同型半胱氨酸与性激素结合球蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

糖尿病肾病是糖尿病的一个重要的微血管并发症。患者一旦出现显性蛋白尿,肾功能将持续性恶化,最终导致肾功能不全尿毒症。因此,早期发现并有效预防糖尿病肾病的发展至关重要。本文通过联合检测血液中的同型半胱氨酸(HCY)和性激素结合球蛋白(SHBG),探讨两者在糖尿病肾病中的关系及诊断价值,现将结果报道如下。     

血清胰岛素样生长因子结合蛋白2在直肠癌早期诊断中的价值

目的 探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)在早期直肠癌诊断中的价值。 方法 选取肿瘤外科住院TNM分期Ⅰ期与Ⅱ期直肠癌患者84例,同时以性别、年龄匹配的直肠良性病变与健康体检者作为对照。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IGFBP-2,比较3组间含量的差异。比较直肠癌患者男女之间、不同年龄、不同浸润深度、不同分化程度、不同肿瘤直径、不同临床分期等IGFBP-2水平的差异。采用Pearson相关分析法研究血清IGFBP-2与临床病理参数的相关性;ROC曲线分析IGFBP-2诊断Ⅰ期、Ⅱ期直肠癌敏感度与特异性。 结果 直肠癌组、直肠良性病变组、正常对照组IGFBP-2水平分别为223.7~360.9 ng/ml、158.2~199.6 ng/ml、135.6~184.5 ng/ml,直肠癌组显著高于直肠良性病变组与正常对照组(P<0.05);IGFBP-2在浸润深度为T3~T4患者显著高于深度为T1~T2患者,Mann-Whitney检验Z值为2.28(P=0.02);IGFBP-2诊断直肠癌Ⅰ期、Ⅱ期ROC曲线下面积(AUC)分别为0.701、0.753。当IGFBP-2取值分别为197.33、242.17 ng/ml时诊断Ⅰ期与Ⅱ期直肠癌的灵敏度与特异性分别为0.874、0.643和0.786、0.655。 结论 血清IGFBP-2水平可区分直肠组织早期癌变与良性病变,与癌组织浸润深度有较大关系,但应用于直肠癌早期诊断特异性偏低,临床价值有限。      

MALDI-TOFMS快速检测阳性血培养中肠杆菌目细菌碳青霉烯酶活性的评价

目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）直接检测阳性血培养瓶中肠杆菌目细菌碳青霉烯酶活性的可行性。方法收集2012年1月至2018年12月分离自温州市中医院各临床科室的46株肠杆菌目细菌和3株质控菌分别模拟血培养检测,用MALDI-TOFMS直接对阳性血培养液做细菌鉴定及亚胺培南水解试验,从而判断碳青霉烯酶的活性。另收集临床26例阳性血培养标本对该方法进行验证。结果25株产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌（CPE）显示300m/z和489m/z处的质谱峰均消失,21株非产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌（NCPE）的两处质谱峰依然存在。质谱检测46株细菌的碳青霉烯酶结果对比基因表型高度一致（Kappa=1）,对血培养液直接鉴定的细菌种水平鉴定率为96.0%。26例临床血培养样本方法验证结果显示,9例耐碳青霉烯酶类肠杆菌目细菌和17例碳青霉烯类药物敏感菌株均被正确识别,灵敏度、特异度均为1.00。结论MALDI-TOFMS碳青霉烯酶测定法是一种直接从血液培养瓶中检测碳青霉烯酶活性的可行、快速的方法,有助于临床更快地调整经验性抗菌药物治疗和实施感染控制措施。