慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道真菌感染临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,住院期间由于多种原因,使医院内下呼吸道真菌感染发生率逐年上升,导致患者病情复杂化、治疗难度增加、住院时间延长,甚至威胁其生命.此类研究既往文献报道较少,为探讨COPD患者院内下呼吸道真菌感染的发病因素、临床特点,提高临床诊治水平,现将我院2001年1月至2006年6月收治的COPD并发院内下呼吸道真菌感染98例分析如下.     

纤支镜灌洗治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染效果分析

对45例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并院内下呼吸道真菌感染患者（治疗组）应用纤支镜灌洗治疗，观察治疗后临床症状、体征、呼吸衰竭改善情况。结果治疗组PaO2、PaCO2改善情况、呼吸衰竭纠正时间及临床疗效明显优于对照组。可见纤支镜灌洗辅助治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染有效、安全。     

多种影像检查结合AFP对卵黄囊瘤诊断的价值

目的:对比分析卵黄囊瘤在超声、CT及MRI中各自的影像表现及其诊断价值,结合血清甲胎蛋白(AFP),以便提高对卵黄囊瘤的诊断准确率。方法:回顾性分析经病理证实的28例卵黄囊瘤的超声、CT和MR影像表现,其中仅行超声检查3例,仅行CT检查2例,均行CT和MR检查5例,14例均行超声及CT检查,仅4例均行超声及CT、MR检查。结果:肿瘤位于卵巢15例、睾丸9例、附睾3例、纵隔1例,所有病例均行AFP检查。肿瘤影像表现多呈类圆形或分叶状,超声图像显示实性或混合性包块,实性部分彩色血流信号丰富;CT肿瘤呈囊实性包块,实性成分强化,可见丰富肿瘤血管;MR肿瘤亦呈囊实性肿块,信号较混杂,实性部分T1WI以等、稍低信号为主,T2WI呈稍高信号,囊变部分呈明显长T1、长T2信号,部分肿瘤存在较大壁结节,增强扫描实性部分及分隔中度至重度强化。所有病例均有AFP不同程度升高,其范围361～37435ug/L。结论:超声、CT及MRI结合AFP对提高卵黄囊瘤诊断准确率均有较高的价值。     

四逆汤对SIRS大鼠的早期干预

目的： 通过复制大鼠系统性炎症反应综合征（SIRS）模型,研究四逆汤对MODS的防治作用。方法：建立大鼠二次打击SIRS模型,SD大鼠70只,随机分成模型对照组30只,四逆汤模型治疗组30只,正常对照组10只。治疗组大鼠在一次打击后给予四逆汤灌胃,模型对照组按相同溶液体重剂量、时点灌蒸馏水。在模型建立后的1、3、5 d分别活杀大鼠。剖开胸腔,暴露心脏,快速抽取主动脉血做血气分析和有关酶学指标的检测,ELISA法测定血浆TNF-α、IL-6的含量。结果：治疗1 d组TNF-α为(35.0±14.9) ng/L,IL-6为(96.3±29.0) ng/L;5 d组TNF-α为(20.9±13.7)ng/L,IL-6为(48.7±40.0)ng/L;四逆汤中药方剂能够下调实验大鼠血浆TNF-α和IL-6 水平（P＜0.05）。结论：四逆汤中药方剂起到抑制炎症、有效改善SIRS、MODS大鼠的各项生理生化指标、防治MODS的目的,为四逆汤防治MODS提供了实验依据。     

电解质紊乱与慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道真菌感染的相关性

目的:探讨电解质紊乱与COPD患者院内下呼吸道真菌感染的相关性。方法:回顾性分析并比较观察组98例与对照组100例电解质紊乱的发生率及其对观察组预后的影响。结果:观察组低钠血症、低钾血症发生率明显高于对照组(P<0.01),低氯血症、低钙血症高于对照组(P<0.05),高钠血症、高钾血症、高氯血症与对照组无显著差别(P>0.05);未能纠正的低钠血症、低钾血症、低钙血症均影响COPD患者院内下呼吸道真菌感染的预后。结论:电解质紊乱在COPD患者院内下呼吸道真菌感染的发生率高,同时也影响其预后,应积极监测患者是否电解质紊乱,并及时纠正,提高抢救成功率。     

中性磷霉素用于老年呼吸病患者的安全性

目的 探讨中性磷霉素用于老年呼吸病患者的安全性；方法 对我院2002年1月-2005年12月住院的660例老年呼吸病患者，应用中性磷霉素治疗后发生的不良反应，血常规、肝、肾功能变化进行统计分析；结果 发生不良反应患者31例（4．70％），主要表现为恶心、呕吐、纳差、中上腹不适、腹痛、皮疹、静脉炎、稀便，大多不影响继续用药；结论 中性磷霉素应用于老年呼吸患者的不良反应发生率低、症状轻，安全性高。     

胃食管反流性疾病的药物治疗

本文综述了近年来出现的治疗胃食管反流性疾病的药物，如西沙必利、红霉素、思密达等的作用机理、用法用途、疗效观察及副反应等，并与临床上的习惯用药如多潘立酮、雷尼替丁、法莫替丁等做了比较，认为新药的确有疗效可靠、作用强大、副作用少或价廉等优点，体现了药物发展的特色。     

拉西地平对高血压病降压作用的临床研究

采用随机单盲对照试验法,观察了新型钙拮抗剂拉西地平与第二代钙拮抗剂尼群地平对原发性高血压病人的降压疗效。结果拉西地平降压总有效率达95.8％,副作用轻,有临床实用价值。