EAT-10中文版在急性期脑卒中后吞咽障碍评估中的信度效度评价

目的：探讨进食评估问卷调查工具-10(eating assessment tool-10,EAT-10)中文版在急性期脑卒中后吞咽障碍评估中的信度和效度。方法：选择急性期脑卒中后住院患者180例,采用EAT-10中文版量表进行筛查评估,并用吞咽障碍的诊断金标准--视频透视吞咽功能检查(videofluoroscopic swallow study,VFSS)为效标进行检验。结果：180名入选患者中有130名问卷合格并顺利行VFS检查,EAT-10中文版总量表Cronbach’s α=0.845,各条目与总分均存在相关,相关系数最低的为条目2(r=0.271),相关系数最高的为条目3(r=0.772),重测信度均为0.7以上,重测信度符合要求。经调查员一致性信度检验,条目2有一位调查员的结果是恒定值,量表其余9个条目的一致相关系数均>0.7,各亚项和总分均值间一致性较高。分别对EAT-10分界值3,2,1进行效度检验,发现分界值1为最理想分界值,灵敏度及阴性预测值最高,判断吞咽障碍的灵敏度为77.9%,特异度为66.1%,阳性预测值71.6%,阴性预测值73.2%,阳性似然比2.30,阴性似然比0.33。结论：EAT-10中文版仅适用于已有饮水和进食经历的患者,EAT-10中文版对评估急性期脑卒中患者有良好的信度和效度,当分界值为1,EAT-10总分≥1时灵敏度和阴性预测值最佳,能够较好地预测急性期脑卒中患者吞咽障碍、吞咽能力受损、渗透和误吸。     

无热量超短波对脑缺血再灌注损伤大鼠早期CoQ10和C1GALT1C1表达的影响

目的： 探讨脑缺血再灌注损伤大鼠在不同时间点予以无热量超短波(ultrashort wave,USW)治疗后脑内 辅酶Q10(coenzyme Q10,CoQ10)、β1,3-半乳糖基转移酶-特异性伴侣1(β1,3-galactosyl transferase specific chaperone 1, C1GALT1C1)表达水平的变化趋势及其对缺血性脑损伤的保护机制。方法： 50 只Sprague-Dawley 大鼠随机分为5 组, 每组10 只。1 组是作为对照的假手术组,线栓插入深度为1 cm;其余4 组为实验组(分别为模型1 d 组、USW1 d 组、 模型3 d 组、USW3 d 组),线栓插入深度为18 mm,2 h 后予以再灌注。4 个实验组中,每组随机选取5 只大鼠行盐酸 2,3,5-三苯基四氮(2,3,5-triphenyltetrazoliumchloride,TTC)染色,其余5 只大鼠行蛋白质印迹法和real-time PCR检测, 观察比较各组大鼠脑梗死体积百分比值和缺血侧大脑中CoQ10 和C1GALT1C1 的相对表达量。结果： TTC染色后所 得脑梗死体积百分比值中,假手术组未见脑梗死,比值为0;实验组随着病程延长和USW治疗呈下降趋势,差异均 有统计学意义(均P<0.05)。蛋白质印迹法和real-time PCR 检测显示：假手术组CoQ10 相对表达量最高,但实验组 CoQ10 相对表达量随着病程延长和USW治疗呈上升趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05);假手术组C1GALT1C1 的相对表达量最低,但实验组C1GALT1C1 的相对表达量随着病程延长和USW治疗呈下降趋势,差异均有统计学意 义(均P<0.05)。结论： 无热量USW治疗脑缺血再灌注损伤大鼠,可能通过上调CoQ10 表达及下调C1GALT1C1 表达 而发挥保护作用。     

