两种不同术式建立动静脉内瘘的临床应用分析

目的：比较自体血管前臂动静脉内瘘术（AVF）端侧吻合术与端端吻合术的优缺点及并发症的情况,总结手术经验。方法回顾性分析120例自体血管前臂动静脉内瘘术患者的临床资料。结果120例动静脉内瘘术手术成功111例,成功率92.5%,均能达到维持性血液透析标准,其中,端端吻合术65例,端侧吻合术55例。结论前臂动静脉内瘘端侧吻合术成功率高,并发症少,应作为建立长期血液透析通路的首选。血栓形成是动静脉内瘘堵塞的主要原因,应注意防范。     

霉酚酸酯(MMF)治疗难治性肾病综合征的观察

难治性肾病综合征(NS)是医学上棘手的问题.虽然环磷酰胺、氮芥和环胞素的应用可能取得部分疗效,但因其严重的副作用而受到限制.我们旨在探讨新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)对难治性NS的临床作用.     

复合式小梁切除术治疗高眼压下原发性急性闭角型青光眼的临床观察

目的:探讨复合式小梁切除术治疗持续高眼压下原发性急性闭角型青光眼的手术安全性和治疗效果。方法:回顾总结20例(25只眼)行复合式小梁切除术的原发性急性闭角型青光眼,术中应用MMC防止滤过泡瘢痕化;切开眼球壁前先行前房穿刺降低眼内压,术毕由此穿刺口注水形成前房,并外置可调整缝线;术后严密观察眼压、视力、滤过泡等。结果:22只眼(88.0%)眼压<21mmHg,2只眼加用局部药物治疗、1只眼行滤过泡针刺分离术后眼压控制至正常范围;发生术后低眼压2只眼,1个月内恢复;术后第1天所有病例均形成前房,无一只眼形成Ⅲ级浅前房;3个月~12个月随诊22只眼形成功能性滤过泡;术后所有病例视力均较术前提高,术后1周视力较术前提高两行以上的18只眼(占72.0%);最后一次复诊,视力在0.1以上的22只眼;手术前后均未出现脉络膜出血等严重并发症。结论:复合式小梁切除术治疗高眼压下原发性急性闭角型青光眼是安全有效的,能避免视功进一步损害。     

尿毒症与精神障碍

慢性肾衰竭尿毒症患者常伴有神经精神症状,其原因可以是尿毒症脑病[1]、脑型透析失衡综合征[2]或反应性精神病[3]。不同原因引起者临床表现有所区别,现将我科近年来观察到的病例报告如下。1临床资料1.1一般资料自2000年1月至2005年5月我科共收治了53例尿毒症伴有精神障碍患者,其中男19例,女35例。男女比例为1∶1.9,年龄15岁70岁,平均42.3岁。原发病:慢性肾小球肾炎25例,糖尿病肾病4例,梗阻性肾病6例,肾淀粉样变性病3例,高血压肾损害5例,慢性间质性肾炎3例,不明原因肾衰竭4例。1.2临床表现1.2.1尿毒症脑病26例患者于透析前出现精神障碍,血肌…     

相差显微镜行尿红细胞形态对诊断肾小球源性血尿意义

由于红细胞从肾小球逸出到最终达到终尿的过程中受到肾小球滤过屏障机械损伤,肾小管内复杂的渗透压变化、尿液pH值、破碎红细胞释放出来细胞内容物化学损伤,故红细胞易发生形态改变。目前采用相差显微镜、普通光镜染色检查、扫描电镜直接观察尿中红细胞形态或采用自动血细胞计数分析仪反映尿红细胞形态变化,为判断肾小球源性血尿提供依据[1]。我科自2004年开展了相差显微镜,观察红细胞形态,图像清晰准确,结果可靠,价格便宜,因而是尿红细胞镜检标准方法,因而值得推广。1留标本注意事项1.1浓缩晨尿(第1次)晨尿为均酸性、沉渣稠,细胞成分良好…     

不同血液净化方法对慢性肾衰竭患者甲状旁腺素的影响

据统计,大约有60%以上的血液透析患者表现为高转化性骨病[1,2],其主要原因即继发性甲状旁腺功能亢进[3].我们比较了血液透析(HD)和血液灌流(HP)对慢性肾衰竭维持性血液透析患者甲状旁腺索(PTH)的清除效果.     

保护动静脉内瘘体会

动静脉内瘘的使用不当引发感染栓塞是导致血管通路丧失功能最常见的原因。我们对维持性血液透析患者动静脉瘘管精心护理,积极预防并发症,取得较好的临床效果。1资料本组病例50例,维持性血液透析3 a5 a,男28例,女22例,年龄28岁65岁,透析次数共4 236次,均采用动静脉内瘘,首选术式为前臂腕部桡动脉与头静脉端侧吻合。其中3例因血栓形成堵塞瘘管,2例内瘘感染,余45例均保持通畅。2预防动静脉内瘘栓塞糖尿病、高龄、低血压是内瘘栓塞的独立危险因素。糖尿病患者由于周围血管病变,血管内径过细,粥样硬化、血管钙化导致血管功能不良,且血黏稠度高,严…     

口服与静脉铁剂治疗血液透析患者肾性贫血的疗效比较

目的：比较静脉与口服铁剂对维持性血液透析患者的疗效与安全性。方法：将我院从2006年-2008年的维持性血液透析患者49例随机分组，A组25例为静脉补铁组；B组24例为口服补铁组。结果：A组与B组相比，A组明显优于B组。结论：静脉补铁可迅速改善贫血，应优选。     

三七总苷对原发性肾病综合征血流状态的影响

<正>原发性肾病综合征(NS)患者常存在高脂血症、血液高凝状态等病理、生理改变。此患者易形成血栓和栓塞性病变,肾小球毛细血管微血栓形成,不仅影响NS的疗效,而且影响患者的生活质量[1]。因此,抗凝、改善患者的血液流变学治疗,是NS的重要治疗措施。以往我们常通过应用降脂药物和肝素来预防上述并发症,而这些药物不仅副作用发生率高,而且对     

环磷酰胺联合激素治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征 (RNS)是多病因、频复发、激素依赖和耐药的一种常见病 ,临床治疗颇为棘手。我院自 1997年至2 0 0 3年以来采用环磷酰胺 (CTX)联合激素、阿司匹林、潘生丁等治疗 RNS,取得了较满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 0例患者均符合原发性肾病综合征的诊断标准 [1 ] ,男 35例 ,女 15例 ,年龄 16岁～ 5 9岁 ,肾病病程 (10±6 )个月 ,其中激素依赖 12例 (占 2 4 .0 % ) ,频繁复发 15例 (占30 .0 % ) ,激素抵抗 2 3例 (占 4 6 .0 % )。1.2　治疗方法　 5 0例患者随机分为两组 ,治疗组 30例 ,对照组 2 0例。…