温阳法对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭T淋巴细胞亚群的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者温阳法治疗前后T淋巴细胞亚群的动态变化及其临床疗效。方法将112例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,均采用有创机械通气与西医常规治疗,治疗组加用三脏温阳饮。两组分别于治疗前、治疗后2周、4周测定外周血CD3+、CD4+、CD8+含量和CD4+/CD8+的变化,并观察其机械通气时间和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果治疗组治疗2、4周后CD3+和CD4+T淋巴细胞绝对计数和CD4+/CD8+明显高于对照组;CD8+T淋巴细胞绝对计数明显低于对照组。治疗组VAP发生率明显低于对照组。结论三脏温阳饮能改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的细胞免疫功能,其临床疗效确切,并能减少VAP发生率。     

复方丹参注射液预防心梗后早期心绞痛

我们自 1 993年以来 ,采用在西药常规治疗AMI的基础上加用复方丹参针静脉滴注 ,以预防 AMI后早期心绞痛的发生 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料将病人按入院先后随机分为两组 ,治疗组30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 41～ 77岁 ,平均5 7岁。入院前均有持续性胸痛 ,心肌酶学和静息心电图改变 ,符合 AMI诊断标准。其中前壁梗塞 1 2例 ,下壁梗塞 1 4例 ,前壁 下壁梗塞 4例。对照组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 43～75岁 ,平均 5 5岁 ,前壁梗塞 1 4例 ,下壁梗塞 1 1例 ,前壁 下壁梗塞 5例。2　治疗方法所有病例按 AMI一般常…     

急性心肌梗死患者血糖水平分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者的血糖水平及其对患者近期预后的影响，方法：对100例AMI患者入院时的血糖进行测定，并根据血糖测定结果，将其分为血糖正常组（正常组）和高血糖组，比较2组间血糖水平与AMI患者预后的关系。结果：100例AMI患者急性期有55例出现高血糖，发生率为55％，高血糖组的死亡危险比正常组高3．26倍，严重心律失常，充血性心力衰竭和心源性休克的出现率分别比正常组高2．6倍，2．9倍和2．6倍，且差异均有显著性意义（P＜0．05），结论：AMI患者急性期的血糖水平升高是AMI高危的标志，其死亡危险及发生严重心律失常，充血性心力衰竭或心源性休克的危险均显著高于血糖正常者。     

西洋参结合西药治疗慢性胃炎38例

自１９９６年以来,笔者在采用西药常规治疗慢性胃炎的基础上加用西洋参炖服,以防治慢性胃炎,取得良好的效果。现报道如下。１临床资料将病人按入院先后随机分为２组,治疗组３８例,男２１例,女１７例;年龄２１－６３岁,平均３８岁;病程１．２－１４年,平均３．６年。其中慢性浅表性胃炎３１例,慢性萎缩性胃炎７例。对照组４０例,男２４例,女１６例;年龄２３－６１岁,平均３９岁;病程０．８－１２．５年,平均３．４年。其中慢性浅表性胃炎３４例,慢性萎缩性胃炎６例。以上所有观察病例均符合１９８２年全国胃炎会议拟定的诊…     

补气养阴活血法治疗脓毒症患者急性肾损伤的临床观察

目的:探讨补气养阴活血法对脓毒症患者急性肾损伤的保护作用。方法:选取脓毒症患者75例,随机分为对照组(38例,失访2例)和观察组(37例,失访3例),对照组按脓毒症指南给予综合治疗,观察组另加用补气养阴活血中药治疗(予参麦注射液和丹参酮ⅡA注射液静滴)。分别在入院第1、3、7 d留取患者血液标本,对患者血清肌酐、胱抑素C及C反应蛋白进行检测,并记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、ICU住院时间及28天病死率。结果:观察组患者在第7天时血清肌酐、胱抑素C及血清C反应蛋白均较对照组低(P=0.036,P=0.045,P=0.021),APACHEⅡ评分在第7天亦较对照组低(P=0.043);观察组ICU住院时间比对照组缩短(P=0.029);两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P=0.467)。结论:补气养阴活血法能减轻脓毒症所导致急性肾损伤,改善患者病情及缩短ICU住院时间,但对28 d病死率无影响。     

脓毒症患者舌象特点及其与降钙素原水平、APACHEⅡ评分和临床预后的相关性研究

目的研究脓毒症患者舌象特点及其与降钙素原水平、APACHEⅡ评分和临床预后的相关性。方法收集我院重症医学科住院的脓毒症患者65例,按严重程度分为脓毒症组32例及脓毒症休克组33例。收集2组基本临床要素及入院24 h内舌象,并进行舌象要素量化积分,对比2组舌象特征,探讨舌象与脓毒症患者休克发生及28 d临床预后的关系,分析脓毒症休克患者淡白舌积分与APACHEⅡ评分、降钙素原(PCT)水平的相关性。结果脓毒症休克患者淡白舌出现率高于脓毒症患者(P<0.05),Logstic回归模型提示舌色是脓毒症患者发生休克的影响因素,但舌象无法预测28 d临床结局;脓毒症休克患者淡白舌舌象积分与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05),与PCT水平无相关性。结论舌诊对脓毒症患者休克的发生及危重程度有一定的提示价值。     

