双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极撕脱骨折临床观察

目的探讨双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极撕脱骨折的临床效果。方法选择32例髌骨下极袖套样撕脱骨折患儿,随机分为2组,每组16例。对照组采取常规插管全身麻醉,取膝前正中切口,骨折复位后钢丝垂直捆绑张力带固定髌骨下极骨块。治疗组在钢丝垂直捆绑张力带固定的基础上采用双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极伸膝装置。术后随访并指导康复锻炼,术后6个月采用美国特种外科医院(HSS)评分、Lysholm评分等评价膝关节功能及稳定性。结果 2组患儿均手术成功,未发生感染及内固定物断裂等并发症。32例患儿均获随访,随访时间10～12个月,平均11.4个月。治疗组髌骨骨折愈合时间(3.2±0.5)个月,对照组髌骨骨折愈合时间(3.3±0.4)个月,2组骨折愈合时间比较无明显差异(P0.05)。治疗组膝关节HSS评分及优良率,Lysholm评分、膝关节平均活动度明显优于对照组(P均0.05)。结论采取双锚钉结合改良Krackow缝合方法重建儿童髌骨下极撕脱骨折,具有固定牢固、伸膝装置重建可靠及不需附加外固定等优点,有利于术后早期膝关节康复锻炼及膝关节功能恢复。     

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的危险因素及防治

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的危险因素、预防及处理措施。方法:回顾分析2017年7月至2018年7月为91例腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术的临床资料,其中10例并发血清肿。对于患者年龄、性别、病程、疝囊大小、疝类型、手术方式、血红蛋白、白蛋白、术前合并症、手术时间与术后血清肿的相关性,进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,血清肿组年龄(t=-2.172,P=0.032)大于无血清肿组,手术时间长于无血清肿组(t=-2.695,P=0.023);病程≥5年的患者血清肿发病率高于病程<5年者(χ~2=13.239,P<0.001);疝囊直径≥5 cm的患者血清肿发生率高于疝囊直径<5 cm者(χ~2=10.214,P=0.001)。多因素logistic回归分析结果显示手术时间、病程≥5年、疝囊直径≥5 cm是发生血清肿的独立危险因素。结论:手术时间、病程、疝囊大小是腹腔镜腹股沟疝修补术后发生血清肿的独立危险因素,个体化治疗、精准解剖与合理选择补片可降低血清肿发生率。     

乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义探讨

目的探讨乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义。方法选取我院2017年2月-2018年8月收治的3300例乙型肝炎患者为研究对象,将他们按照病情的严重程度分为轻度乙肝患者共1000人,中度乙肝患者1200人,重度乙肝患者1100人,最后找1000位身体健康的人作为对照组,需要在检测之前保证需要采集血清的所有研究对象均空腹至少12 h,在无菌的环境之下采集研究对象静脉血5 mL,最后对采集来的血清行免疫球蛋白的检验。结果通过表格我们可以发现乙型肝炎患者的各项数据都比对照组正常人高,而随着乙肝病情的加重,数据也明显的上升,数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论通过本文可以看出,随着乙肝病情的不断严重,人体内的免疫球蛋白指数也在不断的升高,因此我们可以使用免疫球蛋白来判断出患者是否患有乙型肝炎,还可以通过免疫球蛋白来了解患者乙型肝炎的病情,综上所述,免疫蛋白球对检测乙型肝炎有比较高的临床价值。     

自然辨证法与心血管疾病的联系

自然辩证法使用哲学的原理来解释自然科学,自然科学揭示了自然界的辩证规律,只有辩证唯物主义才能给自然科学指出一条通向客观真理的道路。自然界、社会、思维都充满了矛盾,矛盾的对立和统一决定了世界万物的运动、变化、发展。辩证唯物主义科学的解决了生和死的关系,通过质量互变规律,以充分的阐述人类疾病的发生和发展等,如心血管疾病当中的冠心病、高血压等疾病的病情起因、发展、并发症等均符合自然辩证法的发展、变化、运动、质量互变规律等。     

