胸腔镜下治疗克氏针折断游走至左上纵隔及右胸腔1例

作者应用胸腔镜手术同期取胸腔及纵隔内金属异物,效果良好,现报道如下。
　　1临床资料
　　患者,男,36岁。因左胸锁关节内固定术后10年,内固定克氏针断裂、游走移位于纵隔和胸腔5年于2014年4月23日入院。自诉时有胸痛,无发热及其他不适。胸部X线片及胸部CT示左胸锁关节内固定术后,左上纵隔及右肺下缘近膈肌处金属异物影（图1～4）。术前诊断为左上纵隔及右胸腔内金属异物存留。完善术前准备后,在全身麻醉双腔气管插管胸腔镜下行纵隔、胸腔内异物取出术及左胸锁关节内固定材料取出术。患者先取左侧卧位,右腋中线第5肋间为胸腔镜观察孔,取右第7肋间腋前线及腋后线两个操作孔,探查见克氏针断端位于膈肌肋部附着处,未穿破膈肌和肺脏,周围粘连（图5）,以卵园钳分离后将其取出;然后患者取右侧卧位,取左腋中线第7肋间为胸腔镜观察孔,左腋前线第4肋间、左腋后线第5肋间为操作孔,切开主动脉弓上纵隔胸膜,游离左锁骨下动脉及食管和胸导管,避免损伤,克氏针断端在近气管处,尖端向上（图6）,仔细分离后将其取出;平卧位后将左胸锁关节残余克氏针取出 。     

焦作矿工心理健康状况及其影响因素

目的 探讨焦作市矿工心理健康状况及其影响因素,为实施有效的心理干预提供参考数据.方法 采用基本信息量表和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量袁(SDS)对678名矿工的心理健康状况及其影响因素进行调查.结果 矿工SAS、SDS自评总分均高于全国常模的分(t=16.749,12.757;P＜0.01),焦虑检出180人(26.5％),抑郁检出245人(36％).影响矿工心理健康的主要因素:工种(F=7.116,6.941；P=0.001)、每天工作时间(F=8.355,P=0.000;F=3.633,P=0.013)、性别(F=5.000,P=0.026；F=1.185,P=0.277)、户籍来源(F=2.963,P=0.086;F=4.655,P=0.031)、月收入(F=3.449,P=0.016;F=1.930.P=0.123)等.结论 焦作部分矿工存在不同程度的心理问题,工种和每天工作时间是最主要的影响因素.     

磁共振成像仪原理及故障排除探讨

目的:使医院工程技术人员以及磁共振成像仪操作者对成像仪原理、结构和故障排除方法有更深入认识和了解。方法:通过图表详细论述磁共振成像仪成像的基本原理,介绍核磁、弛豫过程、弛豫时间T1和T2、横向磁化矢量、纵向磁化矢量和射频脉冲等基本概念以及磁共振仪分类的方法、磁共振仪的组成单元和磁共振仪故障排除的实例分析。结果:磁共振成像仪操作者对于磁共振成像仪原理的深入理解,使磁共振成像仪的各种功能得到了有效的应用。通过维修实例,例如对MRI检查时图像出现伪影、信噪比差的故障等故障排除探讨,提供了磁共振成像仪故障排除的基本方法和手段。结论:磁共振成像仪操作者要充分发挥仪器的各种功能,医院工程技术人员要迅速解决仪器使用过程中出现的各种问题,对于仪器原理的理解,仪器结构和组成的了解至关重要。     

早吸吮和乳房排空对纯母乳喂养的影响

<正> 为确保母乳喂养的成功,我们对239例婴儿早吸吮、乳房排空与产后4个月内纯母乳喂养的产妇进行了观察,结果表明,早吸吮乳房排空对促进乳汁分泌,提高母乳喂养率有很大影响。 1.早吸吮的意义 新生儿在出生后20—50分钟正处于兴奋期,新生儿在断脐后,产房工作人员要尽早地(产妇产后半小时内)把孩子抱给母亲,帮助婴儿正确含接,并做到充分     

腔内手术治疗男性尿道狭窄27例临床分析

目的：评估腔内手术治疗男性尿道狭窄的有效性。方法：总结27例尿道内切开、经尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄或闭锁的经验。结果：26例(96．3％)手术成功，1例手术失败者与狭窄段太长有关；随访5～72个月，平均26个月，均排尿通畅。结论：腔内手术治疗尿道狭窄是安全、有效的。术前了解尿道狭窄情况，术中沿正道冷切开，充分切开瘢痕及电刀切除瘢痕组织，术后积极预防感染是手术成功的关键。     

