健侧比目鱼肌岛状肌瓣桥式转移修复小腿深度软组织缺损

2008年4月～2012年6月,我科对6例小腿软组织缺损患者应用健侧比目鱼肌岛状肌瓣桥式转移修复,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄24～48岁。均为小腿下1/3胫腓骨骨折伴有软组织损伤、骨与肌腱外露,创面面积为3.0 cm×6.0 cm～10.0cm×14.0 cm。     

加速康复外科结合损伤控制性手术理念在高龄患者经尿道前列腺电切术中的价值探讨

目的:探讨加速康复外科(fast track surgery,FTS)结合损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)理念在高龄患者尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)中的临床价值。方法:对62例高龄良性前列腺增生患者采用FTS联合DCS行TURP术治疗,和同期60例采用传统开腹手术的患者作对照。比较两组患者术后住院时间,停止静脉输液时间,手术时间,有无腹壁切口瘢痕,拔除导尿管时间,术中出血量,术后住院天数,治疗费用以及并发症发生率等指标。结果:FTS+DCS组与传统方法相比,前者术后住院天数、停止静脉输液时间及手术时间缩短,拔除导尿管时间提前,术中出血量少,且无腹壁切口瘢痕,治疗费用及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄或高危良性前列腺增生症患者一般并存病多且较重,术前评估能耐受手术,以加速康复外科的TURP微创手术等新措施和先开凿一通道解决排尿,行前列腺单侧叶电切除,也可行分期电切除的损伤控制性手术,是以最简单的手术、最小的创伤取得了良好的效果,并提高了高龄患者的存活率和远期生活质量。     

封闭加针刀与微创手术治疗网球肘的疗效观察

目的：比较针刀与微创手术治疗网球肘的临床效果，探讨较好的治疗方法。方法：针刀组54例，采用2％利多因2—3ml加强的松龙25mg在肘外侧痛点处封闭，用4号针刀剥离（随访36例）。手术组36例，采用局部2％利多卡因麻醉，在肘关节处取2cm纵行切口，将伸指肌总腱起点附着处半环形部分切断并向远端剥离，局部微血管神经束切断（随访31例）。术后按Verhaar标准进行3、6、12个月随访。结果：封闭针刀组3个月时优31例，良2例，可3例，差0例，优良率为91％；6个月时优23例，良4例，可7例，差2例，优良率为75％；12个月时优3例，良2例，可5例，差26例，优良率为14％。手术组在3个月时优27例，良3例，可1例，差0例，优良率为91％；6个月时优29例，良1例，可1例，差0例，优良率为96％；12个月时优25例，优3例，可2例，差1例，优良率90％。结论：封闭针刀治疗在短期内有较好的效果，微创手术在远近期的疗效都比较理想。     

不吻合血管的岛状皮瓣、肌皮瓣局部转位修复软组织缺损

本文报告44例不吻合血管的岛状皮瓣与肌皮瓣局部转位修复软组织缺损。急诊手术20例,择期手术24例。其中41例全部成活,2例部分成活,1例失败。皮瓣面积为3.5cm×(6～9)cm×28cm。文内对手术指征、时机和注意事项进行了讨论。     

抢救灭鼠药中毒致呼吸心跳骤停患者1例

农药及灭鼠药中毒者在基层医院多见 ,部分患者就诊时呼吸、心跳已停止 ,失去抢救机会。本院采用呼吸机成功抢救 1例因灭鼠药中毒致呼吸、心跳骤停患者 ,报告如下。1　临床资料患者女性 ,2 9岁 ,自行口服灭鼠药“闻到死”0 .5 h入院。在入院前 5 min来院途中患者出现恶心、呕吐、意识不清、频繁抽搐 ,呼吸、心跳停止。入院时查体 :意识丧失 ,紫绀 ,瞳孔放大 5 m m,对光反射无 ,心跳停止 ,呼吸无 ,动脉搏动消失 ,血压为 0 ,心电图为直线。急行胸外心脏按压 ,气管插管行呼吸机机械通气 ;迅速建立静脉通道 ,肾上腺素 3mg、阿托品3mg、利多卡因 5…     

完全经脐单切口腹腔镜胆囊切除术13例报告

目的:探讨完全经脐单切口腹腔镜胆囊切除术在基层医院的可行性及技术改进.方法:回顾分析为16例患者施行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果,并总结分析国内相关文献.结果:1例因可疑胆囊癌中转开腹,2例因腹腔粘连等因素增加切口完成腹腔镜胆囊切除术.手术时间30~90 min.成功开展的13例术后无出血、胆漏等并发...     

单双极电凝法行腹腔镜阑尾切除术的临床应用研究

目的:研究应用单双极电凝法行腹腔镜阑尾切除术的可行性和安全性.方法:48例阑尾炎患者均采用单双极电凝法行腹腔镜阑尾切除术,用双极电凝和剪刀处理阑尾动脉和系膜,用单极电钩分离粘连并切开阑尾根部浆膜层,钛夹或缝线处理阑尾根部后切除阑尾.结果:48例手术均获成功,均无残端粪漏发生,亦无残端脓肿及其他并发症发生.术后平均住院3...     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术51例报告

目的:探讨基层医院行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性,并总结手术经验.方法:回顾分析51例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术经验及临床资料.结果:48例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间30～90 min,术后无出血、粪漏等并发症发生,恢复良好,治疗及美容效果满意.1例因阑尾根部坏疽穿孔中转开腹,2例因放置引流管增...     

完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及技术改进

目的:探讨完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及技术改进.方法:回顾分析在钟世镇院士提出的胆囊替代定位点理论指导下,开展完全经脐LC94例的手术方法及技术改进,并复习总结国內相关文献.结果:94例患者中1例因可疑胆囊癌中转开腹,3例因腹腔粘连、肥胖等因...     

十二指肠损伤11例临床诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊治策略。方法：对2001年9月至2008年5月张掖市民乐县中医院普外科收治的11例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：术前确诊3例（37．04％）,术中确诊7例（55．56％）,漏诊1例（7．41％）;治愈9例（88．89％）,死亡1例（11．11％）;发生并发症4例（37．04％）,十二指肠瘘是主要的并发症。结论：简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施。