电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱的临床研究

1998年5月～2003年5月，我们应用电视胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)治疗多发或巨大肺大疱患者18例，效果满意。     

六味排石汤加减治疗泌尿系结石46例

泌尿系结石是临床常见的多发病 ,属中医“石淋”范畴。我院自 1999年 6月以来 ,应用六味排石汤加减治疗泌尿系结石 4 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 6例患者均经B超、X线腹部平片、静脉肾盂造影或CT检查确诊。其中男 31例 ,女 15例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 35岁。病程长者 5年 ,短者 4个月。结石直径大于 1cm的 8例 ,小于 1cm的 38例。结石位于肾盏者 2例、肾盂者 2例、输尿管上段者 12例、中段者 15例、下段者 13例 ,多发性尿结石 2例。中医辨证属温热蕴结型12例 ,气滞血瘀型 16例 ,脾肾气虚型 8例。1 …     

同期双侧开胸手术内同定治疗双侧多发肋骨骨折的临床研究

目的探讨同期双侧开胸手术内固定治疗双侧多发肋骨骨折的临床疗效。方法对22例双侧多根多处肋骨骨折患者施行同期双侧开胸手术内固定治疗，对于合并胸内损伤有剖胸探查指征者，先手术治疗损伤重的一侧；对于肋骨固定为主者，先手术治疗损伤较轻的一侧。固定材料多采用钢丝，术前及术后部分患者可适当应用呼吸机辅助呼吸。结果全组22例患者均未发生死亡，术后双侧胸痛显著缓解，畸形纠正，胸廓稳定，缩短ICU治疗时间，患者治疗费用降低。结论双侧多发肋骨骨折行同期双侧开胸手术内固定为主的治疗措施，能够有效恢复胸廓的完整性和肋骨的连续性，减少并发症，有效的改善患者预后，提高治愈率.     

上腔静脉综合征的诊断与外科治疗

目的:探讨上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)的外科诊疗经验,提高手术成功率。方法:上腔静脉综合征病例7例,手术切口采用右胸后外侧切口4例,胸骨正中切口3例。行根治性右全肺切除加上腔静脉(SVC)置换术3例,姑息性右肺上叶切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术1例,纵隔肿瘤部分切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术2例,纵隔炎性病变行左无名静脉与右心耳旁路搭桥术1例。5例采用绦纶人造血管,2例采用螺旋形的自体大隐静脉。结果:本组无手术死亡及严重手术并发症。通过采取SVC置换术、左无名静脉与右心耳旁路搭桥术,平均压由术前28.4cmH2O降至术后的9.5cmH2O。患者SVCS症状一般在3d内消失。凡良性疾病引起的上腔静脉阻塞均得到根治,恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞手术后改善了患者生存质量。结论:任何疾病所致上腔静脉阻塞,选择性采取手术治疗是必要的。尽量缩短上腔静脉阻断时间,以减轻对脑组织的损害。在人工血管置换时,可采用先吻合近心端的方法,即将肿瘤游离后不切断上腔静脉,先完成人工血管与右心耳的吻合后,再阻断SVC,切除肿瘤,最后行人工血管与SVC远端的端端吻合,这样可显著缩短上腔静脉阻断时间,可有效预防脑组织损害。     

同期双侧开胸手术内固定治疗双侧多发肋骨骨折的临床研究

目的探讨同期双侧开胸手术内固定治疗双侧多发肋骨骨折的临床疗效。方法对22例双侧多根多处肋骨骨折患者施行同期双侧开胸手术内固定治疗,对于合并胸内损伤有剖胸探查指征者,先手术治疗损伤重的一侧;对于肋骨固定为主者,先手术治疗损伤较轻的一侧。固定材料多采用钢丝,术前及术后部分患者可适当应用呼吸机辅助呼吸。结果全组22例患者均未发生死亡,术后双侧胸痛显著缓解,畸形纠正,胸廓稳定,缩短ICU治疗时间,患者治疗费用降低。结论双侧多发肋骨骨折行同期双侧开胸手术内固定为主的治疗措施,能够有效恢复胸廓的完整性和肋骨的连续性,减少并发症,有效的改善患者预后,提高治愈率。     

血府逐淤汤合补肺汤治疗特发性气胸40例临床体会

特发性气胸常见于胸部Ｘ线无明显病变的健康个体 ,常由于肺尖部脏层胸膜下细小的气肿疱或肺大疱破裂所引起。多见于 2 0～ 4 0岁的青壮年 ,青春期前很少见 ,男性多见 ,多见于身体瘦削者。根据患者临床症状 ,属中医胸痹范畴。作者应用血府逐淤汤合补肺汤治疗特发性气胸 4 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 0例 ,男 36例 ,女 4例 ;年龄 19～4 5岁 ,平均为 30岁 ;病程最短 2小时 ,最长 4天 ,平均2 5天。气胸部位左侧 30例 ,右侧 10例 ;肺压缩程度为10 %～ 80 % ,平均为 4 8% ;30例患者有胸部疼痛 ,2 5例患者有…     

