方法 选取160颗单根前磨牙,用以模拟4种不同程度的根尖吸收：无（完整的牙根）、轻度（根尖区近中、远中、颊面、舌面1.0 mm直径和深度的洞形）、中度（0.4、0.8、1.2、1.6 mm根尖缩短）、重度（2.4、2.8、3.2、3.6 mm根尖缩短）。模拟完成后,对所有牙齿拍摄CBCT（0.2和0.3 mm分辨率）和全景片获取3组X线图像。经校正后,3名正畸临床医师通过对图像资料的分析对所有样本的根尖吸收程度进行诊断。采用McNemar检验对比分析采用不同成像技术诊断不同程度根尖吸收的正确率。结果 采用全景片诊断全部根尖吸收样本的正确率为57.5%,而采用0.2和0.3 mm分辨率CBCT的正确率分别为85%和81.3%。对全部样本的诊断,0.2 mm分辨率CBCT和全景片以及0.3 mm分辨率CBCT和全景片的差异均有统计学意义（P〈0.01）。然而,对无、轻度、重度和全部根尖吸收样本的诊断,0.2和0.3 mm分辨率CBCT间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 相比于全景片,CBCT对根尖吸收具有更高的检出率。在根尖吸收的诊断中,0.2和0.3 mm分辨率CBCT诊断效能无明显差异,但0.3 mm分辨率CBCT对患者的辐射水平更低。     

磁声电导率检测系统设计及其线性扫频理论验证

临床研究证实病灶组织的早期诊断能显著降低患癌风险,由于磁声电成像具有高分辨率和高对比度优势,因而有望成为一种新的检测方法。本文采用模块化设计思维,设计并实现了一款低成本、数字化磁声电导率检测系统,并提出线性调频连续波激励洛伦兹力电阻抗检测理论,通过0.5%NaCl均匀仿体实验,清晰获得与实际物理尺寸一致的均匀仿体电导率曲线,验证了线性扫频理论应用在本系统是准确且可行的。同时,1 000μs线性扫频时宽所获得分辨率优于500μs和1 500μs,提示线性扫频时宽是影响电导率分辨率的重要因素。通过对不同浓度NaCl均匀仿体的实验,得到了相同结论,证明了本系统的可重复测量性。     

全腔镜与开放根治术治疗甲状腺微小乳头状癌的对比研究

背景与目的:甲状腺癌的发病率逐年上升,甲状腺癌新发患者中甲状腺微小乳头状癌(PTMC)占50%以上。手术是治疗PTMC的首选方法。本研究旨在探讨并比较全腔镜根治术与开放根治术治疗PTMC的效果。方法:选取云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科2018年1月—2019年1月收治的80例PTMC患者资料,均为首次手术治疗且经病理证实。根据患者意愿,分为全腔镜组(n=46)和开放手术组(n=34),全腔镜组患者接受全腔镜PTMC根治术,开放手术组患者接受传统开放手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后第1天切口引流量、引流管留置时间、住院时间、中央区淋巴结清扫数目等指标;采用视觉模拟评分法评估患者术后24h内疼痛程度;比较两组术后并发症发生率;采用调查问卷形式比较患者术后3个月对于切口美容的满意度。结果:与开放手术组相比,全腔镜组手术时间、引流管留置时间及住院时间较长,术中出血量及术后第1天切口引流量较多(P0.05);而两组在术后疼痛程度及中央区淋巴结清扫数目间无统计学差异(P0.05)。全腔镜组术后发生声音嘶哑2例,呛咳1例,手足麻木4例,切口感染1例;开放手术组出现声音嘶哑1例,手足麻木3例,无呛咳及感染病例发生,并发症发生率组间无统计学差异(P0.05)。对术后患者美容满意度进行调查,全腔镜组总满意度为86.96%,开放手术组为20.59%;全腔镜组总满意度明显高于开放手术组(P0.05)。随访期间,两组患者均未出现肿瘤复发和转移,两组患者手术的效果均达到预期。结论:全腔镜根治术可达到与开放手术相同的中央区淋巴结清扫效果,远期预后一致,且患者术后切口美容满意度明显更高,故全腔镜PTMC根治术是安全可行的,对于美容要求较高的低危型PTMC患者可视为首选。