乌司他丁对重症胰腺炎患者凝血功能的影响

乌司他丁是从男性尿液中分离纯化的尿胰蛋白酶抑制剂，除对多种蛋白酶、糖和脂水解酶有抑制作用外，还能延长部分活化凝血酶原时间和凝血酶时间，有抗纤溶作用。目前临床上主要用于急性胰腺炎的治疗。本研究旨在探讨乌司他丁对重症胰腺炎患者凝血功能的影响。     

生大黄保留灌肠对严重腹腔感染患者肠功能复苏的影响

目的观察生大黄液灌肠对严重腹腔感染患者肠功能恢复的影响。方法将患者随机分为常规治疗对照组与生大黄灌肠治疗组,比较两组不同时间APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、膀胱压力、血浆内毒素和二胺氧化酶(DAO)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、肠功能恢复(出现肠鸣音及肛门排气、排便)时间、全身炎症反应综合征(SIRS)消退时间、住院时间及病死率。结果治疗后第7日治疗组膀胱压力、APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、血浆内毒素和DAO较对照组显著降低;两组病死率相近。结论生大黄液保留灌肠可早期保护肠屏障功能,能明显减轻严重腹腔感染患者的全身炎症反应,缩短肠功能恢复时间和住院时间,降低MODS发生率。     

俞募指针疗法对功能性消化不良患者血清胃动素影响

目的观察俞募指针疗法对功能性消化不良患者血清胃动素的影响。方法采用俞募指针疗法治疗功能性消化不良40例,并与中药对照组40例比较,总疗程为3周。结果俞募指针组治疗后血清胃动素较治疗前有一定提高,与中药对照组治疗后比较无明显差异。结论提示俞募指针疗法可以改善功能性消化不良患者的血清胃动素水平。     

中药甘遂辅助治疗对重症急性胰腺炎腹内高压患者肠道通透性和预后的影响

目的观察中药甘遂辅助治疗对重症急性胰腺炎(SAP)腹内高压早期肠道通透性的影响,并探讨其与炎性反应的关系和预后。方法将患者分为两组,对照组按常规方案治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上加用甘遂粉混悬液胃管注入,于治疗前、后分别检测血浆二胺氧化酶(DAO)和尿乳果糖/甘露醇(L/M)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、和白细胞介素-6(IL-6)等,同时观察APACHEⅡ评分、膀胱内压(ICP)、胰腺感染和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、肛门排气时间、排便时间、平均住院时间和病死率等。结果治疗后第3、7日,治疗组患者ICP及APACHEⅡ评分均显著低于对照组;治疗组患者治疗后第7日血浆L/M和DAO、血清hs-CRP和IL-6较对照组显著降低;治疗组患者胰腺感染和MODS发生率均低于对照组,肛门排气时间、排便时间和平均住院时间均短于对照组;两组住院病死率差异无统计学意义。结论甘遂能改善SAP患者的肠屏障功能,减轻早期全身炎性反应,有效降低腹内高压及胰腺感染和MODS发生率,从而改善其预后。     

血必净注射液对严重腹腔感染病人肠道功能及炎症反应的影响

目的:探讨血必净注射液对严重腹腔感染病人肠道功能及炎症反应的影响。方法:将同期严重程度相当的32例严重腹腔感染病人随机(随机数字法)分为血必净治疗组(n=16)和对照组(n=16)。对照组按腹腔感染常规治疗;治疗组在常规治疗基础上给予血必净注射液,每次100ml,静脉滴注,2次/d,连续使用7d。检测两组患者治疗前与治疗后3d和7d血浆二胺氧化酶(DAO)、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化,同时观察病情严重程度(APACHEII评分)和氧合指数(OI)的变化。采用SPSS12.0统计软件进行统计分析。结果:两组腹腔感染病人治疗后,血浆DAO,LPS,TNF-α,IL-6较治疗前下降(P0.05);APACHEII评分和OI改善。血必净注射液可保护腹腔感染病人肠道功能,减少内毒素入血,对改善严重腹腔感染病人的炎症反应有积极作用,从而改善预后。     

俞募指针疗法治疗功能性消化不良(FD)脾虚气滞证的临床研究

目的:观察俞募指针疗法对功能性消化不良脾虚气滞证患者胃肠的影响。方法:采用俞募指针疗法治疗功能性消化不良40例,并与中药对照组40例比较,总疗程为3周。结果:俞募指针治疗组有效率为92.5%,治疗疗效指数为0.85±0.14,较中药对照组0.69±0.10明显提高(P0.01)。结论:提示俞募指针疗法可以改善功能性消化不良脾虚气滞证患者的临床症状。     

强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎病人肠粘膜通透性和临床预后的研究

目的:研究强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎(SAP)病人肠粘膜通透性和临床预后的影响.方法:将56例SAP病人随机分为研究组和对照组,每组28例.研究组病人用胰岛素治疗,血糖严格控制在5.0～7.0 mmol/L.对照组病人常规治疗,血糖控制在10.0～11.9mmol/L.于治疗前后检测血浆D-乳酸(DAO)含量和尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值.同时监测抗生素应用时间、院内新发感染发生率、需要血液净化治疗的急性肾衰竭的发生率,入住ICU天数、手术率及死亡率.结果:重症急性胰腺炎后血浆D-乳酸水平和尿L/M比值均显著升高,治疗后研究组病人血浆DAO水平和尿L/M明显低于对照组(P<0.05).研究组抗生素应用时间、院内新发感染发生率及需要血液净化治疗的急性肾衰竭的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于SAP患者,早期强化胰岛索治疗有益于肠功能障碍的恢复,并能改善临床疗效.     

经鼻高流量氧疗与无创正压通气在胸部手术后急性呼吸衰竭患者的临床疗效比较

目的 比较经鼻高流量氧疗与无创正压通气在胸部手术后急性呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 在本院范围内,以2020年1月-2021年3月为时间节点,选取胸部术后呼吸衰竭患者90例,将其按照随机数字表法分成两组,对照组45例采用无创正压通气治疗,观察组45例采用经鼻高流量氧疗;对比两组治疗前及治疗后2h、24h的血气分析指标、血流动力学指标.另比较两组再插管率、28d病死率及住院时间.结果 观察组治疗后2h、24h的动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数相比对照组均显著偏高(P<0.05),而动脉血二氧化碳(PaCO2)较对照组低(P<0.05).观察组治疗后2h、24h的心率(HR)、呼吸频率(RR)与对照组相比均显著偏低(P<0.05).观察组住院时间相比对照组偏短(P<0.05).观察组再插管率(3.33％)、28d病死率(0.00％)均较对照组(26.67％、20.00％)短(P<0.05).结论 在胸部手术后急性呼吸衰竭患者的治疗中,相较于无创正压通气,经鼻高流量氧疗总体效果更佳,且能改善血气分析及血流动力学指标,缩短住院时间,降低再插管及病死率,临床应用价值突出.     

无创正压通气抢救急性心源性肺水肿25例

部分难治性急性心源性肺水肿（ACPE）患者，传统治疗方法常难于奏效。近年来，无创通气尤其是无创双水平正压通气（BiPAP）用于急性左心衰合并的呼吸功能不全，可以有效改善患者的呼吸功能，使许多呼衰患者免于气管插管，从而减轻了患者痛苦，改善了预后。2002年2月～2004年12月，应用无创正压通气（NIPPV）治疗ACPE患者25例，现报告如下。