乳腺浸润性导管癌肝转移的超声造影特性

目的 探讨乳腺癌肝转移的超声造影(CEUS)特性.方法 回顾性对比分析60例乳腺浸润性导管癌不同大小肝转移灶间增强模式的差异并与相同大小的肝细胞性肝癌(HCC)的增强模式进行比较,同时对肝转移灶与HCC的声学定量时间-强度曲线的相关参数进行比较.结果 58.3％ (35/60)乳腺癌肝转移灶动脉相呈周边环状高增强,29例＞2 cm的转移灶72.4％ (21/29)的环状高增强,31例≤2 cm的转移癌51.6％ (16/31)整体均匀性高增强.4例≤1 cm的转移灶100％整体高增强.乳腺癌肝转移灶与HCC的始消时间、增强速率、峰值强度、50％清除斜率比较均P＜0.05.结论 动脉相快速强化是乳腺癌肝转移的共同特点,但增强模式与转移灶大小有关.环状增强及造影剂廓清更快是乳癌肝转移有别于HCC的CEUS特性.     

钙离子激活的氯离子通道蛋白ANO1在肿瘤发病机制中的作用

Anoctamin 1(ANO1) is a calcium-activated chloride channel and is amplified and over-expressed in gastrointestinal stromal tumor, breast cancer, bladder cancer, head and neck squamous cell cancer, esophageal squamous cell cancer, prostate cancer and pancreatic cancer. The amplification and over-expression of ANO1 are associated with lymph node metastasis and poor prognosis. ANO1 promotes tumor formation and metastasis, and the drugs that inhibit the activity or expression of ANO1 show antitumor effects. Therefore, ANO1 may promote the tumorigenesis, and may be a molecular biomarker and a new target for cancer therapy.     

经皮超声造影在浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移评估中的应用价值

目的:探讨经皮超声造影(CEUS)对浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移的评估价值.方法:回顾性分析行手术治疗的87例浸润性乳腺癌患者临床病理资料及CEUS资料.将CEUS增强模式分为Ⅰ型(均匀增强型)、Ⅱ型(不均匀增强型)、Ⅲ型(微弱或无增强型),对比分析阳性前哨淋巴结(SLN)与阴性SLN的增强模式特征,并评价CEUS增强模式对SLN转移的诊断效能.结果:87例患者中,术前CEUS及手术共检出SLN 114枚,其中病理结果证实31枚(27.19％)为阳性,83例(72.81％)为阴性.阴性SLN与阳性SLN的CEUS增强模式分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),阴性SLN以Ⅰ型为主,阳性SLN主要为Ⅱ型,其次为Ⅲ型.以病理结果为金标准,经皮CEUS诊断术前诊断SLN转移的敏感度为87.10％,特异度为91.57％,准确度为90.35％,阳性预测值为79.41％,阴性预测值为95.00％,受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.893(95％CI:0.822～0.943).结论:经皮CEUS在浸润性乳腺癌SLN转移评估中有较高应用价值.     

超声造影在诊断乳腺癌肝转移中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在诊断乳腺癌肝转移中的应用价值。材料和方法:对89例常规超声疑似乳腺癌肝转移者行CEUS和增强CT(CECT)后,采用穿刺活检、手术病理、影像学随访超过半年临床最后确诊。结果:89例常规超声疑似乳腺癌肝转移经CEUS及相关检查临床最后确诊为良性41例。48例乳腺癌肝转移经CEUS明确诊断47例。CEUS对乳腺癌肝转移诊断的敏感度为97.92%(47/48),假阴性率为2.08%(1/48),特异度为100%(41/41),阳性预测值为100%(47/47),阴性预测值为97.62%(41/42)。经CEUS发现新增转移病灶10例。CEUS从常规超声53.93%(48/89)的诊断准确度提高到98.88%(88/89)。CEUS对乳腺癌肝转移的诊断率与CECT在统计学上无差异(P=0.833)。结论:CEUS能发现乳腺癌较小的肝转移灶,提高了超声诊断乳腺癌肝转移的鉴别能力和准确度。     

超声引导下肝门区复发性肝癌的无水乙醇治疗

目的 评价超声引导下注射无水乙醇治疗肝门区复发性肝癌的临床应用价值.方法 临床病理证实的肝细胞性肝癌45例,肿瘤直径1～5 cm;其中第1肝门区24例,第2肝门区者21例.行超声引导下无水乙醇注射治疗,注射量按肿瘤切面最大径线的乘积或声像图上见无水乙醇弥散到肿瘤的周边1cm.每周注射1次,4～10次为一疗程.结果 治疗前AFP升高43例,治疗后转阴者占88.4%(38/43).20.0%(9/45)的病例完全缓解,66.7%(30/45)病例部分缓解,临床总有效率为86.7%(39/45).均无严重并发症发生.结论 超声引导下注射无水乙醇是治疗肝门区复发性肝癌的一种行之有效的方法.     