EAT-10中文版在急性期脑卒中患者口咽期吞咽障碍筛查中的敏感度及特异度评价

目的 探讨进食评估问卷调查工具-10（EAT-10）中文版在急性期脑卒中患者口咽期吞咽障碍(OD)筛查中的敏感度及特异度。 方法 采用EAT-10中文版对130名急性期脑卒中后住院患者进行筛查评估,筛查当天行视频透视检查（VFS),选用受试者工作曲线(ROC曲线)调整分界值,用敏感度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比进行筛查效果评价。 结果 根据ROC曲线调查分界值,分界值选1时,EAT-10中文版的敏感度较高（77.9%）、阴性预测值也较高（73.2%）,特异度为66.1%,Youden指数0.46,阳性预测值71.6%,阳性似然比2.30,阴性似然比0.33。EAT-10中文版重测信度均0.7以上,不同调查员信度较好,显示条目2有1位调查员的结果是恒定值。量表其余9个条目的一致相关系数均＞0.7,各亚项和总分均值间一致性较高。 结论 EAT-10中文版重测信度和不同调查员信度较好,分界值选1为最理想分界值,EAT-10中文版得分≥1时判断吞咽异常有较高的敏感度及阴性预测值,推荐作为急性期脑卒中后吞咽障碍筛查工具。     

2例儿童脊髓损伤的临床分析

我科脊髓损伤患儿2例,均为5岁女性患儿,因练习舞蹈做下腰动作时不慎摔伤致双下肢运动、感觉障碍1h及10h入院,双下肢肌张力低,肌力0级,腹股沟平面以下痛觉消失,肛门括约肌反射及球海绵体反射弱;ADL 10分;X线及CT检查无骨折脱位;诊断为脊髓损伤(不完全性),ASIA分级B级.2例患者均于伤后第5天转到康复科行综合康复治疗,予以患者及家人脊髓损伤的康复宣传教育、良肢位训练(佩戴足踝矫形器)、关节被动活动、体位变换、早期坐起训练、电动起立床训练、肛门括约肌训练、间歇清洁导尿(病例2由于存在泌尿系统感染及家属不理解和接受未行间歇清洁导尿,一直留置尿管)、双上下肢、腹肌以及腰背肌肌力训练、翻身训练、坐位训练(长坐位以及端坐位训练)、日常生活活动能力训练(练习自理活动,如进食、穿衣裤)等.     

2例运动致无骨折脱位型脊髓损伤患儿的康复护理

对2例运动致无骨折脱位型脊髓损伤患儿给予营养神经、改善微循环等治疗,并进行康复护理。结果患儿临床康复出院,可独立进食、洗漱、修饰、穿衣裤、阅读,独立完成翻身、坐起,其中1例在家人帮助下站立。提出损伤后早期康复教育、体位护理、并发症预防护理、日常生活活动训练等是确保患儿康复的重要护理措施。     

无热量超短波治疗对大鼠脑缺血再灌注损伤后SPCA1的影响

目的 观察无热量超短波治疗对大鼠脑细胞缺血再灌注损伤后脑梗死体积、分泌途径衍生钙离子转运ATP酶（Secretory-pathway Ca2+-ATPase,SPCA）1的影响。 方法 选取80只SD大鼠,将大鼠分为假手术组（8只）、模型组（36只）、超短波组（36只）。用线栓法制备一侧大脑中动脉栓塞再灌注大鼠模型,模型组和超短波组大鼠进行造模处理,假手术组大鼠处理同模型组和超短波组,但不插入线栓。模型组按照再灌注时间分为模型1d组（12只）、模型3d组（12只）、模型7d组（12只）,超短波治疗组分为超短波1d组（12只）、超短波3d组（12只）、超短波7d组（12只）。各亚组分别于造模后1d、3d、7d处死取标本。用红四氮唑染色法观察并计算每组大鼠的脑梗死体积,采用Western blot法检测患侧海马SPCA1蛋白变化。 结果 假手术组大鼠脑切片均红染,未见梗死灶。缺血再灌注后,模型组和超短波组大鼠脑缺血区域出现白色梗死灶,随着时间延长,脑梗死体积均减小。与模型组同时间点比较,超短波组脑梗死体积均较小（P<0.05）。与假手术组比较,除超短波7d组外,各组大鼠SPCA1均降低 (P<0.05)。随着时间延长,模型组和超短波组大鼠SPCA1增加(P<0.05)。与模型组同时间点比较,超短波1d组大鼠SPCA1轻度增加,但差异无统计学意义（P>0.05）,超短波3d组、超短波7d组大鼠SPCA1较模型组3d组、模型组7d组显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 无热量超短波治疗可减小脑梗死体积,减轻脑缺血再灌注损伤,其机制可能是抑制了SPCA1表达水平下调,从而减轻了神经细胞凋亡,促进神经功能恢复。     