硬输尿管镜术并发症及其防治

目的 探讨硬输尿管镜术并发症发生的原因和防治措施。方法 对804例输尿管镜术中发生的并发症进行了回顾性研究。结果 1994年10月前后入镜成功率分别67．07％和96．68‰输尿管口撕裂假道形成12例（1．49％）、浅层撕裂47例（5．85％），无输尿管断裂及黏膜撕脱、输尿管穿孔14例（1．74％）、输尿管嵌顿7例（0．87％），术中因出血中止手术10例（1．24％），术后524例获得随访，输尿管口狭窄5例（0．95％），输尿管狭窄8例（1．53％）。中转开放手术2例。术后行ESWL96例，第2次输尿管镜术47例，输尿管气囊扩张7例，输尿管口再植术2例。榆尿管端端吻合术4例。该组所有并发症患者经过处理后均得到治愈和明显改善。结论 对于严重输尿管镜术并发症应高度重视，采用正确的方法，大部分并发症是可以防治的。     

炎琥宁治疗小儿季节性流感60例疗效观察

目的探讨炎琥宁对小儿季节性流感的治疗作用。方法采用咽拭子RT-PCR方法检测出急性上呼吸道感染患儿甲型H3N2流感亚型病毒60例,随机分为炎琥宁治疗组和利巴韦林治疗组。炎琥宁组:炎琥宁5～10mg/kg·d-1加入5%葡萄糖液100～250ml静脉点滴,每天1次,疗程3～5d,利巴韦林组:利巴维林针10～15mg/kg·d-1,分2次加入5%葡萄糖液100～250ml静脉点滴,疗程3～5d,观察两组疗效。结果炎琥宁组在退热、流涕鼻塞、头痛、肌肉和关节痛及咳嗽消失时间均较利巴韦林组显著缩短(P均0.01);治疗总有效率也明显提高(P0.01)。结论炎琥宁治疗小儿季节性流感疗效明显优于利巴韦林,应作为治疗小儿季节性流感的推荐首选药物。     

临床医学实践教学改革对提高学生学习能力的作用

教学方法是指教师和学生在教学实践中为完成一定的教学任务而采取的授课方法和学习方法的总称。当教学任务确定后 ,能否取得好的教学效果 ,提高教学效率 ,很大程度上取决于教师的知识与其采取的教学方法。近年实施教学改革以来 ,为了寻找教学与实践更紧密的结合方式 ,运用了理论教学与临床实践相结合的新教学方法 ,临床实践与课堂教学同步进行 ,即由临床老师负责指导 ,实践与多媒体教学相结合的方法。通过近期的实践 ,笔者体会到这一临床教学法的运用对于学生专业课的学习具有很大的促进作用。1　符合学生的认识过程教学过程也是学生的认识…     

复杂性肾结石开放性手术治疗115例分析

为探讨开放性手术的方式和效果 ,笔者就我院在 1992～2 0 0 1年间收治的复杂性肾结石患者临床资料 115例进行回顾性分析 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 115例 ,男 72例 ,女 4 3例 ,年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均37.4岁。术前均经 X线证实。结石表面积 30～ 6 5 cm2 。其中单纯鹿角型结石 4 4例 ,鹿角型结石伴多发结石 71例 ,患者肾积水轻度 4 3例 ,中度 5 7例 ,重度 15例。合并肾功能不全者 2 1例。1.2　手术方法患者取侧卧位 ,术侧向上 ,抬高腰部 ,做 11肋间腰部斜切口或 12肋缘下斜切口 ,游离肾脏及上段输尿管 ,在肾盂输尿管交…     

丹参酮IIA对膀胱癌T24细胞增殖、凋亡和细胞周期蛋白B1、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3表达的影响

目的探讨丹参酮IIA(TanIIA)对膀胱癌T24细胞株体外增殖、凋亡以及细胞周期蛋白B1(CyclinB1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3信使核糖核酸(Caspase-3 mRNA)表达的影响。方法体外培养T24细胞,分别给予不同浓度(5 mg/L和10 mg/L)TanIIA,MTT法检测细胞增殖能力,AnnexinV/PI检测细胞凋亡,逆转录-聚合酶链式反应(RTPCR)检测细胞CyclinB1、Caspase-3 mRNA的表达。结果 MTT结果显示:5～10 mg/L TanIIA作用48 h均对T24细胞增殖有抑制作用,对细胞凋亡有诱导作用,而且CyclinB1mRNA下调及Caspase-3 mRNA上调,且均呈浓度依赖性。结论 TanIIA可能通过抑制CyclinB1mRNA和增加Caspase-3mRNA的表达水平,抑制膀胱癌T24细胞增殖及诱导凋亡,发挥抗膀胱癌的作用。