早期肠内营养集束治疗对重型颅脑损伤后营养状况及体液免疫的影响

目的 探讨早期肠内营养集束治疗对重型颅脑损伤患者营养状态及体液免疫功能的影响.方法 42例重型颅脑损伤患者按病人住院号分为两组,单号延迟普通营养治疗组(PT组,21例),双号早期营养集束治疗组(JS组,21例).于营养治疗开始的第1、7、14天观察营养相关指标、 免疫功能指标和ICU住院时间,采用t检验进行统计分析.结果 ①JS组患者血清白蛋白、 前白蛋白、 血红蛋白与PT组比较均明显升高,有统计学意义(P<0.05),且各营养指标较治疗前亦明显升高(P<0.05).②JS组患者IgG、IgM、IgA、 外周淋巴细胞计数(TLC)与PT组比较均明显升高,有统计学意义(P<0.05),并且较治疗前均有明显改善(P<0.05).③JS组患者在ICU的住院时间比PT组减少约1天,但两组比较无统计学意义(P>0.05).结论 重型颅脑损伤可出现营养不良和免疫功能下降,规范的早期肠内营养集束治疗可改善病人营养状况,提高体液免疫功能.     

血清超敏C反应蛋白与脑梗塞不同中医证型的相关性研究

目的:观察脑梗塞中医各证型与超敏C反应蛋白的关系,并观察不同证型患者神经系统缺损程度,并进行相关性分析,为脑梗塞在临床上诊断及中医分型找到相关依据。方法:将82例脑梗塞患者进行中医辨证分型,检测血清hs-CRP,同时测血清甘油三酯(TG),总胆固醇(TC)水平及高密度脂蛋白(HDL-C)含量,计算TC/HDL值及评价神经系统缺损程度,分析其与中医各证型的关系。结果:风痰瘀阻型、气虚血瘀型,hs-CRP及神经系统缺损程度明显,与阴虚风动型有显著性差异(P<0.05),3种证型TC、TG及TC/HDL值无显著差异(P>0.05);各证型中hs-CRP与TG,TC、TC/HDL值呈正相关。hs-CRP水平与脑梗塞患者神经系统缺损程度相关(P<0.05)。结论:hs-CRP增高是脑梗死痰证、血瘀证的一个重要客观指标,hs-CRP水平升高可能可作为病情评估的指标之一。     

从筋骨力学平衡探讨颈性心绞痛动物模型的构建及在针灸推拿干预中的意义

颈性心绞痛是临床常见病,长期以来缺乏相应实验模型研究,以致缺乏相应的机制研究,本文从脊柱筋骨整体观、动静力失衡角度探讨颈性心绞痛动物模型的构建,并介绍建模后动力、静力因素的变化,以期为中医临床治疗提供参考.     

补气养阴活血法治疗脓毒症患者急性肾损伤的临床观察

目的:探讨补气养阴活血法对脓毒症患者急性肾损伤的保护作用。方法:选取脓毒症患者75例,随机分为对照组(38例,失访2例)和观察组(37例,失访3例),对照组按脓毒症指南给予综合治疗,观察组另加用补气养阴活血中药治疗(予参麦注射液和丹参酮ⅡA注射液静滴)。分别在入院第1、3、7 d留取患者血液标本,对患者血清肌酐、胱抑素C及C反应蛋白进行检测,并记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、ICU住院时间及28天病死率。结果:观察组患者在第7天时血清肌酐、胱抑素C及血清C反应蛋白均较对照组低(P=0.036,P=0.045,P=0.021),APACHEⅡ评分在第7天亦较对照组低(P=0.043);观察组ICU住院时间比对照组缩短(P=0.029);两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P=0.467)。结论:补气养阴活血法能减轻脓毒症所导致急性肾损伤,改善患者病情及缩短ICU住院时间,但对28 d病死率无影响。     

沈英森教授治疗脾胃病经验介绍

沈英森教授为广东省名中医，全国第三批名老中医药专家学术继承人指导老师，从事中医教学、科研、医疗工作近40年。医德高尚、学验俱丰，尤其对温病、脾胃病、肺系疾病、肿瘤等的治疗造诣精深，多有发挥。笔者有幸侍诊左右，获益良多，兹将其治疗脾胃病之临床经验心有所悟者，拾其麟爪，以飨同道。     

脓毒症患者舌象特点及其与降钙素原水平、APACHEⅡ评分和临床预后的相关性研究

目的研究脓毒症患者舌象特点及其与降钙素原水平、APACHEⅡ评分和临床预后的相关性。方法收集我院重症医学科住院的脓毒症患者65例,按严重程度分为脓毒症组32例及脓毒症休克组33例。收集2组基本临床要素及入院24 h内舌象,并进行舌象要素量化积分,对比2组舌象特征,探讨舌象与脓毒症患者休克发生及28 d临床预后的关系,分析脓毒症休克患者淡白舌积分与APACHEⅡ评分、降钙素原(PCT)水平的相关性。结果脓毒症休克患者淡白舌出现率高于脓毒症患者(P<0.05),Logstic回归模型提示舌色是脓毒症患者发生休克的影响因素,但舌象无法预测28 d临床结局;脓毒症休克患者淡白舌舌象积分与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05),与PCT水平无相关性。结论舌诊对脓毒症患者休克的发生及危重程度有一定的提示价值。     

从肝脾论治便秘型肠易激综合征

本文指出了便秘型肠易激综合征便秘与一般功能性便秘的不同,并且从便秘型IBS与肝脾的关系进行分析,提出从肝脾论治便秘型肠易激综合征。     

高压氧对冠心病患者内皮细胞保护作用的临床研究

目的:研究高压氧对冠心病患者内皮细胞的保护作用。方法:选取64例经冠脉造影确诊的冠心病患者,随机分成高压氧组和对照组(各32例),进行对照研究。对照组按冠心病常规药物治疗,高压氧组在常规治疗基础上加用高压氧治疗。比较两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、心电图改善情况;检测内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平和循环内皮细胞(CEC)数。结果:高压氧组治疗1个疗程后,心绞痛发作和心电图均改善,ET-1水平及CEC数较对照组显著下降(P<0.05),NO水平较对照明显上升(P<0.05)。结论:高压氧能够明显减少心绞痛发作的时间,减少发作次数,改善冠心病患者心电图,对患者的内皮细胞具有明显的保护作用。     

高血压病患者血清对血管内皮细胞DNA损伤的实验研究

目的探讨高血压病患者血清导致血管内皮细胞结构发生变化的原因及其与高血压发生、发展的关系。方法将细胞分为高血压病组、健康组、空白组,分别用含15%高血压病患者血清、15%健康人血清、100%DMEM的培养基干预人脐静脉内皮细胞48?h,应用单细胞凝胶电泳技术(彗星实验)检测DNA损伤程度,用化学比色方法检测干预后的细胞上清中丙二醛(MDA)含量,以及超氧化物歧化酶（SOD）的活力。结果数据用SPSS 11.0软件包处理。与健康及对照组相比,用含高血压病患者血清的培养基干预后的细胞DNA损伤明显,且细胞释放的MDA升高,SOD活力降低(P＜0.05)。结论高血压病患者血清中的损伤因素可导致人脐静脉内皮细胞DNA产生氧化性损伤,提示其可能与高血压病发生、发展的病理机制相关。