补气养阴活血法对脓毒症患者急性肺损伤的影响

目的:观察补气养阴活血中药对脓毒症患者急性肺损伤的影响。方法:选择脓毒症并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者50例,随机分为对照组(26例,失访2例)和观察组(24例,失访1例),对照组按脓毒症指南给予综合治疗,观察组另外加用补气养阴活血中药(予参麦注射液和丹参酮ⅡA注射液静滴)治疗。分别在入院第1(D1)、3(D3)、7(D7)天留取患者动脉血行血气分析并计算氧合指数,留取外周静脉血,行肺泡灌洗并留取支气管肺泡灌洗液(BALF)测定血清及BALF中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)的浓度,并记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、ICU住院时间。结果:与D1比较,D3、D7时两组患者氧合指数均升高,APACHEⅡ评分降低;D7时两组患者血清和BALF中的TNF-α降低,IL-10浓度升高(均P0.05);与D3比较,D7时两组患者氧合指数均升高,APACHEⅡ评分降低,血清和BALF中的TNF-α降低,IL-10浓度升高(均P0.05)。与对照组比较,D7时观察组患者氧合指数升高,APACHEⅡ降低,血清和BALF中的TNF-α降低,IL-10浓度升高(均P0.05)。观察组ICU住院时间比对照组缩短(P0.05)。结论:补气养阴活血法能减轻脓毒症所导致急性肺损伤,改善患者病情及缩短ICU住院时间,其机制可能与补气养阴活血中药治疗可调节炎症反应有关。     

脓毒症患者血管性假血友病因子、血栓调节蛋白变化及乌司他丁的干预作用

目的观察脓毒症患者血管内皮细胞(VEC)分泌血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)的变化及乌司他丁的干预作用。方法选择脓毒症患者56例,分为治疗组(n=27)及乌司他丁组(n=29),两组均给予常规治疗,乌司他丁组加用乌司他丁静脉注射每12小时1次,连续10天;选取健康体检者作为对照组(n=20)。检测研究对象治疗前后外周血血清vWF、TM的水平;利用脓毒症患者血清作用于体外培养的VEC株(CRL-1730),检测培养上清液中可溶性vWF、TM的水平,并观察乌司他丁对培养上清液中vWF、TM水平的影响。结果治疗前,治疗组vWF、TM水平分别为(126.6±19.3)%,(29.8±5.6)μg/L;乌司他丁组vWF、TM水平分别为(128.3±6.3)%,(31.7±2.1)μg/L,两组患者vWF、TM水平与对照组比较均升高(均P0.05);治疗后,两组患者vWF、TM水平均下降,治疗组vWF、TM水平分别为(102.6±31.3)%,(18.9±3.6)μg/L;乌司他丁组vWF、TM水平分别为(80.6±26.3)%,(15.1±4.3)μg/L,治疗后乌司他丁组与治疗组比较差异有统计学意义(均P0.05);体外实验中,经乌司他丁干预后,细胞培养上清液中vWF、TM水平明显下降,分别为(67.1±21.6)%,(13.3±2.5)μg/L,与治疗组比较差异有统计学意义(均P0.01)。结论脓毒症患者存在VEC的损伤,乌司他丁对脓毒症患者的VEC损伤有保护作用。     

自血混合丙球穴注对哮喘豚鼠肺组织中受体的影响*

目的：观察自血混合丙球穴位注射疗法：过敏性豚鼠肺组织β受体的变化情况。方法：将12只哮喘豚鼠随机分为3组，即模型组、自血混合丙球穴注组、正常组，检测各组的β受体数目。结果：模型组豚鼠肺组织中β受体数目减少，自血混合丙球穴位注射后哮喘豚鼠肺组织β受体数目增加。结论：自血混合丙球穴注治疗哮喘疗法有可靠的分子水平依据。     

复方丹参注射液对急性心肌梗死t-PA、PAI和GMP-140的影响

目的观察急性心肌梗死 (AMI)患者治疗前后血浆组织纤溶酶原激活物 (t- PA)、纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)和血小板α-颗粒膜蛋白- 140(GMP- 140)含量的动态变化及复方丹参注射液的疗效.方法将 AMI患者 70例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用复方丹参注射液.两组分别于治疗前、治疗后 4、 12周测定血浆 t- PA、 PAI和 GMP- 140浓度,并观察其严重心律失常、心绞痛、心功能不全的发生情况.结果治疗组和对照组治疗后 t- PA、 PAI和 GMP- 140浓度均接近正常, 12周后治疗组 t- PA水平低于对照组, PAI和 GMP- 140水平高于对照组;其严重心律失常、心绞痛、心功能不全的发生率均显著低于对照组.结论复方丹参注射液治疗 AMI患者的疗效确切,并能降低其严重心律失常、心绞痛、心功能不全的发生率.