PBL教学模式在牙周病学八年制提高课中的应用

目的 探索在牙周病学专业八年制提高课中应用PBL教学模式的可行性及效果.方法 选取北京大学口腔医学院同时进入口腔医学专业学习的2006级（35人）、2007级（30人）八年制学生,讲授牙周提高课“种植体周围炎”.在教学方式选择中,将全部学生随机分为以问题为基础的教学模式（PBL）组和以主题为基础的教学模式（SBL）组.提高课结束后,对两组学生进行理论知识考核及问卷调查.结果 理论考核结果表明,PBL组学生获取新知识的能力明显高于SBL组（P＜0.05）;问卷调查表明,在学习主导性和自学能力提高两方面PBL组均优于SBL组（P＜0.05）.结论 PBL教学模式较SBL教学模式有一定优越性,可增强学生的自学能力、增加学生学习的主导性.     

牙周炎基础治疗后牙槽骨变化的动态观察

为动态观察牙周炎基础治疗后牙槽骨的变化，作者利用数字减影技术对９例牙周炎患者的１０４个齿槽骨邻面位点进行了追踪观察。结果表明：不同个体的牙槽骨对治疗的反应分３种类型；牙槽骨骨量增加的最早时间为治疗后２个月；骨量增加幅度最大为治疗后９～１２个月；骨量有呈指数增加的趋势。     

牙片中骨量与灰度的关系及灰阶的改进

本文对较小厚度范围内颌骨、金属铝在X片上的灰度水平与厚度变化关系进行了探讨,提出在数字减影牙片中以金属铝制成均匀楔形灰阶,代替传统金箔制成的台阶式灰阶.     

应用纯相β-磷酸三钙治疗牙周炎骨病损的临床观察

目的本研究对应用纯相β-磷酸三钙(Cerasorb)治疗牙周炎角形骨缺损的疗效进行了观察。方法选择5例牙周炎患者的12处角形骨吸收位点植入纯相β-磷酸三钙,于治疗前、治疗后3个月、6个月,进行了探诊深度、附着丧失、出血指数及定位根尖片的检查,对各指标的变化进行了比较。结果植入骨粉后3个月、6个月,牙周探诊深度、附着丧失水平及出血指数均较基线有明显改善(P<0.001),但3个月与6个月各指标无明显统计学差异。骨量变化指标在术后6个月时较基线有明显改善(P<0.05)。结论应用纯相β-磷酸三钙治疗牙周炎角形骨缺损具有较好的疗效。     

牙龈退缩患牙的牙龈厚度评估

目的 评估牙龈退缩患牙的牙龈厚度及牙龈生物型.方法: 选择2015年2月至2016年12月34例患者共计112颗非磨牙牙龈退缩患牙,用直接测量法,锥形束CT (cone-beam computerized tomography,CBCT)法及牙周探针法分别评估牙龈退缩患牙的牙龈厚度及生物型,比较不同牙龈生物型,不同牙位及不同牙龈退缩类型患牙牙龈厚度的区别,比较CBCT法与直接测量法的数据结果,牙龈厚度测量位点为龈缘下2 mm.结果: 牙龈退缩患牙平均牙龈厚度为(1.17±0.41) mm.厚,薄牙龈生物型平均牙龈厚度分别为(1.38±0.4) mm与(0.97±0.30) mm,差异有统计学意义(P＜0.001).牙龈厚度的中位数为1.1 mm,以1.1 mm为牙龈厚度的厚,薄分界值,能良好地与牙周探针法评估的厚,薄牙龈生物型结果相匹配(P=1.000).上颌牙齿的平均牙龈厚度显著厚于下颌牙齿,分别为(1.39±3.44) mm及(1.01±0.31) mm(P＜0.001).Miller Ⅰ度,Ⅱ度及Ⅲ度牙龈退缩牙齿平均牙龈厚度分别为 (1.15±0.34) mm,(0.83±0.17) mm 及(1.26±0.56) mm,组间差异无统计学意义(P=0.205).CBCT测量法与直接测量法得到的牙龈厚度差异无统计学意义(P=0.206).结论: 在非磨牙牙龈退缩患牙中,区分中国人群厚,薄牙龈生物型牙龈厚度的分界值为1.1 mm,上颌牙的平均牙龈厚度显著厚于下颌牙,CBCT方法评估颊侧牙龈厚度具有良好的准确性.     

