阿萨希毛孢子菌致血流感染一例

阿萨希毛孢子菌(Trichosporon asahii)又名阿萨希丝孢酵母,系毛孢于菌属中的一种,为酵母样真菌[1].目前认为该菌是一种条件致病菌,可引起免疫缺陷患者各种机会性感染,也是毛孢子菌病最多见的敏病菌[2].该菌既可引起表浅部位感染又可伴随血行播散进而导致深部感染,且患者预后差.2009年12月我们从1例白血病患者血液中多次分离到该菌,现报告如下.     

产色琼脂培养基对耐万古霉素肠球菌属医院感染的快速诊断价值

目的比较ChromID VRE产色琼脂培养基与其他2种方法检测和鉴定耐万古霉素肠球菌属（VRE）。方法采用WHONET软件统计北京朝阳医院2003年6月-2007年3月分离出的VRE，收集这段时间存活的60株VRE，经MicroScanWalkAway系统再鉴定确认到种；多重聚合酶链反应（multiplexPCR）及序列分析确定糖肽类耐药基因的基因型做为金标准；采用ChromID VRE产色琼脂培养基、万古霉素平皿筛选法比较VRE的检测情况。结果PCR和序列分析证明18株为vanB基因型，均为粪肠球菌，42株为vanA基因型，均为屎肠球菌；ChromID VRE产色琼脂培养基的符合率为100％，万古霉素平皿筛选法的符合率为100％。结论ChromID VRE产色琼脂培养基在鉴定VRE的同时能区别粪肠球菌和屎肠球菌，可以对VRE进行快速、可信地鉴定与检测，对VRE医院感染控制有重要作用。     

两种血培养系统对细菌与真菌检测能力比较

目的 对法国生物梅里埃公司BacT/ALERT 3D与美国Trek公司Versa TREK两种血培养系统进行性能比较.方法 两种血培养系统分成需氧瓶组、厌氧瓶组和抗菌药物瓶组,将无菌血、菌液、抗菌药物按要求分别注入血培养瓶内,放入自动化仪器内进行培养,然后记录5d内阳性瓶的检出时间,试验结束后对不同系统血培养瓶检出时间进行比较.结果 不含抗菌药物组大肠埃希菌(7.77±0.42/9.44±0.27)h、金黄色葡萄球菌(9.73±0.12/11.92±0.14)h、铜绿假单胞菌(9.44±0.69/12.48±0.00)h、流感嗜血菌(10.77±0.15/15.04±0.73)h、难辨梭菌(18.00±0.87/20.88±4.34)h,Versa TREK检出时间早于BacT/ALERT 3D,差异有统计学意义(P＜0.05);肺炎链球菌(17.83±0.31/15.84±2.70)h、普通拟杆菌(54.80±2.10/24.16±0.60)h,BacT/ALERT 3D检出时间早于Versa TREK,差异有统计学意义(P＜0.05);不含抗菌药物组脆弱拟杆菌(21.90±0.30/21.84±1.73)h、产气荚膜梭菌(11.10±0.46/11.04±0.00)h,两种血培养系统检出时间差异无统计学意义;对含抗菌药物环丙沙星的大肠埃希菌,BacT/ALERT 3D检出时间小于Versa TREK,铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌Versa TREK小于BacT/ALERT 3D;含抗菌药物头孢他啶和头孢噻肟的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,含抗菌药物万古霉素的金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌,Versa TREK检出时间早于BacT/ALERT 3D,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种血培养系统均能有效检测由细菌和真菌引起的血流感染,Versa TREK检出病原菌时间早于BacT/ALERT 3D.     

侵袭性肺曲霉菌病小鼠动物模型建立的实验研究

目的建立免疫抑制小鼠侵袭性肺曲霉菌病(IPA)动物模型,为阐明IPA的发病机制和临床治疗提供基础研究。方法用环磷酰胺造成小鼠免疫抑制,双侧鼻孔滴入烟曲霉菌孢子,分别于24 h、48 h、72 h、96 h不同时间点处死小鼠,通过肺组织病理、肺组织真菌培养确定侵袭性肺曲霉菌病模型是否构建成功。结果 IPA模型组的组织培养可见烟曲霉菌,病理切片模型组小鼠72 h时可见较严重的出血和充血;96 h时肺内有菌丝,肺泡间隔增宽,组织坏死。正常状态感染烟曲霉小鼠72 h可见充血,肺泡弹性纤维被破坏;96 h仅表现为炎症和出血,未见菌丝。结论成功建立了小鼠IPA动物模型,为研究侵袭性曲霉菌病的发病机制、早期诊断和防治奠定了基础。     

连续血清半乳甘露聚糖检测在重症慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病诊断和预后评价中的价值

侵袭性肺曲霉病(IPA)为血液系统恶性肿瘤或严重免疫抑制患者常见的机会性感染,连续血清半乳甘露聚糖(GM)检测可用于该人群IPA的早期诊断.近来研究结果提示入住ICU的重症COPD患者是IPA的高危人群,在这一人群中,IPA往往难以与普通细菌感染相鉴别,诊断困难,病死率极高.早期诊断和及时开始治疗对改善重症COPD合并IPA患者的预后极为重要.GM检测亦可作为评价血液系统恶性肿瘤患者预后的指标之一.本研究采用单中心前瞻队列研究的方法,评价了连续血清GM检测对入住ICU的重症COPD合并IPA患者的诊断和预后评估价值.     

超广谱β—内酰胺酶检测方法的探讨及临床价值

目的：本文着重介绍大鼠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、产酸克雷伯氏菌的初步筛选试验和表型确认试验。方法：应用纸片扩散法进行初步筛选试验，对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认。结果：从临床上分离出125株大肠埃希氏菌，82株肺炎克雷伯氏菌，50株产酸克雷伯氏菌，初步筛选试验筛出95株怀疑产ESBLs的细菌，其中大肠埃希氏菌45株，肺炎克雷伯氏菌33株，产酸克雷伯氏菌17株。95株怀疑产ESBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共39株，其中大肠埃希氏菌17株，肺炎克雷伯氏菌14株，产酸克雷伯氏菌8株。在这些细菌中，大肠埃希氏菌的产酶株占13.6%，肺炎克雷伯氏菌的产酶株占17.1%，产酸克雷伯氏菌的产酶株占16.0%。结论：肺炎克雷伯氏菌和产酸克雷伯氏菌比大肠埃希氏菌较易产生ESBLs,ESBLs的初筛试验和表型确认试验，对指导临床合理用药具有重要意义。     

阿萨希毛孢子菌感染的临床和药物敏感性分析

阿萨希毛孢子菌（Trichosporon asahii）系毛孢子菌属中的一种,为酵母样真菌,是皮肤、呼吸道和胃肠道免疫受损患者和新生儿的条件致病菌,可有皮肤感染、肺部感染和播散性感染。近10余年来,有关阿萨希毛孢子菌的报道有所增多,我们在2008—2009年共发现8例阿萨希毛孢子菌感染,现报道如下。     

实验室诊断尖端赛多孢子菌感染一例

患者男,26岁.2008年3月3日因"被污水溺淹6 min"入院.入院前5 h,在下水道抢修工作中,污水管道爆裂,患者被污水淤泥掩埋,被人救出后,有自主呼吸,意识不清,躁动,无抽搐及大小便失禁.入院查体:浅昏迷,口唇发绀,双肺可闻及大量散在湿性啰音.