二例伴有i(17q-)的急性早幼粒细胞白血病的临床和实验研究

  目的 探讨伴有i(17q-)的急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床和实验室特征。方法 骨髓细胞经24 h培养后按常规方法制备染色体,用R显带技术进行核型分析,并用PML／RARα和HER-2探针进行荧光原位杂交（FISH）检测。用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测PML／RARα融合基因。结果 2例的临床和血液学改变符合AML-M3诊断。染色体核型分析揭示2例患者染色体均存在t(15;17)易位及i(17q-),并通过FISH检测加以证实。2例RT-PCR 均检测到了PML／RARα融合基因。结论 i(17q-)是APL中一种少见的染色体附加异常,其预后意义有待进一步讨论。     

LC-MS/MS法分析人血浆中西格列汀浓度及其应用研究

摘要：目的 建立一种测定人血浆中西格列汀浓度的液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）分析方法,并将该方法应 用于西格列汀在人体内的药代动力学研究。方法 以西格列汀-d4为内标,血浆样品经CleanertPPT沉淀板沉淀后, 通过Diamonsil C18色谱柱（100 mm×4.6 mm,5 μm）进行分离,使用甲醇-10 mmol/L甲酸铵水溶液（含10%甲醇,0.1% 甲酸）作为流动相,进行梯度洗脱,流速为0.5 mL/min。通过电喷雾电离源（ESI）,以多反应监测（MRM）模式进行正离 子检测。从选择性、残留、线性范围与定量下限、精密度与准确度、基质效应和回收率、稳定性方面进行方法学验证。 同时考察健康人口服西格列汀片100 mg后的主要药代动力学参数。结果 西格列汀、西格列汀-d4的MRM离子对 分别为 m/z 408.0→235.2、m/z 412.1→239.0。人血浆中西格列汀在 0.5～1 000 μg/L 浓度范围内线性关系良好（R2> 0.99）,定量下限为0.5 μg/L;定量下限和质控样品的批内、批间精密度（RSD）在0.83%~12.80%之间,准确度（RE）在± 10.0%以内。健康人口服西格列汀片100 mg后主要药代动力学参数：达峰时间（Tmax）、达峰浓度（Cmax）、、生物利用度 （AUC）、半衰期（T1/2）分别为（2.44±1.29）h、（375±138）μg/L、（2 915±585）h·μg/L、（11.10±2.41）h。结论 本LC-MS/ MS分析方法敏感度高且样品处理方法简单快速,满足生物分析的法规要求,可应用于人体内西格列汀的药代动力学 研究。     

内观疗法在抑郁症康复期中的临床应用

目的:为了探究内观疗法对康复期抑郁症患者的影响。方法:168例康复期抑郁症患者随机分为研究组(84例)以及对照组(84例),研究组患者给予疗程为7天的内观治疗联合药物治疗,对照组给予药物治疗,在基线期和治疗后采用HAMD-17、临床总体印象量表(CGI)、生活满意度量表(LSR)进行评定。结果:①基线期研究组和对照组HAMD-17、CGI以及LSR结果无统计学差异(P0.05);②治疗7天后,研究组HAMD评分显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(t=-2.674,P0.05);③治疗7天后,研究组CGI-S评分显著低于对照组患者,结果具有统计学差异(t=-3.257,P0.05);④治疗7天后,研究组LSR各项因子分及总分增分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.231～6.212;P0.05)。结论:药物合并内观疗法较单用药物能更好的缓解康复期抑郁症患者的抑郁情绪,促进社会功能恢复,提高患者的生活满意度。     

孕期规范化诊疗和管理对双胎妊娠结局的影响分析

目的探讨双胎妊娠孕期规范化诊疗和管理对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月在民勤县中医院进行早孕建档的61例双胎妊娠孕妇的临床资料。比较分析孕期给予常规检查(A组,n=31)与规范化诊疗和管理(B组,n=30)对孕妇的分娩方式、围产儿结局和并发症发生的影响。结果 B组孕妇的剖宫产率和早产率低于A组(P0. 05),流产、妊娠高血压、糖耐量异常和贫血的发生率两组差异无统计学意义(P0. 05); B组围产儿生长受限发生率低于A组(P0. 05),但新生儿死亡、新生儿窒息、低体重儿、双胎输血和胎儿畸形两组差异无统计学意义(P0. 05); B组的母婴同室率、1 min和5 min Apgar评分高于A组,入NICU率低于A组(均P0. 05)。结论双胎妊娠孕期实施规范化诊疗和管理可显著降低剖宫产率和早产率,且可降低胎儿的生长受限发生率,提高母婴同室率和1 min、5 min Apgar评分,显著改善双胎妊娠的母儿结局。