锥形束CT测量牙周骨下袋体积方法的建立及体外研究实验

目的建立CBCT测量牙周骨下袋体积的方法,用体外实验评价不同层厚CBCT及对不同结构骨下袋体积测量的准确性和重复性。方法在猪颌骨上制备骨缺损32个,用CBCT扫描,分别用0.1、0.125和0.15mm层厚重建,在软件中对骨缺损逐层着色并计算体积;用硅橡胶法获取实际体积。另制备一壁、二壁、三壁骨袋共20个,用CBCT测量骨下袋体积。将测量值与实际体积相比较,以检测方法的准确性。由2名检查者对随机挑选的10例骨下袋重复测量,间隔期为1周,评价测量的重复性。结果不同层厚CBCT测量的骨缺损体积与实际体积的差值均无显著性(P>0.05)。在测量不同骨壁结构的骨下袋时,CBCT测量值与实际体积间差值为(0.23±6.05)mm^3(P>0.05),占实际体积的1.13%。2名检查者重复测量的自身一致性检测的ICC值分别为0.997和0.998,检查者间一致性检测的ICC值为0.983。结论本研究建立的CBCT测量骨下袋体积的方法,用于不同骨壁结构骨下袋的体积测量时准确性高,具有可重复性。     

牙周基础治疗降低高血脂伴牙周炎患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2及血脂水平

目的 观察牙周基础治疗对牙周炎伴高血脂患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)和血脂水平的影响,探讨通过牙周基础治疗降低高血脂患者心血管疾病风险的可能性.方法 选择40例慢性牙周炎伴高血脂患者[男性20例,女性20例,平均年龄(56.1±10.3)岁],对所有患者进行牙周基础治疗前和治疗后3个月的牙周临床指标、血清LP-PLA2水平、血脂水平及白细胞计数测定,治疗前后数据比较采用Wilcoxon符号秩检验或配对t检验,样本率的比较采用x2检验.结果 牙周基础治疗3个月后,牙周探诊深度[M(Q25,Q75)]从3.93(3.63,4.48) mm下降为2.47 (2.06,2.92) mm,临床附着丧失[M(Q25,Q75)]从5.14(4.51,5.46) mm下降为4.03(3.38,4.33) mm,菌斑指数[M(Q25,Q75)]从1.28(0.94,1.61)下降为0.77(0.65,1,13),探诊出血阳性位点百分比[M(Q25,Q75)]从99.82％(86.25％,100.00％)下降为33.49％(29.45％,43.30％),与治疗前相比差异均有统计学意义(P ＜0.001);血清LP-PLA2水平[(30.06 ±9.96) mg/L]、血脂总胆固醇[M(Q25,Q75)][5.57(5.26,6.25) mmol/L]、三酰甘油[M(Q25,Q75)][1.79(1.55,2.01) mmol/L]水平及白细胞计数[M(Q25,Q75)][5.90(5.40,6.55)×103个/L]均较治疗前[分别为(23.80±14.76) mg/L、5.36(5.16,5.86) mmol/L、1.57 (1.34,1.79) mmol/L及5.45(5.13,5.80)×103个/L]显著降低(P＜0.01);高密度脂蛋白水平[M(Q25,Q75)][1.23(1.13,1.53) mmol/L]较治疗前[1.12(0.97,1.49) mmol/L]显著升高(P=0.001).血清LP-PLA2水平的减低值(△LP-PLA2)与探诊深度的降低值(△PD)呈显著正相关(r=0.367,P=0.020).结论 牙周基础治疗对牙周炎伴高血脂患者血清LP-PLA2水平和白细胞计数有显著降低作用,同时还可改善高血脂人群的血脂水平;提示牙周基础治疗可能是降低高血脂伴牙周炎人群心血管风险的途径之一.     

