神经阻滞对髂腹下神经痛患者疼痛与不良情绪的双重改善作用

目的：观察神经阻滞方法治疗髂腹下神经痛患者的镇痛效果与情绪变化的相关性。方法：纳入中国医科大学附属第二医院疼痛门诊2000-04／2004-12收治的髂腹下神经痛患者40例，均有不定期出现下腹部脐耻间持续性、针刺样或刀挑样或抽痛样疼痛，反复发作，≥3个月。采用敏化疼痛点阻滞或髂腹下神经阻滞方法阻滞交感神经，①有27例采用了敏化疼痛点阻滞术治疗，施术前先作痛点标记，进针到深筋膜，注入质量浓度为0．02g／L利多卡因注射液1mL，再挺进针尖穿过深筋膜，注质量浓度为0．02g／L利多卡因注射液2mL。②另13例采用了髂腹下神经阻滞治疗，在髂前上棘与脐连线上，自髂前上棘内上方约2．5cm处，进针穿过腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜，在腹内斜肌和腹横肌之间，用质量浓度为0．01g／L的利多卡因注射液10mL，按退针-抽吸-注药，再退针-再抽吸-再注药之顺序形成扇形分布直至针尖完全退出。3次／周为1个疗程，治疗前和治疗后第1，2疗程使用简式McGill疼痛问卷（由3部分组成，①疼痛分级指数的评定，总分越高说明疼痛越严重。②目测类比评分，0为无痛，100为剧痛。⑧现有疼痛强度评定分级，根据患者主观标记相应分值。3部分总分为McGill疼痛评分对患者进行疼痛评价。同时使用汉密顿抑郁量表（共17个部分，18个问题。最低得分为0分，最高得分为52分。得分越高病情越严重，20分以上者为抑郁状态，经过治疗后降到7分以下为效果满意，正常人为2．0-5．5分）对治疗前后患者情绪进行分析。结果：按实际处理分析，40例均进入结果分析。①治疗前后简式McGill疼痛评分比较：治疗后第1，2疗程低于治疗前[（53．2&;#177;5．7），（26．4&;#177;7．9），（86．5&;#177;8．3）分，P〈0．051。②汉密顿抑郁量表治疗前后评分比较：治疗后第1，2疗程低于治疗前[（7．6&;#177;2．1），（4．3&;#177;1．4），（23．2&;#177;6．3）分，P〈0．05]。结论：神经阻滞治疗髂腹下神经痛可改善患者疼痛状况，疼痛的减轻使患者的抑郁状态和不良情绪得以改善。神经阻滞治疗髂腹下神经痛在发挥镇痛作用的同时又具有改善抑郁情绪的功效。     

浅谈血液分析仪的质量控制

血液分析仪的引进大大提高了检验结果的精确性和准确性，同时提高了工作效率，使我们检验人员从大量的手工操作中解放出来，使过去的血常规的含义一下子扩大了许多，为临床医生诊断疾病提供了可靠依据，但应用先进的仪器，必须强调全面质量管理，关键要有高素质的技术人员。为取得血液分析仪的准确结果，必须做到以下几点。     

突触活性带蛋白1在大鼠脊髓损伤后的表达变化

目的观察突触活性带蛋白1(Complexin-1,CPLX-1)在大鼠脊髓损伤后的表达变化。方法采用Allen's法制备SD大鼠脊髓钝挫伤模型,BBB评分评估大鼠的运动功能,免疫组织化学技术观察CPLX-1在脊髓中分布,实时定量PCR(qRT-PCR)检检测CPLX-1基因在损伤后的表达变化。结果脊髓损伤后,大鼠后肢运动功能明显障碍,BBB评分于损伤后第1d最低,术后7d才有所恢复(p0.05)。免疫组织化学结果显示,CPLX-1在脊髓前角运动神经元和神经胶质细胞中表达。此外,脊髓损伤后CPLX-1在神经元中表达逐渐降低,至术后第3d时最低,后随时间逐渐增加,但在神经胶质细胞中表达逐渐增加,至术后第3d时最高,后随时间逐渐降低;qRT-PCR结果显示脊髓损伤后CPLX-1的基因表达急剧下降,至术后3d达到最低,随后逐渐上升,但一直到术后28d仍低于正常水平(p0.05)。结论 CPLX-1在脊髓运动神经元和神经胶质细胞中表达,在脊髓损伤后其基因和蛋白的表达量下降,可能在大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复中起重要作用。     

