加速康复外科结合损伤控制性手术理念在高龄患者经尿道前列腺电切术中的价值探讨

目的:探讨加速康复外科(fast track surgery,FTS)结合损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)理念在高龄患者尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)中的临床价值。方法:对62例高龄良性前列腺增生患者采用FTS联合DCS行TURP术治疗,和同期60例采用传统开腹手术的患者作对照。比较两组患者术后住院时间,停止静脉输液时间,手术时间,有无腹壁切口瘢痕,拔除导尿管时间,术中出血量,术后住院天数,治疗费用以及并发症发生率等指标。结果:FTS+DCS组与传统方法相比,前者术后住院天数、停止静脉输液时间及手术时间缩短,拔除导尿管时间提前,术中出血量少,且无腹壁切口瘢痕,治疗费用及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄或高危良性前列腺增生症患者一般并存病多且较重,术前评估能耐受手术,以加速康复外科的TURP微创手术等新措施和先开凿一通道解决排尿,行前列腺单侧叶电切除,也可行分期电切除的损伤控制性手术,是以最简单的手术、最小的创伤取得了良好的效果,并提高了高龄患者的存活率和远期生活质量。     

椎间孔内外口神经阻滞联合舒筋散外敷治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察腰椎间孔内外口神经阻滞联合舒筋散外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法对腰椎间孔内外口进行神经阻滞,局部外敷中药舒筋散治疗腰椎间盘突出症125例.结果125例患者经三周治疗后,治愈66例,占52.8%;显效37例,占29.6%;好转18例,占14.4%;无效4例,占3.2%.总有效率96.8%.结论腰椎间孔内外口神经阻滞联合舒筋散外敷治疗腰椎间盘突出症,患者痛苦小,见效快,疗效显著,值得临床应用.     

整体观在针刀治疗神经根型颈椎病远期疗效的价值探讨

神经根型颈椎病是指颈椎间盘退变,继发周围软组织损伤,椎体失稳,刺激或压迫了颈神经引起的颈、肩、臂手疼痛麻木肌肉萎缩的临床症侯群,临床上采用针刀松解治疗该病取得了很好的临床疗效,但术后易复发是困绕临床广泛应用的瓶颈难题,我科在整体观指导下对肩胛提肌、斜方肌、前斜角肌、     

针刀刺激松解术配合手法整复治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的探讨针刀刺激松解术配合手法整复治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将符合诊断标准的120例患者随机分为2组,治疗组先行针刀刺激松解,后行手法整复治疗;对照组在传统针刺治疗后行手法整复治疗。对比2组近远期临床疗效。结果治疗组的近、远期临床疗效均优于对照组(P均<0.01)。结论针刀刺激松解术配合手法整复治疗神经根型颈椎病疗效显著,是治疗该病的理想方法。     

80岁以上高龄膀胱造瘘术后良性前列腺增生患者择期行经尿道前列腺切除术围手术期的安全性观察

目的:比较高龄膀胱造瘘术后良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者择期行经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)与未造瘘患者围手术期的情况,研究膀胱造瘘术后择期为80岁以上高龄BPH患者行TURP的安全性。方法:2007年4月至2009年5月我院为30例80岁以上置入导尿管困难的BPH患者先行膀胱造瘘术,后择期行TURP,30例未造瘘者急症或择期行TURP,比较两组患者的术前评估(ASA评分),术前并存症,术后并发症,术中及术后血流动力学变化等围手术期情况。结果:术前两组ASA评分和伴随的并存症发生率差异无统计学意义。未造瘘组患者术中10min,术后15min心率、血压、血氧饱和度、呼吸次数及心电图明显异常,两组术前5min均无明显异常。造瘘组无一例发生电切综合征,未造瘘组2例发生电切综合征,造瘘组并发症发生率显著低于未造瘘组,两组手术死亡率差异无统计学意义。结论:膀胱造瘘术后高龄BPH患者择期行TURP比未造瘘者安全,效果好,膀胱造瘘管作为主要出水管,低压灌注,无电切综合征发生,血流动力学变化小,生活方便,痛苦少,感染率与死亡率低,远期生活质量较好。