颈部肿块26例诊治与反思

目的 探讨颈部肿块的诊断、治疗与预后.方法 回顾性分析2005年2月-2007年4月宿迁市中医院外科病房及门诊收治的26例颈部肿块的病例资料.结果 25例择期手术切除,24例常规病理检查,其中3例术中行冰冻检查.1例患者拒绝病理检查.1例行FNAC检查后保守治疗.住院18例术前皆有入院常规及生化检查,其中8例有B超、CT检查.7例没有完善的检查即门诊手术切除.门诊病历几乎术前以“颈部肿块,性质待定“为诊断.住院患者也大多以“颈部肿块,转移瘤?甲状腺占位“为诊断.术后切口甲级愈合22例、乙级愈合3例.无一例医患纠纷,患者满意度无考证.结论 不重视或懒于术前的进一步诊断,对术前确诊的重要性认识不足.过去不够正确的观念仍延用.即为了尽快确诊,一开始就要求病人接受肿块切除活检.离了点全面的系统的鉴别诊断知识与经验,少了点临床思维,缺了点FNAC、MRI等先进的术前检查,重了点手术-外科医生的唯一.     

Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术与胆囊切除治疗胆囊结石的效果对比

目的探究Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术与胆囊切除治疗胆囊结石的效果。方法前瞻性选取2020年2月至2021年2月宿迁市中医院收治的103例胆囊结石患者作为研究对象,采用随机信封法将其分为观察组(n=51)和对照组(n=52),观察组行Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术,对照组行常规胆囊切除术。比较两组患者疗效、术后疼痛程度、术前术后血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素、总蛋白]及术后并发症发生情况。结果观察组患者住院时间为(4.52±1.92)d,显著短于对照组[(9.31±1.11)d],术中出血量、切口长度、手术时间分别为(25.41±4.94)mL、(2.71±0.94)cm、(44.81±6.81)h,均低于对照组[(48.21±5.23)mL、(5.31±1.11)cm、(57.91±5.21)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、24、48 h VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均高于术前,且观察组的TNF-α、IL-6、CRP水平(40.71±6.53)ng/L、(33.21±10.12)pg/L、(12.42±3.44)mg/L,均低于对照组[(68.15±10.92)ng/L、(55.14±12.42)pg/L、(24.65±7.77)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组胆汁反流性胃炎及腹胀腹泻发生率为1.92%、3.85%,低于对照组(15.69%、17.65%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后1 d、术后5 d肝功能水平以及胆管损伤、胆总管结石发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于胆囊结石患者采取Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术治疗,可有效缩短患者住院时间,降低患者术后疼痛,减少术后并发症,具有较大的临床应用潜力。     

提壶腹看Rouviere沟后三角入路法在腹腔镜胆囊切除中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中采用提胆囊壶腹、看Rouviere沟、胆囊后三角入路法切除胆囊,对成功完成LC和预防胆管、血管损伤的临床意义。方法2009年7月至2011年12月期间应用提胆囊壶腹、看Rouviere沟、从胆囊后三角入路法（研究组）切除胆囊112例,同期常规方法（对照组）行LC55例,比较2组的临床疗效。结果2组一般临床资料比较差异无统计学意义（p〉0．05）,具有可比性。研究组112例成功完成了LC,无中转开腹及并发症发生。对照组55例LC发生并发症3例,其中2例胆管损伤及1例左肝动脉损伤。研究组的并发症发生率明显低于对照组（0（0／112）比5．45％（3／55）,P〈0．05],研究组和对照组间术中出血量、手术时间、住院时间及中转开腹率差异均无统计学意义[术中出血量：（8．95±3．95）mL比（8．09＋3．91）mL,P=0．189;手术时间：（84．72＋37．15）min比（77．05±37．22）min,P=0．212;住院时间：（6．40±2．39）d比（7．02±3．41）d,P=0．178]。结论在LC中,采用提胆囊壶腹、看Rouviere沟、从胆囊后三角入路法,相对容易精准解剖壶腹部与胆囊管移行区,完整显露胆囊壶腹部、胆囊管、胆总管及胆囊动脉,既是成功完成LC的保证,又可有效避免术中胆管和血管的损伤。     

银杏双黄酮介导AMPK/COX-2通路对黑色素瘤细胞凋亡的影响

目的:基于单磷酸腺苷活化蛋白激酶/环氧合酶-2 (AMPK/COX-2)通路探究银杏双黄酮(GBB)对黑色素瘤细胞发生凋亡的影响.方法:体外培养人黑色素瘤细胞株A875,用不同浓度(50 μmol/L、100 μmol/L、200 μmol/L) GBB、10 μmol/L AMPK抑制剂CompoundC、200 μ...     

急性阑尾炎诊治中的若干问题分析

目的:研究讨论急性阑尾炎的有效诊断方式和治疗方式.方法:结合本院近年来接收治疗的150例急性阑尾炎确诊患者的临床资料,分析治疗方法和治疗效果.结果:150例患者在接受良好的手术治疗后,全部康复出院,其中有2例患者发生术后的伤口感染,在接受保守治疗后康复.所有患者均没有并发症的出现,愈后走访均无反复腹痛症状.结论:对于急性阑尾炎患者,需要及时到医院接受诊断治疗,把握治病最佳时机.     

行气活血汤对腹腔镜胆囊切除术后血清炎症因子、胃肠功能及并发症影响

目的:探讨行气活血汤对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后患者血清炎症因子、肠胃功能及并发症的影响。方法:选取2017年5月—2018年7月于我院择期行LC治疗的112例患者,利用随机数字表法将这112例患者随机分成观察组(n=56)与对照组(n=56)。两组术后均常规给予相同的补液及抗感染等支持治疗,观察组在此基础上联合行气活血汤内服。比较两组术后胃肠功能恢复情况,手术前后检测两组炎症因子[白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]血清水平,并统计两组术后并发症发生情况。结果:观察组术后进食、肠鸣音恢复、肛门排气及排便时间均明显短于对照组(P0.05)。观察组术后1、3 d时血清GAS、MTL浓度较对照组同期均显著更高(P0.05),而VIP水平则均显著更低(P0.05);且观察组术后1、3 d时各项炎性因子(IL-6、TNF-α、CRP)血清含量均显著低于对照组同期(P0.05)。观察组无恶心腹胀发生,其恶心腹胀发生率显著低于对照组(7.14%,P0.05)。结论:LC术后应用行气活血汤辅助治疗能有效缓解患者机体炎症反应,促进胃肠功能的恢复,且尚可减少并发症发生。     

颈部肿块26例诊治与反思

目的探讨颈部肿块的诊断、治疗与预后。方法回顾性分析2005年2月～2007年4月宿迁市中医院外科病房及门诊收治的26例颈部肿块的病例资料。结果25例择期手术切除，24例常规病理检查，其中3例术中行冰冻检查。1例患者拒绝病理检查。1例行FNAC检查后保守治疗。住院18例术前皆有入院常规及生化检查，其中8例有B超、CT检查。7例没有完善的检查即门诊手术切除。门诊病历几乎术前以“颈部肿块，性质待定”为诊断。住院患者也大多以“颈部肿块，转移瘤？甲状腺占位”为诊断。术后切口甲级愈合22例、乙级埝合3例。无一例医患纠纷，患者满意度无考证。结论不重视或懒于术前的进一步诊断，对术前确诊的重要性认识不足。过去不够正确的观念仍延用。即为了尽快确诊，一开始就要求病人接受肿块切除活检。离了点全面的系统的鉴别诊断知识与经验，少了点临床思维，缺了点FNAC、MRI等先进的术前检查，重了点手术一外科医生的唯一。