PCR检测HBV DNA对乙肝疫苗应答反应的研究

儿童全程接种乙肝疫苗后的应答反应率高（为９６％）［１］；而成人接种乙肝疫苗后免疫应答比较低（为６５．１２％）。本文对成人组接种乙肝疫苗无应答反应１５例（３４．８８％），进一步探索了乙肝疫苗接种后不产生抗－ＨＢｓ的原因，采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测了１５例正常成人经乙肝疫苗接种后无应答反应者和３例乙型肝炎患者的血清，结果发现１５例不产生抗－ＨＢｓ者，经ＰＣＲ扩增ＨＢＶＤＮＡ均为阴性；仅３例为阳性。本文作者在ＰＣＲ检测指导下，对１５例成人采用乙型肝炎免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）和３０微克乙肝疫苗联合应用１０５天后，有１２例产生抗－ＨＢｓ。提示对于接种乙肝疫苗的正常人群，凡经ＰＣＲ扩增ＨＢＶＤＮＡ阴性者，经过重复大剂量注射乙肝疫苗后可使绝大多数得到可靠的保护。     

少数民族地区大肠癌132例临床分析

恩施地区是少数民族集居地 ,少数民族人数占 98 5 0 % ,以苗族、土家族为主。为了解本地区大肠癌的发病特点 ,我们收集了 1996～ 2 0 0 0年共收治的 13 2例大肠癌 ,进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　性别与年龄　 13 2例中男 84例 ,女 48例 ,男女比为 1 75∶1;年龄 12～ 80岁 ,平均 5 2 80岁 ,70岁以上 11例 ,60～ 69岁 2 5例 ,5 0～ 5 9岁 44例 ,40～ 49岁 3 0例 ,3 0～ 3 9岁 16例 ,3 0岁以下6例 ;1 2　年份　 2 0 0 0年 40例 ;1999年 2 8例 ,1998年 2 6例 ,1997年2 0例 ,1996年 18例 ;1 3　部位　直肠癌 95例 ,其中距肛门 8…     

槿黄汤治疗肛周湿疹5例

笔者选用槿黄汤治疗肛周湿疹5例,均取得较好的疗效,现报道如下：     

滋阴活血解毒方对缺血性脑损伤大鼠炎性因子的影响

目的:观察滋阴活血解毒方对大鼠脑缺血后炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的影响。方法:将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、滋阴活血解毒方组、阿加曲班组,每组15只。用大脑中动脉线栓法复制局灶性脑缺血模型。用ELISA法测定各组大鼠血清中IL-1β、IL-8、TNF–α的含量。结果:脑缺血后各时段模型组大鼠血清IL-1β、IL-8、TNF-α含量明显高于同时段假手术组,差异具有统计学意义(P<0.01),各时段滋阴活血解毒方组、阿加曲班组与同时段模型组比较均能降低大鼠血清IL-1β、IL-8、TNF-α含量,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:滋阴活血解毒方对脑缺血模型大鼠的脑保护作用可能与其抑制炎症反应有关。     

舒芬太尼和芬太尼预防全麻后苏醒期躁动的临床观察

目的 评价术前静注舒芬太尼和芬太尼对预防全麻后苏醒期躁动的影响,方法 选取择期全麻腹腔镜胆囊切除手术患者100例,根据随机数字法分为F、S两组,每组各50例.所有患者均采用丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉,间断注射维库溴铵维持肌松.常规监测心电图(ECG)、无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2),在手术结束前10分钟于F组静注芬太尼1μg/kg,S组静注舒芬太尼0.15μg/kg.分别记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时的镇静-躁动(RASS)评分,拔管5分钟后的呼吸频率及拔管30分钟后的视觉模拟疼痛(VAS)评分.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间差异无显著性(P＞0.05).苏醒期RASS评分、VAS评分,S组优于F组(P＜0.05).结论 在全麻手术结束前10分钟静注舒芬太尼0.15 μg/kg可有效预防全麻苏醒期躁动.