局部应用甲硝唑辅助治疗深牙周袋的疗效分析

目的：比较局部应用25％甲硝唑牙科用凝胶剂（依俐周）辅助龈下刮治与单纯龈下刮治,治疗深牙周袋的疗效。方法：18例中,重度成人牙周炎患者,选择其左右侧对应牙,牙周袋探诊深度（Probing Depth,PD)大于等于7mm但小于等于10mm,且探诊出血的位点,进行随机,单盲,对照试验,0天时试验牙接受龈下刮治及依俐周局部用药,对照牙只接受龈下刮治,于基线,后线,治疗后21天,91天,时,进行PD和柏出血（Bleebing On Probing BOP)及龈下菌斑涂片检查,结果：依俐周局部用药部位,其D害治疗后91天,改善了2．91mm,明显大于对照组改善值1．83mm,治疗后21天,试验组BOP由基线时的100．0降至86．4％,而对照组BOP无明显改善,治疗后21天试验组龈下菌斑中螺旋体的百分离由基线之24．1％降至6．2％,而对照组无显著变化。结论：局部应用25％甲硝唑牙科用凝胶辅助龈下辞治疗 深牙周袋,可获得较好的临床效果。     

经前庭沟切口的骨膜下隧道技术在治疗Miller Ⅰ、Ⅱ度单牙牙龈退缩中的应用

目的:拟评价经前庭沟切口的骨膜下隧道技术(vestibular incision subperiosteal tunnel access,VISTA)联合上皮下结缔组织移植术(connective tissue graft,CTG)治疗MillerⅠ、Ⅱ度单牙牙龈退缩的效果。方法:采用VISTA联合CTG技术治疗10颗单牙、退缩深度≥2 mm的MillerⅠ、Ⅱ度牙龈退缩,比较术前及术后6个月时的牙龈退缩深度、宽度、角化龈宽度、牙龈生物型、探诊深度和临床附着丧失水平,计算根面覆盖率,用视觉模拟评分法评价患者术中和术后2周内疼痛情况以及对术后6个月美观效果满意度。结果:牙龈退缩深度术前达(2.65±0.82) mm,术后6个月时减少了(2.30±0.98) mm(P<0.001),平均根面覆盖率为86.67%±21.94%,完全根面覆盖率为70%;角化龈宽度增加了(0.90±1.22) mm(P<0.05);患者对美观效果满意,评分为8.30分,患者术中及术后2周内疼痛感较轻,评分在2.40~4.30分。进一步分析发现牙龈退缩改善效果与患牙的牙龈生物型及上、下颌牙位分布无关。结论:VISTA技术联合CTG可以有效地治疗单颗牙Miller Ⅰ、 Ⅱ 度牙龈退缩,增加角化龈宽度;患者的疼痛感较轻,患者对术后6个月时的美学效果较满意。该技术可作为临床上治疗单牙Miller Ⅰ、 Ⅱ 度牙龈退缩的方法之一。     

应从小重视牙周疾病的防治

随着口腔健康教育的深入,越来越多的家长意识到应该定期为孩子进行口腔检查。对大多数家长来说,对孩子龋齿的预防及龋坏牙的治疗都有了足够的重视,但却忽视了孩子的牙周健康。有的孩子常年刷牙出血却未予治疗,一旦发生牙齿松动,则悔之晚矣。 孩子在幼儿期及青春期都会有牙龈炎及牙周炎的发生。牙龈炎在儿童和青少年中较普遍,患病率在70％～90％左右。牙龈炎可以在3～5岁发生,随年龄增长其患病率