PDCA在住院医师规范化培训师资教学查房督导中的应用

目的探讨PDCA循环在师资教学查房督导中运用成效,充分发挥督导作用,从而提升师资教学查房质量。方法将2019年师资作为对照组,采用旧的教学查房督导方法,2020年师资作为实验组,在教学查房督导中采取PDCA循环,每季度循环1次,对比2组师资查房考核成绩。结果对照组师资教学查房成绩为86.1175±5.51864,实验组师资教学查房成绩为87.9536±4.20446,差异具有统计学意义(P<0.05);趋势图显示对照组第1季度至第4季度师资查房成绩分别为87.6、84.95、85.51、86.29,成绩无明显差异,而实验组中第1季度至第4季度师资查房成绩分别为86.8、87.32、88.36、90.15,成绩呈现季度递增。2年度教学查房共性失分点季度改变对比趋势图中显示,PDCA循环后英语教授、检查护理问题、病例特点总结得分呈现季度递增。结论将PDCA循环运用于在师资教学查房督导中,可以有效解决查房中存在的实际问题,使整改更具有目的性,有效提高整改质量,有助于稳步提升师资教学查房水平,具有重要参考意义。     

彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的疗效评价

目的：评价彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效。方法39例肝脓肿患者在彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流,同时给予静脉应用抗生素治疗。结果39例患者40个病灶经穿刺置管引流,大多均一次穿刺置管成功,1例脓肿因接近肝表面,穿刺针无法避开膈肌,放弃穿刺引流。1例患者合并肺脓肿,全身炎症反应较明显,在肝脓肿引流后根据细菌培养结果调整抗生素,2周后体温及白细胞才接近正常。1例患者因脓肿较大,表浅,穿刺引流3天后仍高热、腹痛,存在腹膜炎表现,急查彩超及全腹CT提示肝脓肿破裂,转外科手术治疗。穿刺液培养发现23例细菌阳性,致病菌主要为格兰阴性杆菌17例（74.0%）,格兰阳性球菌6例（26.0%）,其中肺炎克雷伯杆菌9例、大肠埃希菌5例、阴沟肠杆菌3例、屎肠球菌3例、铜绿假单胞菌1例、金黄色葡萄球菌1例、表皮葡萄球菌1例。结论彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流术微创、安全、有效,是治疗肝脓肿的有效方法。     

情景模拟教学查房在住培师资培训中的应用研究

目的 探讨情景模拟教学查房培训在住培师资培训中的应用。方法 选取外科系统住培带教师资56名为研究对象,分成传统方法组与情景模拟组。传统方法组采取多媒体集中培训→现场查房演示及观摩→总结讨论流程进行培训;情景模拟组采取多媒体集中培训→情景模拟演示观摩,分步骤讨论及示范→总结点评流程进行培训。培训结束后收集研究对象的培训满意度问卷调查表。培训前后均对研究对象进行教学查房考核,采用Graphpad prism 7对数据进行分析。结果 两组研究对象在职称、带教年限、性别等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05）。情景模拟组的师资培训前后教学查房考核平均成绩为（80.17±0.99）、（87.38±0.52）分,传统方法组的师资培训前后教学查房考核平均成绩为（78.27±0.82）、（83.24±0.53）分,两组师资培训后教学查房水平均有提升,但情景模拟组较传统方法组教学查房考核成绩提升更多,差异有统计学意义（P < 0.05）。问卷调查显示,情景模拟组对培训方法的满意度、培训效果等远高于传统方法组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 情景模拟教学查房培训对提升住培师资教学查房水平有很好的满意效果,可以提高演示师资及志愿者的情景模拟能力,值得进一步推广和完善,更好服务于住院医师规范化培训工作。     

梅州地区住院医师规范化培训学员心理问卷调查分析

目的 通过分析梅州地区住院医师规范化培训学员心理压力现状,了解住培学员心理压力来源,从而进行疏导.方法 以2019年梅州地区在培学员作为研究对象,发放《PSTR心理压力量表》进行问卷调查,并对学员压力来源及压力评分与学历、学员属性、有无医师资格证、夜班情况、培训年份、婚姻、每周工作时长、培训专业等关系进行统计分析.结果...     

深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预对牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的疗效观察

目的观察深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预对牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的治疗效果。方法 2012年12月至2015年12月梅州市人民医院儿科收治牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿110例,随机分为观察组和对照组各55例。对照组停用原配方奶粉,改用深度水解蛋白配方奶粉;观察组在此基础上应用妈咪爱。1个疗程为4周。结果观察组治疗后特应性皮炎评分分值显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为81.82%(45/55),高于对照组58.18%(32/55),差异有统计学意义(P0.05)。结论深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预在牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿中具有显著的应用效果,适于临床推广。     

鼠神经生长因子联合高压氧、手法训练治疗45例缺血缺氧性脑病康复期患儿疗效观察

选取我院2010年5月-2013年1月收治的90例缺血缺氧性脑病康复期患儿作为研究对象,按照治疗方法不同分为A组（鼠神经＋高压氧＋手法训练）与B组（高压氧＋神经节甘脂＋手法训练）各45例,比较两组患儿临床疗效及新生儿行为神经评分（NABA）。结果治疗1个疗程后,A组患儿的总有效率明显高于B组（χ2=6.027,P〈0.05）;两组患儿治疗前的NANB评分比较无显著差异（P〉0.05）,治疗后均较治疗前有明显改善,但A组改善较B组明显（P〈0.05）,具有统计学意义。鼠神经生长因子可有效促进NIE患儿脑神经恢复、改善临床症状及体征,值得推广应用。     

环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效对比研究

目的 探讨环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效.方法 选取我院2012年3月至2015年3月的144例儿童难治性肾病综合征进行回顾性分析,随机分为Ⅰ组(肾上腺皮质激素抵抗型NS(SRNS)组)和Ⅱ组(肾上腺皮质激素依赖型NS(SDNS)组),Ⅰ组分为Ⅰa组(环孢素A+强的松)和Ⅰb组(吗替麦考酚酯+强的松).Ⅱ组分为Ⅱa组(环孢素A+强的松)和Ⅱb组(吗替麦考酚酯+强的松).研究治疗前及治疗后1月、3月、6月、12月治疗效果及不良反应.结果 两组患者治疗3、6、12的24h尿蛋白定量、尿素氮、血清白蛋白、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇明显优于治疗前和治疗后1个月,具有统计学意义(P＜0.05);两组患者之间没有明显差异(P＞0.05);两组患者的不良反应发生率之间没有明显差异(P＞0.05).结论 采用环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效具有相似的效果,均可以用于儿童难治性肾病综合征的治疗.