上腔静脉综合征的诊断与外科治疗

目的：探讨上腔静脉综合征（superior vena cana syndrome,SVCS）的外科诊疗经验,提高手术成功率。方法：上腔静脉综合征病例7例,手术切口采用右胸后外侧切口4例,胸骨正中切口3例。行根治性右全肺切除加上腔静脉（SVC）置换术3例,姑息性右肺上叶切除加左无名静脉与存b耳旁路搭桥术1例,纵隔肿瘤部分切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术2例,纵隔炎性病变行左无名静脉与右心耳旁路搭桥术1例。5例采用绦纶人造血管,2例采用螺旋形的自体大隐静脉。结果：本组无手术死亡及严重手术并发症。通过采取SVC置换术、左无名静脉与右心耳旁路搭桥术,平均压由术前28．4cm H2O降至术后的9．5cm H2O。患者SVCS症状一般在3d内消失。凡良性疾病引起的上腔静脉阻塞均得到根治,恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞手术后改善了患者生存质量。结论：任何疾病所致上腔静脉阻塞,选择性采取手术治疗是必要的。尽量缩短上腔静脉阻断时间,以减轻对脑组织的损害。在人工血管置换时,可采用先吻合近心端的方法,即将肿瘤游离后不切断上腔静脉,先完成人工血管与右心耳的吻合后,再阻断SVC,切除肿瘤,最后行人工血管与SVC远端的端端吻合,这样可显著缩短上腔静脉阻断时间,可有效预防脑组织损害。     

红花水提工艺影响因素研究

目的对红花水提工艺的影响因素进行研究。方法采用高效液相色谱法,以羟基红花黄色素A为评价指标,采用正交实验设计考察红花水提工艺中的影响因素。结果提取时间和提取次数对红花水提具有显著影响。结论选定的红花水提工艺为:室温浸提3次;第1、2次加15倍水提取4h,第三次加10倍水浸提2h。     

食管及贲门癌患者术后感染危险因素研究

目的 探讨食管、贲门癌患者术后感染危险因素,为疾病诊治和术后感染预防提供依据.方法 对医院2009年1月-2012年12月收治的620例食管、贲门癌患者进行回顾性分析,分析其术后感染率、感染部位和病原菌分布;选择性别、年龄、吸烟等16个变量进行单因素回归分析,并应用logistic回归分析分析食管、贲门癌术后感染的危险因素.结果 620例食管、贲门癌患者术后感染率为13.2％,其中切口、肺部、胸腔感染率分别占41.5％、46.3％、3.7％;经单因素logistic回归分析,吸烟、糖尿病、手术方式、术后发热、术后白细胞、肿瘤部位和肺部疾病7个变量与术后感染相关(P＜0.05);经多因素logistic回归分析,吸烟、手术方式、术后发热和肺部疾病4个变量是食管、贲门癌患者术后感染独立危险因素(P＜0.05).结论 食管、贲门癌患者术后感染发病率较高,吸烟、糖尿病、手术方式、术后发热、术后白细胞、肿瘤部位和肺部疾病等与术后感染有关,针对以上因素应积极采取有效措施,降低术后感染发生率.     

食管胃颈部侧侧全机械性吻合法在食管癌切除中的临床应用研究

目的研究食管-胃颈部侧侧全机械吻合术在预防三切口食管癌根治术后颈部吻合口狭窄、吻合口瘘的作用。方法我院2011年2月至2014年1月收治的42例食管癌患者,患者随机被分为两组,每组各21例,研究组:使用直线型缝合器颈部食管胃侧侧全机械性吻合组,暨在食管胃侧侧吻合时,应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,仍采用直线型缝合器将食管胃吻合口前壁吻合口前壁一次进行闭合,使吻合口前壁稍呈直线吻合,使吻合口大致呈三角形吻合;对照组:使用圆形吻合器颈部食管胃端侧吻合组。均采用经左颈、右胸、腹部正中三切口,二次体位食管次全切除,胸、腹二野淋巴结清扫,食管-胃颈部侧侧机械吻合术,两组在吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率方面进行比较,以SPSS11.0软件对结果进行χ2检验。结果研究组的吻合口瘘发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的吻合口狭窄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,再以直线型缝合器将食管胃吻合口前壁一次进行闭合扩大了吻合口直径,切吻合口未处于同一平面,故术后吻合口狭窄的发生率降低,该吻合方法发生吻合口瘘的发生率也很低,因此可作为食管-胃颈部吻合的一种备选术式。