2例运动致无骨折脱位型脊髓损伤患儿的康复护理

对2例运动致无骨折脱位型脊髓损伤患儿给予营养神经、改善微循环等治疗,并进行康复护理。结果患儿临床康复出院,可独立进食、洗漱、修饰、穿衣裤、阅读,独立完成翻身、坐起,其中1例在家人帮助下站立。提出损伤后早期康复教育、体位护理、并发症预防护理、日常生活活动训练等是确保患儿康复的重要护理措施。     

脉冲超声波治疗对大鼠膝关节内侧副韧带损伤愈合的影响

目的通过检测转化生长因子-β1（TGF-β1）在大鼠膝关节内侧副韧带（MCL）损伤模型中的表达以及观察局部瘢痕愈合的情况,探讨脉冲超声波治疗对韧带损伤愈合的作用。 方法选择18只Sprague-Dawley大鼠,行内侧副韧带切断术,造模成功后随机分为对照组、0.5 W/cm2超声组和1.0 W/cm2超声组。对照组不予以治疗,0.5 W/cm2超声组和1.0 W/cm2超声组依次予以每天10 min相应强度的脉冲超声波治疗,治疗8 d后处死各组大鼠。大体观察各组大鼠局部韧带愈合的情况后,取内侧副韧带进行苏木素-伊红（HE）染色、Van Gieson(VG)染色及免疫组织化学染色,观察并比较各组大鼠炎症细胞浸润、胶原纤维排列情况及TGF-β1表达强度。 结果①肉眼观察：断裂的内侧副韧带均以瘢痕组织形式愈合,与对照组比较,2个超声组的瘢痕组织明显增大。②HE染色以及VG染色后光镜下观察：对照组中炎症细胞以及新生血管数较2个超声组少,并且对照组胶原纤维排列较0.5 W/cm2超声组、1.0 W/cm2超声组紊乱。③0.5 W/cm2超声组、1.0 W/cm2超声组的TGF-β1表达较对照组强,差异有统计学意义（P<0.05）;1.0 W/cm2超声组的TGF-β1表达较0.5 W/cm2超声组强,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论①脉冲超声波治疗韧带损伤,可使局部瘢痕组织增生,炎症反应增强,胶原纤维排列规则,从而改善近期软组织愈合,远期效果尚待进一步研究。②软组织损伤后,脉冲超声波治疗可以促进TGF-β1表达增加;并且治疗强度增大,TGF-β1表达增强。③脉冲超声波治疗可能通过促进TGF-β1表达而促进软组织愈合。     

基于自然语言处理技术的快速筛查在中国中老年人群轻度认知障碍中的应用

目的采用自然语言处理(NLP)技术, 通过特定语音任务在中国中老年人群中自动、客观、快速检测轻度认知障碍(MCI)。方法以1∶1的男女比例招募了50～80岁中老年人215例, 用特定的语音任务和简易精神状态测试-2(MMSE-2)收集受试者的语音数据和认知功能情况, 并根据其认知功能进一步分为认知功能正常组和MCI组。根据语音文件提取出说话速度、音节数、音节时间长度、停顿数、停顿时间长度、共振峰频率(F1、F2)的标准偏差、声压变化共7类, 合计162个语音特征, 依据男性和女性分组进行分析, 比较不同性别受试者的语音特征与认知功能的关联, 用多元回归分别分析男、女受试者基于语音特征的认知功能预测, 并使用灵敏度、特异度和准确度评价模型的预测功能。结果 MCI组受试者在发音速度、停顿次数、停顿长度及共振峰变化的50个语音特征量上与正常组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别的分组分析中, 单相关分析表明, 发音节奏与认知功能显著相关;基于多元回归构建的预测模型中, 识别MCI的敏感度、特异度和准确度男性分别为0.54、0.80和0.69, 女性分别为0、0.86和0....