超声造影时间-强度曲线在肝脏恶性肿瘤射频消融中的应用价值

目的探讨超声造影时间-强度曲线(TIC)在肝脏恶性肿瘤射频消融(RFA)中的应用价值。 方法选取2014年1月至2016年1月在湖北省肿瘤医院超声科治疗的肝脏恶性肿瘤患者61例,均经影像学手段、肝穿刺行组织学病理活检或手术病理证实为肝脏恶性肿瘤,共81个病灶。根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组,其中观察组患者30例,共46个病灶,利用超声造影检查后行RFA,做出TIC;对照组患者31例,共35个病灶,常规超声检查后行RFA。比较观察组肝脏恶性肿瘤患者RFA前后正常肝实质与肿瘤组织超声造影定量分析结果的差异,同时比较肝脏恶性肿瘤患者RFA治疗后1个月肝脏肿瘤残留病灶与正常肝实质的超声造影定量分析结果,并比较观察组与对照组患者射频消融疗效的差异,采用Kappa一致性检验分析超声造影与增强CT/磁共振(MRI)检查结果的一致性。 结果RFA治疗前,运用超声造影对观察组46个肝脏病灶和肝脏肿瘤周边区的正常肝实质进行量化分析,术前肿瘤病灶造影剂灌注初始时间(IT)、最大峰值到达时间(PT)、灌注加速时间(AT)[(13.21±3.47)s,(17.56±7.12)s,(19.02±3.35)s]低于术前正常肝实质IT、PT、AT值[(18.75±3.68)s,(31.20±6.13)s,(34.50±3.12)s],灌注加速斜率(AS)(2.89±0.94)高于术前正常肝实质AS值(1.28±0.58),组间比较均差异有统计学意义(t＝7.43,9.85,22.93,9.89;均P<0.01)。RFA治疗1个月后,81个病灶中,有67个病灶未出现造影剂增强情况,8个病灶周边出现高增强,另外4个病灶出现内部不均匀高增强,2个病灶均匀性高增强;TIC分析显示肿瘤完全消融部分动脉相、门脉相及延迟相均无造影剂充填,肿瘤残留部位的IT、PT、AT值[(15.11±2.57)s,(20.97±3.33)s,(18.32±0.27)s]小于正常肝实质[(19.90±3.96)s,(35.68±2.92)s,(31.28±0.16)s],组间比较均差异有统计学意义(t＝9.13,29.89,37.17;均P<0.01)。随访3～6个月,以增强CT/MRI为判断肿瘤消融程度的对照指标,两组患者在经过治疗后,观察组患者的肿瘤完全消除率为91.30%(42/46),对照组患者的肿瘤完全消除率为71.43%(25/35),观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果,组间比较差异有统计学意义(χ²＝5.49,P<0.05)。RFA术前超声造影与增强CT/MRI检出率具有较高一致性(Kappa＝0.87,P<0.05),RFA术后超声造影与增强CT/MRI检出率具有较高一致性(Kappa＝0.93,P<0.05)。 结论超声造影时间-强度曲线能有效识别肝脏恶性肿瘤组织,与增强CT/MRI检查具有较高一致性,在指导肝脏恶性肿瘤患者RFA治疗中具有较高的应用价值,值得在临床推广应用。     

微创内固定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效

目的:观察微创内固定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:回顾性分析2018年9月至2019年9月在浙江省台州医院住院治疗的胫骨平台骨折患者80例,根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组各40例,对照组行交锁髓内钉内固定术,观察组行微创内固定钢板治疗,比较两组患者的膝关节优良率、骨折愈合时间及VAS评分术前及术后变化情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6－18个月,入选患者切口均愈合。膝关节疼痛视觉模拟量表评分术后较术前明显降低。观察组患者的优良率为85.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者切口愈合时间明显短于对照组,VAS评分术后较术前明显降低,且观察组患者术后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:微创内固定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效确切,安全性好,患者疼痛程度轻、骨折愈合时间快、术后恢复快,值得临床广泛推广和应用。